中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床療效的影響

邵曉慧

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，山東 濟(jì)南 250011）

中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床療效的影響

邵曉慧

（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，山東 濟(jì)南 250011）

目的 分析中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床療效的影響。方法 借助數(shù)字隨機(jī)抽取的方法，從本院2016年1月～2017年1月接收并采取中藥調(diào)配臨方炮制治療的病例中，抽取1000例作為本組研究的對(duì)象，分析影響臨床治療的因素。結(jié)果 在中藥調(diào)配臨方炮制的過(guò)程中，藥物味道、藥物形體、藥物性能以及性質(zhì)、添加輔料等均會(huì)對(duì)臨床治療療效產(chǎn)生影響。結(jié)論 在采取中藥治療的過(guò)程中，對(duì)臨方炮制必要性、重要性給予充分認(rèn)知，通過(guò)規(guī)范、合理、科學(xué)的臨方炮制能夠提高藥效，降低中藥的毒副作用，進(jìn)而提升用藥的安全性。

中藥調(diào)配；臨方炮制；臨床效果；影響

近些年來(lái)，隨著各類(lèi)中藥的廣泛使用，其用藥安全性、臨床治療效果等越來(lái)越受關(guān)注。在使用中藥之前，首先就要將其進(jìn)行有效炮制，然后在根據(jù)中醫(yī)學(xué)中辯證施治的要求進(jìn)行用藥[1]?？梢哉f(shuō)，通過(guò)一系列的炮制技術(shù)，對(duì)中草藥進(jìn)行加工與處理，能夠顯著降低藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)又能使其藥效得到最大限度地發(fā)揮。在進(jìn)行中藥炮制的過(guò)程中，常常分為臨方炮制與常規(guī)炮制，其中后者主要是指醫(yī)院所用的中草藥均為制藥廠商一次性大批量地加工炮制，而前者則指的是醫(yī)生為患者開(kāi)具藥方的時(shí)候根據(jù)疾病治療需求以及中草藥藥物性能等，囑咐藥房工作人員對(duì)藥房進(jìn)行炮制[2]。為了分析這種臨方炮制對(duì)于臨床治療效果的影響，文章隨機(jī)抽取了我院接收并采取中藥調(diào)配臨方炮制治療的1000例對(duì)象進(jìn)行分析，研究其影響患者的治療效果的因素，現(xiàn)將具體情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助數(shù)字隨機(jī)抽取的方法，從本院2016年1月～2017年1月接收并采取中藥調(diào)配臨方炮制治療的病例中，抽取1000例作為本組研究的對(duì)象。男性患者550例，女性患者450例；年齡均處于19～68歲的范圍中，平均是（38.8±10.8）歲。1000例對(duì)象中200例為呼吸道疾病患者、220例為傳染性疾病患者、300例為心腦血管病患者、180例為內(nèi)臟綜合疾病患者、其余100例為感冒發(fā)燒及其他疾病患者。所有患者均接受臨方炮制的重要配方進(jìn)行治療，炮制標(biāo)準(zhǔn)均嚴(yán)格根據(jù)藥品監(jiān)督管局制定的《藥品零售企業(yè)〈GSP認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目〉（試行）》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究方法

分別對(duì)1000例患者的臨床資料如年齡、性別、疾病類(lèi)型、中藥成分、炮制持續(xù)等情況進(jìn)行研究分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨方炮制中藥物味道改變對(duì)臨床療效的影響

藥物味道是中醫(yī)用藥中的一個(gè)依據(jù)，通過(guò)臨方炮制后能夠?qū)υ兴幉牡乃幬镂兜肋M(jìn)調(diào)整，通過(guò)各類(lèi)輔料炮制后可以促進(jìn)藥材中某些味道減弱或者強(qiáng)化。例如中藥大黃的味苦寒，直接服用會(huì)加重下泄，通過(guò)與其他輔料進(jìn)行炮制之后再利用可緩瀉，甚至不泄，所以，在藥物味道變化這一方面，對(duì)于臨床療效的影響顯而易見(jiàn)。

2.2 藥物性能變化后對(duì)治療的影響

在中醫(yī)學(xué)中，有逢子必炒之說(shuō)，主要指的是對(duì)于種子類(lèi)藥材，用藥必須進(jìn)行炒香、爆、炒黃后得其香氣，通過(guò)改變藥物原有的性能后再用藥。例如長(zhǎng)時(shí)間口服傷寒藥會(huì)增加脾胃的負(fù)擔(dān)，通過(guò)炒焦法、炒炭法等進(jìn)處理，就會(huì)將其對(duì)脾胃的損傷作顯著降低。

2.3 藥物性質(zhì)變化對(duì)療效的影響

在臨床上，很多中藥具有高藥效的同時(shí)，也會(huì)具備極高的毒性，如果不進(jìn)行炮制處理，很可能導(dǎo)致用藥安全性降低，所以為了確保臨床用藥能夠獲得較高的療效，同時(shí)又能顯著降低藥物的毒性，用藥前加強(qiáng)臨方炮制十分必要。通過(guò)這種加工處理的方式能夠起到去糟取精、揚(yáng)長(zhǎng)避短之效，例如：醋炒大戟、甘遂、用酒水爆炒常山、姜制南星，都是中醫(yī)學(xué)中最常見(jiàn)的臨方炮制方法，在確保藥效的前提下，將藥物中的毒性去除，通過(guò)抑制藥材偏性的方式保障其藥效及用藥安全性。

2.4 藥物外形變化對(duì)治療的影響

在用藥之前對(duì)中藥進(jìn)行炮制處理，也別是對(duì)于中藥制片前對(duì)其外形進(jìn)行處理，可以將后期用藥過(guò)程中的難溶、先溶以及易溶等諸多問(wèn)題解決，確保藥物煎劑能夠發(fā)揮其正常療效。例如：在調(diào)劑一些動(dòng)植物類(lèi)以及抗物質(zhì)類(lèi)藥物之前，調(diào)配人員需要先把藥物搗碎后在進(jìn)一步處理，這樣做的主要目的就是為了使藥物浸體表面積顯著增加，促進(jìn)藥物中的成分能夠更好更多地煎出來(lái)，利于提升藥物濃度，進(jìn)而提高臨床用藥效果。

2.5 臨方炮制中添加藥物輔料對(duì)治療效果的影響

在很多中藥臨方炮制過(guò)程匯總，均需要天機(jī)輔料聯(lián)合進(jìn)行處理，這樣炮制之后能夠?qū)υ兴幉闹械哪承┬阅馨l(fā)生改變，進(jìn)而達(dá)到臨床用藥的需求。比如：將黃連和吳茱萸一同進(jìn)行翻炒，能夠使黃連的苦寒之性得到降低，使其瀉肝降逆之效得以增強(qiáng)，通過(guò)這種添加輔料的特殊方式進(jìn)行臨方炮制，能夠?qū)εR床療效帶來(lái)積極的影響，進(jìn)而促進(jìn)其藥效發(fā)揮。

3 討 論

在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，中藥炮制就是根據(jù)患者病情需求對(duì)所用的中藥材進(jìn)行泡池、加工和處理，通過(guò)傳統(tǒng)處理技術(shù)以及在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，按照辨證施救的原則對(duì)中藥進(jìn)行制劑、調(diào)配，進(jìn)而按照規(guī)范的藥材處理后制作成為個(gè)各類(lèi)劑型方藥，進(jìn)而調(diào)整藥物藥性就使其藥效能夠發(fā)揮充分，從而減輕藥物本身自帶的毒副作用。所以，在中藥調(diào)配臨方炮制過(guò)程中，也同樣需要展開(kāi)規(guī)范化管理，通過(guò)規(guī)范手法與先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行藥材炮制，通過(guò)逐步改變藥物原有的氣味、性能以及外形等，提升其臨床用藥的安全性和療效[3]。

總體來(lái)說(shuō)，對(duì)中藥進(jìn)行臨方炮制具備了一下幾點(diǎn)作用：（1）避免藥材變質(zhì)：使用藥材前進(jìn)行臨時(shí)炮制，能避免藥材在加工后與空氣、日光以及水分等過(guò)早接觸，進(jìn)而引發(fā)藥物變質(zhì)而損失藥性；（2）利于貯藏：部分植物類(lèi)藥材的根莖、皮、果、花葉等長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中容易發(fā)生氧化反應(yīng)，降低藥物性能，但是通過(guò)特殊的臨方炮制之后不僅可以提高其藥效，同時(shí)還能避免其霉變、蟲(chóng)蛀等，利于臨床儲(chǔ)藏；（3有助于發(fā)揮藥效：在臨方炮制處理中，小炒工序?qū)儆谥匾囊粋€(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)此方法處理后再辯證施治，有利于提升藥物效果；通過(guò)截切與搗碎處理能夠使中藥表面增加，利于藥物成分的充分溶出，更利于調(diào)劑、服用而是藥物濃度增加，提升藥效的吸收速度與吸收量[4]?？梢哉f(shuō)，臨方炮制就是臨床使用中藥過(guò)程中需要進(jìn)行的一個(gè)重要步驟，通過(guò)不同的炮制方法是藥物的安全性和療效顯著提升。在本次研究結(jié)果中，提示了在中藥調(diào)配臨方炮制的過(guò)程中，藥物味道、藥物形體、藥物性能以及性質(zhì)、添加輔料等均會(huì)對(duì)臨床治療療效產(chǎn)生影響[5]。

綜上所述，對(duì)中藥材進(jìn)行臨方炮制，是一種傳統(tǒng)的中藥處理技術(shù)，也是中藥調(diào)配過(guò)程中必須遵循的一個(gè)原則，更是提高中藥質(zhì)量和臨床治療效果的關(guān)鍵。因此，在醫(yī)院中藥房日常管理過(guò)程中，務(wù)必對(duì)中藥調(diào)配臨方炮制給予高度重視，對(duì)每一位病患的處方藥都經(jīng)過(guò)異地的炮制處理與加工，方能用藥。這樣一來(lái)，使藥物的藥效得以增強(qiáng)，同時(shí)也降低了某些藥材原有的毒副作用，使得患者在用藥后顯著降低不良反應(yīng)，促進(jìn)療效的進(jìn)一步提升。

[1] 李云鶴.中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,08(04):195-196.

[2] 余積貴.中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,16(10):161-162.

[3] 王錦蘭,劉青鵬.中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響必要性要求[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):158-159.

[4] 史文華.探討中藥調(diào)配臨方炮制對(duì)臨床治療效果影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,20(03):37.

[5] 蔣立春.調(diào)配“臨方炮制”對(duì)臨床治療效果的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,28(08):239-240.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.89.01