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    產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性分析

    2017-01-10 18:00:54張俊素
    關(guān)鍵詞:初產(chǎn)婦硬膜外產(chǎn)程

    張俊素

    (河北省新樂市醫(yī)院產(chǎn)科,河北 石家莊 050700)

    產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性分析

    張俊素

    (河北省新樂市醫(yī)院產(chǎn)科,河北 石家莊 050700)

    目的 研究產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性分析。方法 選取我院于60例收治的足月初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)分組的方式將產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組,觀察組在宮口開大至0.5~2.5 cm時(shí)實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)照組在宮口開大3.0~5.0 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,比較兩組患者鎮(zhèn)痛前后視覺模擬評(píng)分及產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果 鎮(zhèn)痛前觀察組視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組視覺模擬評(píng)分,觀察組潛伏期明顯短于對(duì)照組潛伏期,以上數(shù)據(jù)比較差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果理想,能有效縮短產(chǎn)程,具有一定的應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。

    產(chǎn)程潛伏期;分娩鎮(zhèn)痛;可行性分析

    分娩常為產(chǎn)婦帶來劇烈疼痛,在一開始就會(huì)對(duì)母嬰造成不良影響,隨著產(chǎn)程的演唱,產(chǎn)婦反應(yīng)更為明顯,容易對(duì)整個(gè)分娩環(huán)節(jié)造成影響[1]。多數(shù)研究報(bào)告認(rèn)為,在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)痛效果最為里面。本研究選擇60例初產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象,分析研究產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的可行性,獲得理想結(jié)果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院于2017年1月~2017年2月收治的60例足月初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)分組的方式將60例足月初產(chǎn)婦分成對(duì)照組與觀察組,每組各30例患者。

    對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間在2 3~3 1歲,平均年齡(2 5.3±2.8)歲,身高1 55~1 7 3 c m,平均體重(65.7±4.5)kg。觀察組產(chǎn)婦年齡22~32歲,平均年齡為(24.53±3.2)歲,身高157~170 cm,平均體重(66.5±4.5)kg。兩組產(chǎn)婦一般資料(年齡、身高、體重)比較,無明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    觀察組在宮口開0.5~2.5 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)照組在宮口開3.0~5.0 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,兩組操作過程一致,具體操作如下:①對(duì)產(chǎn)婦呼吸、血壓、心電圖等進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)控。②使用聯(lián)合腰麻-硬膜外穿刺包與L2-3間隙,做硬膜外腔穿刺,成功后將腰麻穿刺置入穿刺針內(nèi),往蛛網(wǎng)膜下腔刺入。③子宮收縮期間,注入3 mg的0.1%羅哌卡因,將腰麻穿刺針取出放入硬膜外導(dǎo)管并用膠布固定,連接起自控電子鎮(zhèn)痛泵,保持鎮(zhèn)痛平面<T10。④宮口全開后停止使用PCA按壓,當(dāng)分娩出胎兒后,繼續(xù)使用可緩解側(cè)切后縫合或會(huì)陰裂傷疼痛。

    1.3 療效判定

    比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前后視覺模擬評(píng)分;產(chǎn)程時(shí)間分為潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程,比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組潛伏期為(289.5±131.4)min,對(duì)照組為(355.7±201.6)min,相比較,觀察組潛伏期明顯短于對(duì)照組潛伏期,數(shù)據(jù)比較差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;由數(shù)據(jù)可知,兩者活躍期、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間(對(duì)照組分別為(165.9±87.9)分、(47.4±19.7)分、(6.6±4.2)分,觀察組分別為(175.7±89.1)分、(47.2±27.1)分、(6.7±3.3))比較,差異并不顯著,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    比較兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段視覺模擬評(píng)分情況,鎮(zhèn)痛前觀察組和對(duì)照組評(píng)分分別為(95±5)分和(85±11)分,兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,鎮(zhèn)痛后,觀察組和對(duì)照組評(píng)分分別為(11±10)分和(12±10)分,數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    分娩鎮(zhèn)痛通常于宮口開到3 cm時(shí)進(jìn)行,但產(chǎn)程潛伏期一般為8~9 h,產(chǎn)婦需長(zhǎng)時(shí)間忍受疼痛,所以盡量從產(chǎn)程潛伏期時(shí)便開始實(shí)施鎮(zhèn)痛手段。目前潛伏期的鎮(zhèn)痛方法多為哌替啶、安定肌肉注射,往往療效令人失望,產(chǎn)婦依舊要忍受長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛宮縮,相關(guān)研究表示使用腰-硬聯(lián)合阻滯能快速起到鎮(zhèn)痛效果,使得母嬰體內(nèi)血藥濃度低,縮短產(chǎn)婦疼痛時(shí)間,用藥量少[2]。

    本研究選取60例患者分為兩組,進(jìn)一步研究腰-硬聯(lián)合阻滯應(yīng)用于潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的治療療效,觀察組在宮口開大至0.5~2.5 cm時(shí)實(shí)行分娩鎮(zhèn)痛,對(duì)照組在宮口開大3~5 cm時(shí)進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。結(jié)果顯示,鎮(zhèn)痛前觀察組視覺模擬評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組視覺模擬評(píng)分,觀察組潛伏期明顯短于對(duì)照組潛伏期,以上數(shù)據(jù)比較差異明顯[3]。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,采用產(chǎn)程潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛效果理想,能有效縮短產(chǎn)程,應(yīng)用價(jià)值高,值得臨床推廣。

    [1] 彭繼寧.潛伏期腰-硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛對(duì)自然分娩的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床研究,2016,24(12).

    [2] 徐曉義,褚國(guó)強(qiáng),季 永.腰-硬聯(lián)合阻滯腰麻后硬膜外鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(2):154-157.

    [3] 呂田杰.腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(14):4-6.

    本文編輯:李 豆

    R719

    B

    ISSN.2095-6681.2017.18.53.01

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