急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

宋志剛

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

宋志剛

（平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266731）

目的 分析在快速型心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療的有效性。方法 選取2016年05月～2017年05月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的不同分成常規(guī)組與治療組，各46例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，觀察兩組治療的效果。結(jié)果 治療組患兒治療的有效率總值與常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在快速心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療能夠顯著提高臨床治療有效率，值得應(yīng)用。

急診；胺碘酮；快速；心律失常

心律失常是指竇房結(jié)的激動(dòng)異常，或是在竇房結(jié)外激動(dòng)有發(fā)橫情況，導(dǎo)致激動(dòng)傳導(dǎo)受阻，減慢速度，破壞到心臟的活動(dòng)規(guī)律。在臨床上，快速型的心律失常為常見心血管疾病的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為房顫、房性早搏與室性早搏等。現(xiàn)階段，臨床上主要采用藥物治療，常用藥物為胺碘酮，其治療效果比較顯著。本次研究把在我院治療的快速型心律失?；颊?2例作為對(duì)象，探究了在快速心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療的有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年05月～2017年05月在我院治療的快速型心律失?；颊?2例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的不同分成常規(guī)組與治療組，各46例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療。常規(guī)組男25例，女21例；年齡49～74歲，平均年齡（61±2.04）歲。治療組男26例，女20例；年齡48～74歲，平均年齡（62±2.16）歲。兩組研究對(duì)象中常規(guī)資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療的方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)治療，予以患者鎮(zhèn)痛、吸氧與鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，同時(shí)配合利多卡因治療，靜脈泵人，劑量為0.5～1 mg/min。持續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估。

治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，使用20 mg5%葡萄糖與150 mg鹽酸胺碘酮的注射液進(jìn)行緩緩靜脈推注，靜脈泵人速度為2 mg/min，按照患者病情好轉(zhuǎn)的情況，48 h漸漸減量到0.5 mg/min的靜脈泵入，如果患者出現(xiàn)偶發(fā)性室性前期收縮癥狀，改成200 mg鹽酸胺碘酮片，3次/d。持續(xù)治療1個(gè)月，對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察的指標(biāo)

對(duì)患者臨床治療的效果進(jìn)行評(píng)估：治療后，患者氣促、胸悶與心悸等癥狀徹底消失，機(jī)體各項(xiàng)活動(dòng)恢復(fù)正常，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查患者恢復(fù)到正常的狀態(tài)為顯效；治療后，患者氣促、胸悶與心悸等癥狀有所改善，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查患早搏次數(shù)減少，發(fā)作間歇時(shí)間有所延長(zhǎng)為有效；治療后患者癥狀沒有改善，甚至于有加重跡象，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)沒有減少無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，常規(guī)組中顯效16例，有效20例，無(wú)效10例，臨床治療的有效率總值為78.26%；治療組中顯效26例，有效18例，無(wú)效2例，臨床治療的有效率總值為95.65%。治療組患兒治療的有效率總值與常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常在各類器質(zhì)性的心臟病中比較常見，特別在急性心肌梗塞或是心力衰竭發(fā)生時(shí)，而在植物神經(jīng)的功能失調(diào)或是健康人員中則不容易發(fā)病[1]。心律失常除上述病因以外，還存在其他病因，主要包含中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物作用、麻醉、胸腔手術(shù)與低溫等，嚴(yán)重影響了患者身心健康。而快速性的心律失常主要包含預(yù)激綜合癥、過早搏動(dòng)、顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過速與撲動(dòng)等，部分患者的臨床表現(xiàn)不夠顯著，這就需要加強(qiáng)診斷與鑒別，提高確診概率，以便醫(yī)生針對(duì)性的治療[2]。胺碘酮是III類抗心律失常藥物，這種藥物作用的機(jī)制為：多通道的阻滯劑，降低竇房結(jié)自律性與房室交界區(qū)自律性，將電生理傳導(dǎo)速度減慢，使得房室肌動(dòng)作的電位過程延長(zhǎng)，增加復(fù)極的時(shí)間，加長(zhǎng)有效的不應(yīng)期，以實(shí)現(xiàn)抗心律失常效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中顯示，治療后，常規(guī)組臨床治療的有效率總值為78.26%，治療組臨床治療的有效率總值為95.65%，治療組患兒治療的有效率總值與常規(guī)組患兒相比，數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在快速心律失常急診患者治療中應(yīng)用胺碘酮治療能夠顯著提高臨床治療有效率，可推廣。

[1] 曾文軍,高彥文,李海濤.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比及其對(duì)血清hs-CRP的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,21(28):42-43,44.

[2] 羅興文,史海燕.鹽酸胺碘酮片對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,23(14):4042-4043.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.44.01