中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的研究進展

周懿明，徐 婧，宋怡琳

（上海建工醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200083）

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的研究進展

周懿明，徐 婧，宋怡琳

（上海建工醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200083）

大腸癌分為直腸癌和結(jié)腸癌。近年來，隨著飲食習(xí)慣、生活方式及生存環(huán)境的改變，其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，威脅著人民身體健康。目前主要治療手段，仍以手術(shù)、放化療、基因治療、分子靶向治療等為主。祖國醫(yī)學(xué)對腫瘤的診治由來已久，結(jié)合中醫(yī)藥治療，能有效改善西藥治療所產(chǎn)生的一系列毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。本文對近年來中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的文獻做一簡單的歸納總結(jié)。

大腸癌；中西醫(yī)結(jié)合治療；辨證論治

1 中醫(yī)文獻認(rèn)識

大腸癌這一病名在中醫(yī)古籍中并沒有記載，但在多種病證中均有涉及。大腸癌與歷史古籍文獻當(dāng)中的“腸溜”、“積聚”、“便血”、“臟毒”等比較類似。《靈樞刺節(jié)真邪篇》，其有記載：“有所結(jié)，氣歸之，衛(wèi)氣留之，不得反，津液久留，合為腸溜?！薄鹅`樞水脹篇》中首次提到腸覃之名，并寫道“寒氣客于場外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生?！蹦c澼之名最早見于《素問生氣通天論》：“因而飽食，筋脈橫解，腸僻為痔?！卑┲家娪谒未鷹钍垮度数S直指方》：癌者，上高下深，巖穴之狀，裂如替眼，其中帶青，由是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔透里?！?/p>

2 中醫(yī)辨證分型

現(xiàn)階段，關(guān)于大腸癌臨床癥候的分型標(biāo)準(zhǔn)的研究尚未形成統(tǒng)一結(jié)論。按照大腸中醫(yī)科研協(xié)作會議1992年提出的結(jié)直腸癌辨證方案可知，大腸癌主要分為5型論治，分別為濕熱內(nèi)蘊型、瘀毒結(jié)阻型與氣血兩虛型、肝腎陰虛型以及脾腎陽虛型。而在隨后的研究中，1994年，《中醫(yī)腫瘤防治大全》指出結(jié)直腸癌中醫(yī)辨證，主要分為6型，即濕熱下注、瘀毒內(nèi)結(jié)、肝胃陰虛與氣血虧虛、脾腎陽虛以及肝腎陰虛。楊金坤[1]通過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌可分為濕熱內(nèi)蘊型、瘀毒內(nèi)結(jié)型與脾虛濕滯型、氣血兩虛型，同時還包括脾腎陽虛型、肝腎陰虛型這6種；而直腸癌則主要包括氣滯血瘀型、濕熱蘊結(jié)型與氣血兩虛型，再加上脾腎陽虛型、陰虛內(nèi)熱型，一共6種類型。劉偉勝等[2]在其研究中指出，大腸癌主要包括濕熱內(nèi)蘊、瘀毒內(nèi)阻以及脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血雙虧等。

沈艷，李莉[9]通過多年研究，更加疾病的臨床癥狀，將大腸癌劃分為熱毒壅滯型和脾虛濕聚型這兩種，針對熱毒壅滯型大腸癌的治療，需要其活血消腫、清熱解毒為主要治療方式，利用黃連解毒湯、當(dāng)歸龍薈丸以及槐花散等進行治療；而針對脾虛濕聚型大腸癌的治療，則要以消腫解毒為主，宜選用藿樸夏苓湯、胃苓湯、木香通氣散以及桂枝桃仁湯等加減。許云，楊宇飛[10]則在研究中指出，大腸癌應(yīng)該分為4型進行辯治，即濕熱蘊毒患者，以清熱利濕為主，采用白頭翁湯加減；寒熱錯雜患者，以清腸溫養(yǎng)為主，選用半夏瀉心湯與黃連湯；氣血瘀滯患者，以解毒化瘀為主，利用桃紅四物湯加減；而對于脾虛邪實患者，則以補腎溫脾為主，選用參苓白術(shù)散加減。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

目前西醫(yī)治療仍以手術(shù)、放化療、基因治療，分子靶向藥物治療為主。而中醫(yī)治療以辨證為基礎(chǔ)，扶正祛邪并用，有利于改善患者基本臨床癥狀，有效降低放化療產(chǎn)生的毒副作用，從而提升患者的生活質(zhì)量。

王文海等[3]通過觀察辨證為脾氣虛、濕熱蘊結(jié)型的患者，以自制的腸益煎治療，總有效率為90%。吳和木[4]等通過觀察治療組60例（扶正消瘤湯+白細(xì)胞介素-2），對照組60例（白細(xì)胞介素-2），發(fā)現(xiàn)治療組患者的生活質(zhì)量更好，臨床癥狀與胃腸道反應(yīng)均相對較輕，且治療組患者在白細(xì)胞的變化方面也要優(yōu)于對照組。劉靜安等[5]也進行了相關(guān)實驗研究，選擇在化療的基礎(chǔ)上配合脾腎方治療大腸癌術(shù)后96例，并將單純化療組作為對比，研究結(jié)果表明，發(fā)現(xiàn)治療組患者不僅在全身、消化道反應(yīng)方面優(yōu)于對照組，且其血象變化也顯著優(yōu)于對照組。

郭志雄[6]也進行了相關(guān)的對比實驗，其利用扶正抑癌湯配合化療對38例大腸癌術(shù)后患者進行治療，扶正抑癌湯的主要成分為薏苡仁、太子參以及靈芝等，與31例常規(guī)化療進行對比分析，研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的體力狀況與生存率均明顯優(yōu)于對照組；并且，治療組患者的復(fù)發(fā)率為19.3%，低于對照組的47.2%；同時，治療組的毒副反應(yīng)發(fā)生率為1.2%，低于對照組的17.3%，并且治療組患者經(jīng)過治療后免疫功能得到了明顯改善。

王加保[7]等選取了240例中晚期胃大腸癌術(shù)后，進行輔助化療的患者作為研究對象，對其進行參麥注射液輔助性治療。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參麥注射液輔助性治療可以減輕患者的化療反應(yīng)，進而有效改善患者生活質(zhì)量。侯冰宗等[8]選擇36例大腸癌術(shù)后患者作為研究對象，應(yīng)用康萊特注射乳劑對其進行治療，將治療結(jié)果與11例晚期大腸癌患者姑息手術(shù)后不用KLT治療對照組結(jié)果進行對比，分析可知，KLT不僅能夠殺滅癌細(xì)胞，同時還可以增強患者免疫力。所以，KLT在腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的預(yù)防方面具有重要意義。

滕圣林[11]等利用黃芪、白術(shù)、何首烏以及枸杞、黨參藤梨根等材料，制成扶正抗癌口服液，并將大腸癌模型小鼠作為研究對象，將扶正抗癌口服液用于小鼠身上。實驗結(jié)果證明，扶正抗癌口服液具有清熱解毒的作用，不僅能夠增強動物對大量化療藥物的耐受量，同時還具有抵抗癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的作用。并且，扶正抗癌口服液對S180、HAC實體瘤也具有顯著的抑制作用。除此之外，扶正抗癌口服液還能夠提高小鼠血清內(nèi)的超氧化物歧化酶的活性，進而有效清除其血清內(nèi)有害的自由基。

綜上所述，目前大腸癌大多采用全面綜合治療，祖國醫(yī)學(xué)以“整體觀念”和“辨證論治”為特色，常貫穿于該病治療的整個過程，其對患者臨床癥狀、體力狀況、減少術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、減輕放化療的不良反應(yīng)上，都有較為顯著的優(yōu)勢。但目前研究多為小樣本，且缺乏雙盲對照，并如何從循證醫(yī)學(xué)角度及體內(nèi)試驗等方面，進一步了解大腸癌中藥治療的機制，尚待探討。

[1] 楊金坤.現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2004:303.

[2] 劉偉勝,徐 凱.腫瘤科專病中醫(yī)臨床診治[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:406.

[3] 王文海,周榮耀.腸益煎治療大腸癌術(shù)后50例臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,10(6):325.

[4] 吳和木,宋 霖,朱勁超.扶正消瘤湯配合白細(xì)胞介素-2治療結(jié)腸癌60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999.19(7):409.

[5] 劉靜安,張悅紅.中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌術(shù)后96例臨床觀察[[J].中草藥,2000,31(5):367.

[6] 郭志雄.扶正抑癌湯在大腸癌術(shù)后治療中的作用觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,1999,5(1):10.

[7] 王加保,于建平,章曉景,等.參麥注射液對抗胃腸道惡性腫瘤術(shù)后化療白細(xì)胞水平下降的臨床研究[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,27(4):59.

[8] 侯冰宗,李 綿,劉泓基,等.康萊特對晚期大腸癌患者NK細(xì)胞活性、sIL-2R、TNF-a影響的研究[J].實用腫瘤雜志,1999,14(6):382.

[9] 沈 艷,李 莉.中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的研究進展[J].中國臨床研究,2017,15(08).

[10] 許 云,楊宇飛.大腸癌手術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合治療研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,22(02):182-186.

[11] 滕圣林,徐 鵬,楊富燕.中西醫(yī)結(jié)合治療大腸癌的臨床和實驗研究進展[J].中國中醫(yī)藥科技,2004,19(03):190-192.

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ISSN.2095-6681.2017.29.175.02

李 豆