左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片在高血壓臨床治療中的應(yīng)用

柴曉偉，王 蕊

（遼河油田總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124000）

左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片在高血壓臨床治療中的應(yīng)用

柴曉偉，王 蕊

（遼河油田總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124000）

目的 探討左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片治療高血壓的效果。方法 選取2016年03月～2017年04月我院高血壓患者64例，通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組患者在常規(guī)組患者用左旋氨氯地平治療的基礎(chǔ)之上，加用坎地沙坦酯片。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.88%，顯著高于常規(guī)組84.38%的總有效率，組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床治療高血壓，選擇左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片治療方案，具有顯著的療效，值得臨床推廣。

左旋氨氯地平；坎地沙坦酯片；高血壓；療效

高血壓是臨床中一種比較常見(jiàn)的慢性疾病，具有高發(fā)病率特點(diǎn)，疾病初期癥狀并不明顯，加之發(fā)病較為隱匿，而容易被忽略，血壓管理疏忽時(shí)常引發(fā)心力衰竭、冠心病、高血壓腎病以及腦血管疾病等諸多并發(fā)癥。此次研究中所納入的對(duì)象均為中老年高血壓患者，考慮到對(duì)藥物敏感性、腎功能的影響，故特此應(yīng)用左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片進(jìn)行治療，以探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2017年04月我院高血壓患者64例，參照臨床所提出的原發(fā)性高血壓定義，予以確定；簽署知情同意書。排除心肝腎功能不全、精神疾病、不配合且非自愿以及對(duì)本研究用藥過(guò)敏的患者。通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組男18例，女14例，年齡42～80歲，平均（57.66±5.36）歲，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年；常規(guī)組男19例，女13例，年齡43～81歲，平均（58.12±5.63）歲，病程1～9年，平均（4.5±1.5）年。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參與研究前1周，用安慰劑替代其他降壓藥物進(jìn)行治療。1周之后，觀察并記錄每位患者的血壓情況。

常規(guī)組患者應(yīng)用左旋氨氯地平治療（浙江昂利康制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083459），具體方法為：每次口服5 mg左旋氨氯地平，1次/d。研究組患者在常規(guī)組患者用藥的基礎(chǔ)之上，加用坎地沙坦酯片（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051217），方法為：每次口服4 mg坎地沙坦酯片，每日1次。一個(gè)療程為期1個(gè)月，兩組患者均堅(jiān)持治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)定兩組患者治療效果，分顯效、有效、無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓減低＞20 mmHg，收縮壓降低＞30 mmHg，為顯效；舒張壓減低10～20 mmHg，收縮壓降低20～30 mmHg，為有效；患者舒張壓、收縮壓下降范圍并未達(dá)上述指標(biāo)，視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

研究組患者治療總有效率為96.88%，顯著高于常規(guī)組84.38%的總有效率，組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果 [n（%）]

小組 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率研究組 32 21（65.63） 10（31.25） 1（3.13） 96.88常規(guī)組 32 17（53.13） 10（31.25） 5（15.63） 84.38 x2- 3.239 0.000 6.158 6.158 P - 0.071 1 0.013 0.013

3 討 論

高血壓是心腎、腦部疾病最為主要的誘發(fā)原因，其本身的發(fā)病機(jī)制，十分復(fù)雜。多項(xiàng)研究指出，長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)控血壓水平，并使其達(dá)到可控范圍之內(nèi)，發(fā)生腦卒中、冠心病、心衰等可能性就比較小[1]。長(zhǎng)期單一用一種藥物進(jìn)行血壓控制，容易產(chǎn)生耐藥性，反而會(huì)加重患者病情，同時(shí)也存在著諸多的副反應(yīng)，不利于臨床治療。聯(lián)合用藥方案，是目前臨床控制血壓最為有效的辦法，從不同靶點(diǎn)治療，有利于穩(wěn)控血壓水平，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

左旋氨氯地平是臨床用于血壓控制最為常用的藥物，經(jīng)拮抗鈣離子，跨送入細(xì)胞，達(dá)到血壓降低、舒張血管平滑肌的目的，但此藥容易引起下肢水腫，或伴有不同程度的頭暈。右旋、左旋為氨氯地平兩種異構(gòu)體，相較于右旋異構(gòu)體而言，左旋降壓效果更為突出，另外，在緩解腎血管受阻程度的同時(shí)，對(duì)肌酐清除、腎小球?yàn)V過(guò)并不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，所以此藥并不干擾到人體的腎功能。坎地沙坦酯片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，與血管平滑肌受體結(jié)合，拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，使末梢血管阻力因此而減低，最終達(dá)到降壓的目的。此藥見(jiàn)效快、降壓平穩(wěn)且價(jià)格實(shí)惠[2]。為避免患者頭暈，在應(yīng)用坎地沙坦酯片進(jìn)行治療，初次劑量不可過(guò)多，建議從小劑量開始，特別是高空作業(yè)、腎動(dòng)脈狹窄、駕駛員等行業(yè)的高血壓患者，需慎用。

[1] 李 晶.左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦酯片治療高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):50-51.

[2] 姜新貢.坎地沙坦酯片聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療老年高血壓病的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(15):2240-2241.

R973

B

ISSN.2095-6681.2017.29.50.01

吳宏艷