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    淺析醫(yī)院成本核算工作中出現(xiàn)的問題

    2017-01-09 12:05:29單麗敏
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年5期
    關鍵詞:滯后性定額管理

    單麗敏

    【摘要】加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。醫(yī)院在施行成本核算中會出現(xiàn)一系列問題,例如數(shù)據(jù)滯后性,數(shù)據(jù)不具體性,大家成本意識不強等,本文針對這些問題提出一些解決辦法。

    【關鍵詞】滯后性;變動成本;定額管理

    面對醫(yī)療市場日益激烈的競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)院不能僅僅片面地追求收入,同時也要關注成本管理,只有通過對醫(yī)院的成本核算與管理,不斷降低醫(yī)院的成本支出,才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。加強醫(yī)院成本管理,實行成本核算,就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”,在一定程度上減輕病人的醫(yī)藥費用負擔。

    1醫(yī)院成本分類

    1.1按核算內容

    分為人力資源成本、資產成本和其他成本。

    人力資源成本就是人員成本,是指應計入醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用的職工工資、獎金以及各種職工福利補助等,包括社會保障繳費以及住房公積金等。

    資產成本一固定資產折舊和無形資產攤銷+衛(wèi)生材料費+藥品費

    其他成本指不屬于以上核算要素但應計入醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用的支出,以及提取醫(yī)療風險基金。醫(yī)療風險基金用于醫(yī)療事故保險的購買或醫(yī)療事故的賠償。

    1.2按與成本對象之間的關系

    分為直接成本和間接成本。直接成本費用是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出和藥品支出的費用。例如:科室折舊費、工資、獎金,衛(wèi)生材料費、低值易耗品、制供應材料費、水電費、維修費,差旅費、加班費、夜班費,洗衣費、物業(yè)管理費等。間接成本費用是指無法直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。間接費用本著誰受益、誰負擔的原則,按一定的配比原則(如按人員、面積、收入或服務量等)進行攤銷計入到各成本中。例如:醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出,以及訴訟費、科研費、報刊雜志費、利息支出、其他公用支出等。例如,某科室應分配的管理費用=[管理費用/(醫(yī)療部門人數(shù)+藥品部門人數(shù))]×某科人數(shù)。

    2醫(yī)院成本核算工作中存在的問題

    2.1數(shù)據(jù)滯后性

    由于成本核算數(shù)據(jù)來源主要是財務科提供的憑證中的數(shù)據(jù),而并非當月發(fā)生,而是之前幾個月發(fā)生的,導致無法體現(xiàn)出當月的成本。例如有時候人員成本中的勞務費當月憑證體現(xiàn)的是上上月份的費用。還有一些數(shù)據(jù)不及時報給財務科,出現(xiàn)一個月沒有發(fā)生,下個月累計發(fā)生。

    2.2數(shù)據(jù)不具體性

    有些數(shù)據(jù)提供發(fā)生的對象是比較大范圍的,而非核算科室的末級科室,導致數(shù)據(jù)無法精確反應。例如總務科零星維修中門診樓,只能由整棟門診樓所有科室按照面積分攤。

    2.3成本意識不強

    成本核算不能僅理解為醫(yī)院進行獎金分配的一種手段,它是醫(yī)院經(jīng)濟管理實行科學化、規(guī)范化的需要。開展成本核算工作,涉及到醫(yī)院的方方面面,但是各部門有不相互協(xié)調配合,成本意識不強的問題。

    3針對出現(xiàn)的問題提出解決辦法

    3.1更新觀念 提高認識

    醫(yī)院成本核算是一項系統(tǒng)工程。作為醫(yī)院的管理者既要高度重視臨床第一線的工作,更要有較高的經(jīng)營意識和成本意識,這樣才能不斷提高醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的競爭力。開展成本核算工作,要在全體員工中牢固地樹立起成本意識和成本效益觀念,鼓勵大家積極參與,才能使成本核算工作落到實處。因此,每月在出具數(shù)據(jù)的同時也要做相關的數(shù)據(jù)分析:大體分為病區(qū),醫(yī)技科室,后勤機關三塊。然后分別把相關科室的直接成本再細分為固定資產折舊,人員成本以及變動成本,分批對全院中層干部開展核算宣傳,加強節(jié)約成本意識。

    3.2加強成本會計的基礎工作

    3.2.1建立健全原始記錄管理制度

    成本核算是對醫(yī)療服務活動中所發(fā)生的費用進行數(shù)據(jù)處理的過程,這些計算數(shù)據(jù)都是由原始記錄提供的。而原始記錄是否健全,直接關系到成本核算的及時性與準確性。

    3.2.2強化定額管理制度

    成本管理的主要目標之一為了控制和降低成本水平,并以定額管理制度是全面開展成本核算,進行成本管理的保證。

    3.3加強信息化管理

    醫(yī)院應該對各個科室進行計算機聯(lián)網(wǎng),及時收集、存儲、傳輸、匯總、分析和共享數(shù)據(jù),推進醫(yī)院成本核算管理的信息化、網(wǎng)絡化和科學化。

    4成本核算施行的意義

    醫(yī)院通過全成本核算,降低醫(yī)療服務成本和醫(yī)院運營成本,優(yōu)化醫(yī)療服務流程,構建低成本經(jīng)營優(yōu)勢。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境中,醫(yī)院經(jīng)營管理機制必須適應市場經(jīng)濟的發(fā)展,但不能片面地理解為就是單純地追求經(jīng)濟效益,而是要適應市場經(jīng)濟的環(huán)境和社會各界人士對醫(yī)療服務的要求,為了促進醫(yī)院運行機制改革,調動廣大職工的積極性和主動性,進一步挖掘內部潛力,醫(yī)院加強成本管理實行了成本核算,確保醫(yī)院在競爭中發(fā)展,在市場經(jīng)濟中富有生機和活力。

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