心理干預對頭面部燒傷兒童的影響分析

尹朝紅 常江

(無錫市第三人民醫(yī)院燒傷整形科,江蘇 無錫 214041)

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心理干預對頭面部燒傷兒童的影響分析

尹朝紅△常江

(無錫市第三人民醫(yī)院燒傷整形科,江蘇 無錫 214041)

目的 探討心理干預對頭面部燒傷兒童的心理成長狀態(tài)的影響及影響相關(guān)因素的分析。方法 隨機選取于2014年8月至2015年2月于我院進行治療的頭面部燒傷兒童40例，按照隨機數(shù)字表的順序隨機分為觀察組(20例)和對照組(20例)，對照組患兒給予常規(guī)臨床治療，觀察組患兒在對照組患者的治療基礎(chǔ)上根據(jù)患兒發(fā)生情緒障礙的表現(xiàn)實行個性化的心理干預(認知行為療法，心理宣泄療法，虛擬現(xiàn)實暴露療法等)疏導患者的心理問題，根據(jù)創(chuàng)傷后成長量表(PTGI)對兩組患兒的心理狀態(tài)進行分析，對比兩組患兒的臨床治愈率、住院時間、焦慮抑郁等心理情緒等，并于患兒出院后1年內(nèi)每3個月進行1次跟蹤隨訪，評價兩組患兒的心理狀態(tài)變化。采用多因素綜合分析統(tǒng)計方法，分析影響心理干預對頭面部燒傷兒童心理成長影響的相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組患者在心理干預后焦慮抑郁評分、恐懼不安心理表現(xiàn)、住院時間等均顯著低于對照組，并且在1年的隨訪中，這種心理改善情況持續(xù)好轉(zhuǎn)，對照組患兒在1年的持續(xù)隨訪中心理狀況有所恢復，但不如觀察組患兒的恢復狀況好,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 心理干預在頭面部燒傷兒童的心理成長過程中占有重要的積極作用，并且這種干預效果與多種因素相關(guān)，因此治療過程中應(yīng)考慮綜合因素。

心理干預; 頭面部燒傷兒童; 心理成長狀態(tài); 影響因素

兒童時期是孩子認識世界的開始，若在此時發(fā)生注入頭面部燒傷這種創(chuàng)傷，會給孩子的心理產(chǎn)生極大的負面影響[1]，為了分析心理干預對頭面部燒傷兒童的影響，并探討相關(guān)影響因素，我們進行了本次研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)《非精神科住院患者心理評定量表》，選取2014年8月至2015年2月在我院接受治療的頭面部燒傷兒童40例，按照隨機數(shù)字標的順序隨機分為觀察組(20)和對照組(20)，其中男25例，女15例，兒童年齡跨度為8個月至14周歲，平均年齡為(3.5±1.2)歲，燒傷原因主要包括火燒傷，熱液燙傷和電燒傷，燒傷面積從1%～25%不等，兩組患兒在年齡、性別比例、燒傷原因、燒傷面積等基本方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究之前，所有家屬均知情同意并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患兒：采用常規(guī)治療方法(基礎(chǔ)健康教育、燒傷知識宣教、飲食指導等)進行治療。觀察組患兒:在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患兒實行心理干預治療。醫(yī)生在進行治療的過程中要有極大的耐心，多與家長進行溝通交流，摸清楚孩子的性格、習慣、喜好等，主動與孩子接觸。針對不同年齡、性格、性別等的孩子實行不同的心理疏導方式。采用認知行為療法糾正孩子心中自認為的但與實際不符的消極情緒，積極促進患兒對自身、他人、周圍環(huán)境的正向態(tài)度，從而改變患兒持續(xù)低落的情緒；心理宣泄療法為用宣泄療法引導孩子敞開心扉，這是一個比較漫長的過程，醫(yī)護人員應(yīng)盡全力得到患兒的信任；虛擬現(xiàn)實暴露療法為將虛擬的燒傷過程重復輸入孩子的認知中，通過反復的刺激，減少孩子的恐懼心理。但是一般情況下不建議采用這一療法對心理脆弱，接受能力差的孩子們進行疏導。同時，將年齡、性格等差不多的孩子安排在一起，孩子們可以在相互的玩耍過程中將消極的情緒轉(zhuǎn)移掉，將孩子喜歡的物件擺在病床頭，與患兒進行游戲等盡量使患兒回到燒傷之前的生活狀態(tài)中。

1.3 觀察指標及評分標準 治療結(jié)束后應(yīng)用SDS抑郁自評量表[2]和SAS焦慮自評量表[3]分別在觀察組和對照組中對能夠參加測評的患兒進行抑郁及焦慮狀態(tài)評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。采用Logistic相關(guān)回歸分析，分析影響患兒心理狀態(tài)成長的相關(guān)因素。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的預后心理狀況比較 觀察組優(yōu)于對照組。見表1。

分組時間抑郁心態(tài)評分焦慮心態(tài)評分抵抗心理評分觀察組出院時45±11.2△46±9.7△53±11.0△出院后1年35±7.6*33±8.3*28±11.9*對照組出院時54±10.959±6.761±11.4出院后1年47±11.951±4.947±12.0

注：*與對照組比較，P<0.05;與對照組比較，△P<0.05。

2.2 兩組患兒臨床住院時間及其對治療的滿意度比較 觀察組優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患兒臨床住院時間及其對治療的滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.3 影響患兒心理成長狀態(tài)的相關(guān)因素分析 在同患兒及其家長接觸的過程及調(diào)查過程中，我們總結(jié)出了一些影響患兒心態(tài)恢復的因素：(1)患兒的年齡，通常年齡較小(<5歲)的患兒沒有自己的獨立認識，他們的心態(tài)往往受到周圍人尤其是父母的影響，因此，如果父母可以很好的引導的話，患兒一般不會留下嚴重的心理創(chuàng)傷，但如果是年齡稍大的兒童，他們已經(jīng)形成了一種自我意識，因此外界的傷害會使他們產(chǎn)生不正常的心理情緒，很有可能會影響患兒今后的生長，這個時候醫(yī)護人員及其家屬就需要更多的有目的性的引導患兒走出低谷情緒；(2)患兒不同個體心理彈性的差異，心理彈性是指在人們成長的過程中，心理的接受能力的變化，這種能力會隨著外界環(huán)境的變化而改變，亦與孩子本身的性格密切相關(guān)；(3)患兒家屬的影響，患兒受到的教育，家長的教育方式對孩子影響極大，這會直接影響孩子思考的方式，認識世界的角度以及心理的健康成長。

3 討 論

心理干預是指在心理學理論指導下有步驟的對患者的心理問題施加影響，使得患者的心理按照預期的目標發(fā)生轉(zhuǎn)變的手段[7]。實施心理干預需要考慮到多方面的問題，包括患者的性格、年齡、生活環(huán)境、從事職業(yè)等多種因素[8-9]。心理干預是通過影響患者的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用，改善患者的精神狀態(tài)，則能夠直接增強患者的免疫系統(tǒng)功能，加強身體抵抗力，提高患者的生存質(zhì)量[10-11]。心理干預包括認知干預、情緒干預、行為干預等[12]，針對不同的患者，采用不同的干預手段，具有較好的針對性。

燒傷是一種強烈的應(yīng)激性刺激，它不僅會對患者形成極強的生理刺激，也很可能會影響患者的精神與心理[4]。頭面部作為人體最暴露的部位，它的燒傷會對患者形成更負面的影響，而對于兒童來說，這種負面影響如果不經(jīng)適當處理，極有可能會影響到孩子的一生，同時也會給家庭以及社會帶來極大的負擔[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)，進行了心理干預的兒童的心理恢復狀態(tài)、住院時間以及患兒和家屬對臨床治療的滿意程度均較未進行心理干預的兒童要好，這說明心理干預對患兒的身心恢復情況起到非常積極的作用。

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