上頜骨腫物手術患者的護理

孫 軍，楊迎春

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包頭醫(yī)學院第三附院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

上頜骨腫物手術患者的護理

孫 軍，楊迎春

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市包頭醫(yī)學院第三附院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 通過我們對上頜骨腫物患者進行全方位、多方面的、精細的護理，使得我們能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務以及不斷地提高我們的護理質(zhì)量，進而減輕或是消除手術給患者帶來的心理壓力和精神負擔。方法 對于在我們科住院的患者進行系統(tǒng)的、全面的評估，并且根據(jù)住院患者的具體情況制定和落實全項護理措施，以便更好地進行實施。結(jié)果 自2016年5月至2017年5月我們科收治的上頜骨腫物患者12例均沒有出現(xiàn)因為護理方面的問題而發(fā)生不良后果和相關并發(fā)癥。結(jié)論 對這些住院患者進行手術前后的認真全面的護理和及時合理地治療及相應的健康指導，是提高本類疾病手術成功的機率和促進患者康復的重要措施。

上頜骨腫物；手術；護理

1 臨床資料

收入我科就治的上頜骨腫物患者12例中，其中女5例，男7例，年齡45～69歲，患者手術采用的是基礎麻醉或全麻，手術方式實行的是上頜骨腫物切除術。

2 術前護理

2.1 手術前各項檢查及準備工作要做好

我們護理人員一定要根據(jù)患者的手術需要及醫(yī)生下達的醫(yī)囑認真做好術前各項常規(guī)檢查和對患者的解釋工作，只有這樣我們才能及時、準確地掌握患者最基本的身體狀況；同時對患有內(nèi)分泌系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等全身性、慢性型疾病的患者，醫(yī)護人員還要根據(jù)患者的具體情況再去做心臟彩超、核磁等相關地、進一步地檢查，并且要根據(jù)檢查結(jié)果做出相應地處理和治療；必要時管床醫(yī)生還要根據(jù)患者的病情請有關科室來我科會診，他們再據(jù)會診科室的意見和患者自身的身體情況決定是否實施手術，故此做好手術前各項檢查工作才是保證患者手術是否順利進行的非常重要的環(huán)節(jié)。

2.2 心理疏導

一方面積極做好新入院患者的入院宣教，與患者建立良好的護關系。另一方面我們根據(jù)患者職業(yè)等自身的具體情況，向患者及家屬講解有關上頜骨腫物這類疾病的具體的相關知識，講解本類疾病手術的重要意義，同時還要告訴患者手術中和手術后應注意的事項及如何配合醫(yī)生。

2.3 手術部位準備

來我科就治的患者一般在術前1天，護理人員要遵照醫(yī)生醫(yī)囑的要求給患者進行手術部位備皮準備，同時，護士會囑咐患者術前晚要盡可能早休息，并且講解保證充足睡眠對配合手術是極為重要的，并要求患者手術日晨零點起至手術時間禁食禁水。

3 術后護理

3.1 術后體位

上頜骨腫物手術患者一般都是采用基礎麻醉，但是對于不能夠很好配合手術的患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況實施全麻的，所以患者手術結(jié)束回到病房后一般是取去枕平臥位，但護理人員必須要告知患者家屬，患者的頭部一定要偏向非手術側(cè)，并且要耐心解釋、說明原因及必要性，以使患者的家屬能夠很好地配合我們的護理。

3.2 加強對手術部位地觀察

患者手術后，護士應加強巡視，如果患者出現(xiàn)手術部位疼痛，護士要耐心解釋，告知患者不要緊張，這有可能是因為麻醉消散后切口引起的，同時立即通知醫(yī)生給予及時處理。護理人員要細致入微地觀察包扎患者手術部位的敷料是否清潔，有無滲血、滲液，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決。我們還要囑咐患者注意保持手術部位的衛(wèi)生，洗漱時避免浸濕敷料，防止發(fā)生感染。

3.3 觀察生命體征及病情變化

一般患者在手術結(jié)束返回病房后，我們首先要依據(jù)患者的級別護理做好生命體征地監(jiān)測，以使我們做到準確掌握手術后患者病情的動態(tài)信息，進而做到迅速、及時地發(fā)現(xiàn)問題即刻、果斷地解決；通常是根據(jù)患者的病情進行監(jiān)測，一般情況下全麻未清醒的患者要每15分鐘監(jiān)測一次直至清醒，全麻清醒者每30分鐘監(jiān)測一次，共6次，如果各項生命體征都非常平穩(wěn)，我們就要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑進行監(jiān)測；如果患者3天之內(nèi)沒有異常變化的即可改成1次/d；但是如果發(fā)現(xiàn)患者脈搏、體溫等出現(xiàn)特殊的、異常的變化，應及早通知值班醫(yī)生進行處理，以免延誤治療。

4 討 論

綜上所述，大的、嚴重的上頜骨腫物常導致患者面部左右兩側(cè)不對稱，不僅影響美觀，更重要的是會影響他們的生活質(zhì)量，甚至于如果長期發(fā)展又不治療還會導致癌變，所以，經(jīng)過口腔科醫(yī)生確診后，是必須要采取手術治療的。這期間我們護士對患者手術前的宣教和術后的觀察及護理的重要作用也是不容忽視的。經(jīng)過對來我們科就治的患者12例在休息、飲食等各個方面的護理，本組病例都沒有發(fā)生任何不良后果。

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R473.76

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ISSN.2095-6681.2017.29.153.01

吳宏艷