單用帕羅西汀與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的對比研究

席海龍，黃國哲

(南陽市精神病院，河南 南陽 473000)

單用帕羅西汀與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的對比研究

席海龍，黃國哲

(南陽市精神病院，河南 南陽 473000)

目的：對比單用帕羅西汀與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的不同臨床療效。方法：隨機選取2015年確診的老年抑郁癥患者112例，隨機均分為觀察組與對照組，對照組患者給予帕羅西汀單用治療，觀察組患者給予西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療，對比兩組患者的臨床療效與不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)；治療前兩組患者的HRSD評分與GDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者的的HRSD評分與GDS評分低于治療前(P<0.05)；且治療后觀察組患者的HRSD評分與GDS評分低于對照組(P<0.05)；觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結論：西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥，與帕羅西汀相比治療效果較好，能有效改善患者的抑郁情況，且不良反應發(fā)生率低，安全性較高，值得在臨床上推廣使用。

帕羅西??；西酞普蘭；哌甲酯；老年抑郁癥

隨著我國人口老齡化進程加快，我國老年抑郁癥患者也不斷增加，據統(tǒng)計，65歲以上的老年人發(fā)生抑郁癥的概率大約為12%～25%[1]。老年抑郁癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為興趣索然、精力下降、自殺觀念及行為，嚴重的危及到患者的生命安全，并降低了患者的生活質量[2]。因此，本文研究對比單用帕羅西汀與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的不同臨床療效，以期找到更為理想的治療藥物，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年于南陽市精神病院確診的老年抑郁癥患者112例，隨機均分為觀察組與對照組，每組56例。所有患者經過檢查均符合老年抑郁癥的診斷標準:a)記憶力下降、精力下降;b)興趣索然、自我評價低;c)自殺行為與觀念;d)食欲減退、失眠;e)65歲以上。排除精神疾病、自殺傾向、腦器質疾病等，本次研究均經所有患者的同意，并簽署知情同意書。觀察組男29例，女27例，65～77歲，平均(67.45±4.12)歲；對照組男28例，女28例，65～78歲，平均(67.82±4.67)歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組給予帕羅西汀單用治療，具體為帕羅西汀(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043，規(guī)格：20 mg*10s*1板)，口服，初始劑量為10 mg/d，根據病情每周增加10 mg，范圍20～50 mg/d，分次口服，治療8周。觀察組給予西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療，具體為：西酞普蘭(H.Lundbeck A/S，H20100539，規(guī)格：10 mg*7s)，口服，初始劑量5 mg/d，7 d后增加為10 mg/d；哌甲酯(蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字H32023102，規(guī)格：10 mg*10s*2板)，口服，10 mg/次，3次/d，治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分(HRSD)與老年抑郁量表評分(GDS)、臨床療效與不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評價

臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效[3]；痊愈：患者HRSD評分、GDS評分減分率在80%及以上；顯效：患者HRSD評分、GDS評分減分率50%～79%之間；有效：患者HRSD評分、GDS評分減分率30%～49%之間；無效：患者HRSD評分、GDS評分減分率在29%及以下。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總病例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組治療總有效率為89.29%，對照組總有效率為66.07%，觀察組患者治療總有效率高于對照組(P<0.05)，表明西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥，與帕羅西汀相比治療效果較好。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 %

2.2 兩組患者HRSD評分、GDS評分對比

治療前兩組患者的HRSD評分與GDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與治療前對比，治療后兩組患者的HRSD評分與GDS評分均降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且治療后觀察組患者的HRSD評分與GDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者HRSD評分、GDS評分對比

注：1)與治療前比較，評分有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

觀察組患者不良反應發(fā)生率為12.5%，對照組患者不良反應發(fā)生率為32.14%，觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 例

3 討論

本文研究比單用帕羅西汀與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的不同臨床療效，研究結果表明西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥的臨床療效高于單用帕羅西汀，并且能夠降低老年抑郁癥患者HRSD評分與GDS評分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不良反應發(fā)生率也低于單用帕羅西汀(P<0.05)；因此，采用與西酞普蘭聯(lián)合哌甲酯治療老年抑郁癥，其治療效果比單用帕羅西汀顯著，能夠有效改善患者的抑郁情況，且不良反應發(fā)生率低，安全性較高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 周升寶,趙繼舒,孫曉丹，等.艾司西酞普蘭合并認知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2013,23(5):305-308.

[2] 潘海元.帕羅西汀結合小劑量非典型抗精神病藥物應用在老年抑郁癥治療中的療效探究[J].養(yǎng)生保健指南,2016(22):277.

[3] 潘玉印.解郁丸聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭片治療老年抑郁癥的臨床療效及安全性分析[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(8):1955-1956.

[4] 王百靈,高振波.小劑量奧氮平聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥的臨床療效及安全性研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2016,22(1):91-93.

本文編輯：王知平

席海龍，男，主治醫(yī)師，從事精神衛(wèi)生相關疾病的診療工作

R749.053

B

1671-0126(2016)05-0049-02