北京市失能老人社區(qū)照顧現(xiàn)狀及需求分析

孫繼艷 郝曉寧 薄 濤

1.青島大學(xué)政治與公共管理學(xué)院 山東青島 266071 2.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 北京 100191 3.青島市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 山東青島 266071

·醫(yī)養(yǎng)結(jié)合·

北京市失能老人社區(qū)照顧現(xiàn)狀及需求分析

孫繼艷1*郝曉寧2薄 濤1，3

1.青島大學(xué)政治與公共管理學(xué)院 山東青島 266071 2.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 北京 100191 3.青島市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 山東青島 266071

目的：通過(guò)研究北京市失能老人的社區(qū)照料現(xiàn)狀與需求，為完善老人社區(qū)照顧體系提供建議。方法：利用北京市社區(qū)老人社會(huì)支持狀況調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素卡方檢驗(yàn)及多元Logistic回歸分析方法，對(duì)失能老人的社會(huì)照顧情況進(jìn)行分析。結(jié)果：失能老人健康狀況不容樂(lè)觀(guān)，其對(duì)社區(qū)提供公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和為老設(shè)施建設(shè)均有很高需求，對(duì)社區(qū)提供鐘點(diǎn)工入戶(hù)、日間照料、志愿者服務(wù)也有需求，但社區(qū)供給服務(wù)與設(shè)施建設(shè)不足。結(jié)論：我國(guó)失能老人基數(shù)大、增長(zhǎng)快，但社區(qū)照顧供給不足，難以滿(mǎn)足老人的需求，亟需完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)與社區(qū)居家照顧體系。

失能老人； 社區(qū)照顧； 健康狀況； 需求

社區(qū)照顧是指老人不脫離其生活所在的熟悉社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，同時(shí)運(yùn)用社區(qū)資源和社會(huì)支持體系開(kāi)展為老服務(wù)。[1]在英、美、日等人口老齡化發(fā)展較早、程度較深的發(fā)達(dá)國(guó)家，社區(qū)照顧已經(jīng)成為解決老人照料問(wèn)題的重要思路。[2]由于社區(qū)不僅是老人生活活動(dòng)的主要場(chǎng)所，其生活照料、醫(yī)療保健、精神文化生活都離不開(kāi)社區(qū)，而且受文化習(xí)俗等傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，老人大多不愿意離開(kāi)自己熟悉的環(huán)境或社區(qū)去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老[3-4]，所以，在我國(guó)老齡化呈現(xiàn)加速發(fā)展、失能老人不斷增多、家庭照料功能弱化的背景下，多數(shù)老人(包括失能老人)依然還是選擇依托社區(qū)居家養(yǎng)老。因此，社區(qū)就像政府、市場(chǎng)和家庭個(gè)人一樣，成為了解決老齡化的責(zé)任主體之一[5]，社區(qū)照顧也已經(jīng)成為一種不可或缺的健康養(yǎng)老形式，成為為失能老人提供日常照料和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要服務(wù)載體，成為解決我國(guó)失能老人照料的重要途徑之一。因此，本文以失能老人為研究對(duì)象，分析失能老人社區(qū)照顧供需現(xiàn)狀及其影響因素，希望為完善失能老人社區(qū)照顧建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系發(fā)展提供建議。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于2013年10—11月北京市西城區(qū)(含原宣武區(qū))、朝陽(yáng)區(qū)、通州區(qū)社區(qū)60歲及以上老人典型抽樣問(wèn)卷調(diào)查，抽樣選取的社區(qū)類(lèi)型包括新建社區(qū)、老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)、大院型社區(qū)和村。調(diào)查對(duì)象為60周歲及以上的老人(到被調(diào)查日期為止)，共計(jì)1 185名，回收問(wèn)卷1 125份，其中，有效問(wèn)卷1 083，有效率為96.3%。

1.2 數(shù)據(jù)測(cè)算工具及方法

本文老人失能情況的測(cè)算采用的是由美國(guó)Lawton和Brody制定的ADL測(cè)量量表。該量表包括14項(xiàng)內(nèi)容，用來(lái)評(píng)價(jià)老人的生活自理及生活能力情況，ADL總分等于14分(共14項(xiàng)，每項(xiàng)最低分為1分)，說(shuō)明老人能夠自理；總分大于14分的，說(shuō)明老人自理能力有不同程度的下降，ADL總分在14～22分之間為部分失能老人(該量表最高得分為56分)；ADL總分為22分及以上為完全失能老人。本文所研究的失能老人為ADL總分大于14分，即包括部分失能和完全失能老人。

本研究涉及失能老人的健康狀況(包括患慢性病的情況)、社區(qū)服務(wù)供給情況以及社區(qū)老年設(shè)施設(shè)置情況都是老人的自我認(rèn)知，而不是醫(yī)生診斷患某種疾病、社區(qū)服務(wù)或設(shè)施真實(shí)供給等客觀(guān)情況。

本文采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析、單因素χ2檢驗(yàn)及多元Logistic回歸分析，問(wèn)卷中相關(guān)變量進(jìn)行了必要的轉(zhuǎn)換。

2 結(jié)果

2.1 失能老人基本情況

根據(jù)ADL量表篩選出來(lái)的失能老人一共為347人(占總樣本的32.04%)，其中部分失能老人占56.8%，完全失能老人占43.2%。女性偏多，占到總體的56.2%。失能老人年齡偏大，均值為78.1歲(總樣本年齡均值為71.6歲)?？芍湓率杖霝? 301元，其經(jīng)濟(jì)狀況中有結(jié)余和收支平衡的僅有60.8%，即仍有39.2%的老人收不抵支。從受教育程度來(lái)看，失能老人普遍文化程度不高，小學(xué)及以下占73.2%(表1)。

表1 失能老人基本情況

2.2 失能老人的健康及醫(yī)療保障問(wèn)題

2.2.1 失能老人的健康問(wèn)題

對(duì)失能老人的健康狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)影響失能老人健康的主要問(wèn)題是患有慢性病，占失能老人總數(shù)的54.8%，其次是行動(dòng)不便(20.7%)與睡眠障礙(12.7%)(圖1)。在慢性病的調(diào)查中，問(wèn)及“您現(xiàn)在是否患有慢性病”，88.8%的失能老人回答“有”，遠(yuǎn)高于自理老人回答患慢性病的比例(76.9%)。

圖1 失能老人主要健康問(wèn)題

對(duì)308名患有慢性病的失能老人患病情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)疾病(包括高血壓、心臟病、腦血管病、動(dòng)脈硬化等)是失能老人的主要慢性病類(lèi)型(82.1%)，其次是關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等肌肉骨骼系統(tǒng)疾病(47.4%)，這也使得老人的生活自理能力變差。調(diào)查結(jié)果還顯示，大部分失能老人同時(shí)患有多種慢性疾病，患有2種及以上慢性病的失能老人占到80%左右，一半以上的失能老人患有3種以上(包括3種)慢性疾病，甚至還有患8種慢性疾病的老人(表2)。

表2 失能老人慢性病患病情況

2.2.2 失能老人的醫(yī)療保障問(wèn)題

失能老人的醫(yī)療保障不容樂(lè)觀(guān)，相對(duì)而言，其醫(yī)療費(fèi)用高于自理老人。347名失能老人“去年一年個(gè)人花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用”平均為5 914元(調(diào)查樣本中736名自理老人的平均醫(yī)療費(fèi)用為4 053元)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失能老人參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例達(dá)到了98.6%，但是仍有一半以上(52.4%)的失能老人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)并不能解決自己的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例均值仍然達(dá)到了33.9%，其中，有四分之一的老人個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)50%，具體情況見(jiàn)表3。

表3 失能老人醫(yī)療保障情況

2.3 失能老人社區(qū)照顧供給及需求情況

在失能老人生活自理能力急劇下降、健康狀況亟需關(guān)注、醫(yī)療保障不足的情況下，就近生活的社區(qū)日常照料和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況(特別是社區(qū)提供的免費(fèi)或低費(fèi)的公益性服務(wù)與設(shè)施)，對(duì)失能老人而言，具有重要的意義。

2.3.1 社區(qū)服務(wù)供給情況

對(duì)北京市三區(qū)老人所居住的社區(qū)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)社區(qū)能提供的服務(wù)有限(或者失能老人知悉情況不足)。認(rèn)為社區(qū)能夠組織社會(huì)及娛樂(lè)活動(dòng)服務(wù)的老人比例約為1/4，其次是提供法律援助，占到11.2%，而對(duì)于如日常購(gòu)物、聊天解悶、起居照顧等其他社區(qū)服務(wù)，均不到2%(表4)。在社區(qū)提供的為老服務(wù)有限的情況下，失能老人能夠享受到的老年服務(wù)更少，可以享受來(lái)自老年服務(wù)中心等社區(qū)(街區(qū))組織幫助的失能老人僅有26人(7.5%)，而享受不到服務(wù)的則多達(dá)279人(79.3%)。

表4 失能老人對(duì)社區(qū)服務(wù)供給的知悉情況(n,%)

2.3.2 社區(qū)老年設(shè)施供需情況

對(duì)失能老人對(duì)社區(qū)老年設(shè)施的供給及設(shè)施設(shè)置的必要性認(rèn)知情況進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年設(shè)施的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于老人對(duì)老年設(shè)施設(shè)置的要求。目前各社區(qū)最普遍設(shè)置的老年(文化)活動(dòng)中心，老人應(yīng)答比例也僅為35.7%。而對(duì)于失能老人亟需的老年設(shè)施，如可提供上門(mén)服務(wù)的為老服務(wù)中心、托老所和護(hù)理院，認(rèn)為社區(qū)有此類(lèi)設(shè)施的老人比例均不足5%。同時(shí)，從失能老人對(duì)所在社區(qū)設(shè)置老年設(shè)施的必要性來(lái)看，對(duì)于可提供上門(mén)服務(wù)的為老服務(wù)中心、老年活動(dòng)中心，80%以上的老人認(rèn)為有必要設(shè)置，而其他設(shè)施，如養(yǎng)老院、護(hù)理院和日間照料中心(托老所)，認(rèn)為有設(shè)置必要性的老人比例均占70%以上，是社區(qū)設(shè)施供給認(rèn)知的十幾倍。

表5 失能老人對(duì)社區(qū)老年設(shè)施供給情況及必要性認(rèn)識(shí)(%)

2.3.3 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求情況

對(duì)失能老人而言，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重大意義，從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，老人對(duì)社區(qū)提供公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求很大。問(wèn)及“您希望社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供什么公益性服務(wù)”時(shí)，有80%以上的老人希望社區(qū)能夠?yàn)槔先肆垦獕海?0%以上的老人希望社區(qū)能夠提供上門(mén)送藥打針的服務(wù)。對(duì)于治療、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)護(hù)理和家庭病床這些服務(wù)，均有200多名老人希望社區(qū)能夠提供。其他三項(xiàng)，如健康教育、定期開(kāi)展咨詢(xún)、陪同看病等，需求也超過(guò)了50%(表6)。

表6 失能老人對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供公益性服務(wù)的需求(n,%)

2.3.4 失能老人對(duì)社區(qū)照顧的個(gè)人需求情況

對(duì)失能老人社區(qū)照顧的具體需求進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，雖然失能老人對(duì)社區(qū)服務(wù)的期望很高，需求很大，但是在被問(wèn)及“是否需要鐘點(diǎn)工入戶(hù)服務(wù)”、“是否需要社區(qū)內(nèi)日間照料服務(wù)”和“是否需要社區(qū)志愿性質(zhì)的服務(wù)”時(shí)，并沒(méi)有出現(xiàn)表5、表6中的高需求。即便需求最高的社區(qū)志愿性服務(wù)，也僅有35.4%的失能老人回答有需要，對(duì)于日間照料和鐘點(diǎn)工的需求比例僅有21.0%和15.3%(表7)。

表7 失能老人對(duì)社區(qū)照顧服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際需求(n,%)

失能老人社區(qū)照顧的個(gè)人實(shí)際需求并不高，其原因是多方面的。有146位老人(50%)表示，自己不使用社區(qū)服務(wù)是由于不了解社區(qū)有什么服務(wù)；有81位老人(28%)認(rèn)為自己現(xiàn)階段不需要社區(qū)服務(wù)，也有老人認(rèn)為社區(qū)等組織提供的服務(wù)不方便或者是收費(fèi)過(guò)高(表8)。

表8 失能老人很少使用或不使用社區(qū)服務(wù)的原因

2.4 失能老人社區(qū)照顧個(gè)人需求的影響因素分析

為了進(jìn)一步了解失能老人社區(qū)照顧個(gè)人需求的影響因素及其影響程度，根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)和變量的性質(zhì)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與多元非線(xiàn)性回歸分析。兩個(gè)模型均以鐘點(diǎn)工入戶(hù)服務(wù)需求、社區(qū)日間照料服務(wù)需求及社區(qū)志愿性服務(wù)需求作為行變量和因變量，將可能影響調(diào)查對(duì)象社區(qū)照顧需求的因素如個(gè)人基本特征、家庭結(jié)構(gòu)特征、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)距離、醫(yī)療費(fèi)用及個(gè)人收入等作為列變量和自變量，進(jìn)行單因素和多因素分析。

2.4.1 失能老人社區(qū)照顧個(gè)人需求狀況的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，戶(hù)口、醫(yī)療費(fèi)用、月收入是失能老人社區(qū)照顧個(gè)人需求的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表9)。

表9 調(diào)查對(duì)象社區(qū)照顧個(gè)人需求的單因素分析

(續(xù))

2.4.2 失能老人社區(qū)照顧個(gè)人需求狀況的多因素分析

以是否有需求為因變量，將單因素分析中P<0.1的自變量納入多因素分析，即戶(hù)口、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、居住安排、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)距離、醫(yī)療費(fèi)用和月收入，采用最大似然法進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表10。

表10 調(diào)查對(duì)象社區(qū)照顧個(gè)人需求的多元Logistic回歸分析

注：a.參考類(lèi)別是無(wú)需求；“b”：設(shè)為參考類(lèi)別，賦值為0；“+”P(pán)<0.1、“*”P(pán)<0.05。

回歸結(jié)果顯示，對(duì)鐘點(diǎn)工入戶(hù)服務(wù)的需求與子女?dāng)?shù)量及居住安排有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子女?dāng)?shù)量少的老人需求較高(Exp(B)>1)，但與老伴一起居住的老人對(duì)鐘點(diǎn)工服務(wù)的需求較低(Exp(B)<1)。對(duì)社區(qū)日間照料服務(wù)的需求，只有收入對(duì)其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，0～1 000元收入組失能老人需求約為5 000～收入組老人的0.152倍。對(duì)社區(qū)志愿性服務(wù)的需求，其影響因素有戶(hù)口、醫(yī)療花費(fèi)及月收入水平。有農(nóng)業(yè)戶(hù)口的老人更傾向于社區(qū)性志愿服務(wù)，其需求約為城鎮(zhèn)戶(hù)口老人的3.083倍。結(jié)果亦顯示，失能老人和醫(yī)療花費(fèi)多、月收入高的老人對(duì)社區(qū)志愿性服務(wù)需求較高。

3 討論與建議

3.1 我國(guó)失能老人健康問(wèn)題不容忽視，亟需進(jìn)一步完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

我國(guó)老人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快，同時(shí)殘疾老人、失能老人占比大。2015年，中國(guó)2.22億老人口中[7]，失能老人近4 000萬(wàn)，同時(shí)，有近1.5億的老人為慢性病患者[8]。在本研究的調(diào)查中，30%以上的老人有不同程度的失能問(wèn)題，70%以上的老人患有慢性病，而且失能老人慢性病患病率比正常老人高12%左右，老人的健康問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。

關(guān)注老年健康是現(xiàn)實(shí)需求也是時(shí)代發(fā)展的要求，實(shí)現(xiàn)健康老齡化對(duì)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”具有重大意義。一般而言，老人患病率比正常人高，尤其是老人慢性病患病率很高，導(dǎo)致其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求較大。針對(duì)老人的健康問(wèn)題，加強(qiáng)慢性病管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在為老人建立健康檔案的基礎(chǔ)上，對(duì)慢性病老人制定個(gè)體化慢病管理方案，如健康宣教、用藥及飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。對(duì)失能老人而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該發(fā)揮就近優(yōu)勢(shì)，設(shè)置家庭病床與提供上門(mén)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，針對(duì)老人所需服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭病床與醫(yī)務(wù)人員上門(mén)看病等服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與政策支持，完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度和體系建設(shè)，方便失能老人看病就醫(yī)，提高老人的健康生活水平。

3.2 失能老人照料需求大， 需形成社區(qū)居家整合型照料服務(wù)體系

我國(guó)老人受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，多數(shù)老人仍然會(huì)選在居家養(yǎng)老。在“9073”的養(yǎng)老格局下，社區(qū)、居家養(yǎng)老不是相割裂的，而是相互支持、相互融合。在家庭照護(hù)功能逐漸弱化的現(xiàn)實(shí)情況下，社區(qū)照顧需求大大增加。本調(diào)查結(jié)果顯示，老人認(rèn)為社區(qū)設(shè)置上門(mén)服務(wù)的為老服務(wù)中心、養(yǎng)老院、護(hù)理院等老年設(shè)施是必要的，但是，目前社區(qū)大部分社區(qū)老年設(shè)施建設(shè)是不健全的。

本研究發(fā)現(xiàn)，雖然老人社區(qū)照顧潛在需求很大，但是，因受各方面條件的限制，如對(duì)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容了解不足、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心距離遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)收入低等，導(dǎo)致老人的實(shí)際需求并不高。因此，滿(mǎn)足老人社區(qū)照顧需求，不能僅簡(jiǎn)單設(shè)置老年設(shè)施，更應(yīng)該關(guān)注服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)價(jià)格保障。一方面，需要加強(qiáng)老年設(shè)施建設(shè)，如可供老人使用的小飯桌、日托中心、養(yǎng)老院等，解決老人自己生活不便的問(wèn)題。另一方面，完善上門(mén)服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)老人的家庭特點(diǎn)、自身老人失能及經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，確定需保障的老年群體，根據(jù)老年的綜合評(píng)估情況，對(duì)需上門(mén)服務(wù)的老人給予不同比例的政府補(bǔ)貼，強(qiáng)化老人購(gòu)買(mǎi)上門(mén)服務(wù)的實(shí)際能力。同時(shí)，針對(duì)老人需求較高的日常照顧、醫(yī)療保健及維修代購(gòu)等服務(wù)，完善服務(wù)內(nèi)容及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)供給為補(bǔ)充的整合型照料服務(wù)體系。在完善服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加強(qiáng)政策和服務(wù)宣傳，讓老人知曉服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大潛在服務(wù)需求，提升老年生活幸福感。

3.3 失能老人醫(yī)療保障不足，需建立與完善老年護(hù)理保險(xiǎn)制度

在調(diào)查中，有98.6%的失能老人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是，有52.4%的失能老人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不足以解決其醫(yī)藥開(kāi)支問(wèn)題，平均而言，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然占到就診費(fèi)用的30%以上。據(jù)有關(guān)調(diào)查，2013年，老人應(yīng)住院未住院比例為18.2%，城市地區(qū)為17.2%，農(nóng)村地區(qū)為18.8%，而經(jīng)濟(jì)困難是老人應(yīng)住院未住院的主要原因。[9]在此種背景下，政府應(yīng)該健全老年醫(yī)療保障體系，提升老人的重大疾病保障水平，實(shí)施老人醫(yī)療救助政策。同時(shí)，針對(duì)失能老人的特點(diǎn)，可以借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，同時(shí)參考國(guó)內(nèi)已實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的城市，結(jié)合當(dāng)?shù)卣那闆r，適時(shí)開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，減輕失能老人家庭和個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究是基于北京市失能老人的情況，北京經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，其社區(qū)建設(shè)、老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、老年醫(yī)療保障和老人收入并不能完全代表全國(guó)失能老人的情況。可想而知，國(guó)內(nèi)其他地區(qū)老人的健康照護(hù)問(wèn)題更是我國(guó)實(shí)現(xiàn)健康老齡化需要解決的重大問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，老人社區(qū)照顧需求會(huì)進(jìn)一步釋放，因此，我們應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，迎接老齡化帶來(lái)的健康挑戰(zhàn)。

[1] 楊蓮秀. 城市社區(qū)照顧在失能老年人口中的作用[J]. 中國(guó)名城， 2011(1)： 20-23.

[2] 王連巧. 社區(qū)照顧理念與中國(guó)特色養(yǎng)老模式的構(gòu)建[J]. 邢臺(tái)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010(3): 127-128．

[3] 周玉芳. 武漢市失能老人照料方式選擇的個(gè)人資本影響因素及對(duì)策[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014(18): 5221-5222.

[4] 郝曉寧， 薄濤， 劉建春， 等. 北京市失能老人照料現(xiàn)狀及需求影響因素研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)， 2015, 34(8): 59-62.

[5] 王莉莉， 陳剛， 伍小蘭. 社區(qū)照顧理念下的社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)[J]. 河南工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版, 2011, 7(2): 44-49.

[6] Alemayehu B， Warner K E. The Lifetime Distribution of Health Care Costs[J]. Health Services Research , 2004, 39(3): 627-642.

[7] 中華人民共和國(guó)民政部. 2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].[2016-09-06]. http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201607/20160700001136.shtml

[8] 人民網(wǎng). 中國(guó)人口老齡化加速 老齡法律政策配套進(jìn)展緩慢[EB/OL].(2015-10-28)[2016-09-06]. http://politics.people.com.cn/n/2015/1028/c1001-27747915.html

[9] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心.第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告[M]. 北京： 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2015.

(編輯 趙曉娟)

Analysis of the status quo and needs of community care for disabled elderly in Beijing

SUNJi-yan1,HAOXiao-ning2,BOTao1,3

1.CollegeofPoliticsandPublicAdministrarionofQingDaoUniversity，QingdaoShandong266071,China2.ChinaNationalHealthDevelopmentResearchCenter,Beijing100191,China3.QingdaoMunicipalHealthandFamilyPlanningCommission,QingdaoShandong266071,China

Objective: To study the current status and needs of Community Care for disabled elderly in Beijing and put forward the suggestions for improving the elderly Community Care system. Methods: Descriptive statistical analysis, Chi-square test and Multivariate logistic analysis were adopted to analyze the situation of Community Care for Disabled elderly using data from the community survey of elderly population in Beijing. Results: The status of health is not optimistic for Disabled elderly, there are high demands for the community health services and welfare facilities for elderly and the needs for services provided by part-time home care, day care and volunteers are high, but those services and facilities provided by communities were found to be inadequate. Conclusion: China has a large population base of Disabled elderly and its number grows fast, but community care supply is in shortage and cannot meet the needs of those people. It is therefore urgent to improve community health services and community care system.

Disabled elderly; Community care; Health status; Needs

國(guó)家自然科學(xué)基金(71003063；71373184)；北京市自然科學(xué)基金(9162018)

孫繼艷，女(1990年—)，碩士研究生，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障。E-mail:sunjiyan11@163.com

郝曉寧。E-mail: xnhao5421@163.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2016.11.010

2016-08-20

2016-10-27