王真 與時(shí)間賽跑

文 本刊記者 崔 晨

王真 與時(shí)間賽跑

文 本刊記者 崔 晨

通過(guò)不斷地科研、進(jìn)修、培訓(xùn)，王真精通內(nèi)分泌、心血管、呼吸、感染、重癥及院前急救等眾多急診醫(yī)學(xué)范疇。她的行為讓人感受到，比你優(yōu)秀的人，比你還努力！

面對(duì)工作，她敢于較真，在急診科默默堅(jiān)守28年，24小時(shí)不關(guān)機(jī)，365天無(wú)休假，曾創(chuàng)造一人一夜接診120余名病人的奇跡；

面對(duì)科研，她始終求真，勇攀急診醫(yī)學(xué)科研高峰，曾作為唯一的中國(guó)醫(yī)生在代表危重癥醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)世界最高水平的國(guó)際會(huì)議上作大會(huì)發(fā)言；

面對(duì)履職，她嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，積極承擔(dān)政協(xié)委員的責(zé)任與使命，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)問(wèn)題提出一系列重要意見建議。

她就是北京市政協(xié)委員，北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診科主任王真。

每一次急救都是一場(chǎng)考試

走進(jìn)世紀(jì)壇醫(yī)院急診科，緊張的節(jié)奏和氛圍如影相隨。而見到王真，沒(méi)有想象中的風(fēng)風(fēng)火火、雷厲風(fēng)行，她的平和、冷靜與溫柔，中和了這種氛圍。“急診干的時(shí)間越久，就越冷靜，因?yàn)橐姷亩嗔恕！蓖跽嫣寡浴?/p>

1990年，從北醫(yī)三院急診科組建起，大學(xué)畢業(yè)不久的王真就扎根于此。當(dāng)時(shí)急診科只有3名醫(yī)生，還要一天24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，王真一天要工作16小時(shí)。這樣365天全年無(wú)休的日子，王真一干就是好幾年。都說(shuō)急診科留不住人，但王真始終沒(méi)有調(diào)換過(guò)科室。2009年，她被作為重點(diǎn)人才引進(jìn)到世紀(jì)壇醫(yī)院作急診科主任。

在王真眼中，每一次急救都是一場(chǎng)考試，在這里，她經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次大考、小考。一次，全國(guó)“兩會(huì)”期間，呼嘯而來(lái)的急救車送來(lái)一位處于瀕死狀態(tài)的全國(guó)政協(xié)委員。他在就餐時(shí)突然倒地，駐地醫(yī)生診斷為急性左心衰，可是用藥后不見好轉(zhuǎn)反而加重，就緊急將其送到醫(yī)院。由于病人級(jí)別較高，院領(lǐng)導(dǎo)建議先將其送到高干病房。但王真決定爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救，她憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，冷靜判斷病人為異物窒息，僅用1分鐘便將病人氣管中的異物取出，病人呼吸通暢了，立即蘇醒過(guò)來(lái)。事后，有人說(shuō)王真膽子大，“院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)送病房不就沒(méi)你的事了嗎，要是沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，你的責(zé)任就大了”。“可我根本沒(méi)有考慮過(guò)這些，就是從他的病情出發(fā)，完全沒(méi)有想過(guò)他是不是高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，和生命比起來(lái)這些都是次要的?！?/p>

不僅沒(méi)有考慮過(guò)利益得失，在急救的過(guò)程中，面對(duì)生死，王真也毫無(wú)畏懼退縮。2003年，王真發(fā)現(xiàn)并診斷了北醫(yī)三院第一例“非典”病例。當(dāng)時(shí)，急診科收治了一名發(fā)熱病人，經(jīng)詢問(wèn)，幾天前他曾與香港商人洽談業(yè)務(wù)，仔細(xì)分析他的癥狀后，王真果斷決定對(duì)其采取隔離。但病人并不理解甚至反抗。在等待檢測(cè)結(jié)果的過(guò)程中，王真照看病人一天一宿?？吹剿v的樣子，院領(lǐng)導(dǎo)找人來(lái)替換她，王真拒絕了，她對(duì)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)：“我已經(jīng)接觸病人了，不要再讓其他人接觸了，要感染就感染我一個(gè)人吧?！薄斑@就像你在洗碗，家人要來(lái)替你，你手已經(jīng)濕了，不想讓他們?cè)僬词质且粯拥牡览??！比缃裾勂鸫耸拢跽嬉琅f沒(méi)有一點(diǎn)遲疑與后怕。最終，這位病人被確診為“非典”患者，王真的行為保全了其他醫(yī)務(wù)工作者與就診患者免遭感染。由于只有她診斷過(guò)“非典”患者，王真就成了北醫(yī)三院“非典”主檢醫(yī)師，一天24小時(shí)堅(jiān)守在醫(yī)院，篩查“非典”病例，歷時(shí)2個(gè)多月，直到“非典”疫情結(jié)束。2014年，非洲埃博拉病毒肆虐。當(dāng)時(shí)有一位贊比亞來(lái)的客人，在飛機(jī)上就出現(xiàn)發(fā)燒、咳血、呼吸困難的癥狀，飛機(jī)一降落就被懷疑感染埃博拉病毒而直接送到了世紀(jì)壇醫(yī)院急診科。正在醫(yī)院管理局掛職鍛煉的王真被緊急叫回醫(yī)院，經(jīng)過(guò)對(duì)病人的詳細(xì)查體與病史詢問(wèn)，王真排除了其感染埃博拉病毒的可能而診斷為急性左心衰。但是，現(xiàn)在想來(lái)，如果病人確實(shí)為埃博拉病毒感染者，在當(dāng)時(shí)防護(hù)措施滯后的條件下，王真也將被感染。

王真雖然沒(méi)有后悔過(guò)自己的選擇，但是這一次，讓她內(nèi)疚至今。2004年盛夏，一名體重200多斤的猝死患者被送到急診科，王真和她的同事進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)不間斷的心外按壓，才使病人心跳恢復(fù)，治療一周后患者仍未脫離危險(xiǎn)。就在這時(shí)，王真接到了家里的電話，父親病危。王真心急如焚，處于兩難境地。她安排好病人后，當(dāng)晚飛回老家，在重癥監(jiān)護(hù)室守護(hù)了父親一宿。這期間，醫(yī)院電話不斷，說(shuō)病人病情反復(fù)。雖然父母挽留，王真還是決定返回醫(yī)院。一個(gè)月后，病人在王真細(xì)心地照料下蘇醒過(guò)來(lái)，還不能說(shuō)話的他向王真含淚作揖?！半m然父親也痊愈了，但我永遠(yuǎn)覺(jué)得對(duì)不起他們。自己的女兒就是醫(yī)生，卻幫不了他們?！闭f(shuō)到動(dòng)情處，王真的淚水已不能自已。這件事是她心中不敢觸碰的傷疤。

王真在美國(guó)從事呼吸音影像技術(shù)研究

勇攀急診醫(yī)學(xué)科研高峰

急診的治療往往決定了病人的生命走向，因此，急診科醫(yī)生需具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)與高超的醫(yī)術(shù)。面對(duì)每天高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作，王真并沒(méi)有停下科研的腳步，她要不斷豐富自己。談到科研，王真念念不忘兩位恩師，一位是我國(guó)著名的內(nèi)分泌專家黃大友教授，可以說(shuō)是他帶領(lǐng)王真走進(jìn)了科研的殿堂；另一位是美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)主席Dellinger教授，而他讓王真的科研站到了世界最前沿。

在北醫(yī)三院急診科工作的第二年，王真遇到一位昏迷伴休克的急診病人，經(jīng)她判斷，病人為低血糖導(dǎo)致昏迷?？商悄虿∪烁哐且部梢詫?dǎo)致昏迷，判斷高血糖或低血糖的準(zhǔn)確辦法是看患者的血糖化驗(yàn)結(jié)果，但當(dāng)時(shí)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果要等待2個(gè)小時(shí)。病情不允許等待，可治療又面臨兩個(gè)完全相反的方法選擇，如果患者是低血糖不及時(shí)輸注葡萄糖，病人很快會(huì)死亡；但如果是高血糖，輸注葡萄糖后反而會(huì)加快患者死亡。當(dāng)時(shí)連上級(jí)大夫也難以抉擇，于是醫(yī)院請(qǐng)來(lái)德高望重的內(nèi)分泌專家黃大友教授會(huì)診，他的診斷印證了王真的判斷。王真扎實(shí)的醫(yī)學(xué)功底、敏銳的洞察力與冷靜的分析判斷，給黃大友教授留下了深刻的印象，他向這位初生牛犢不怕虎的小姑娘拋出了橄欖枝，讓她考自己的研究生。而急診科實(shí)在離不開人，王真又不想放棄這么難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，就在下夜班后跟隨黃大友教授出診、查房，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。黃大友教授還為王真設(shè)計(jì)了科研課題?！拔颐刻旃ぷ?6小時(shí)后，再去北醫(yī)生理實(shí)驗(yàn)室做老鼠實(shí)驗(yàn)。整宿夜班后只睡三四個(gè)小時(shí)，就去做實(shí)驗(yàn)；下白班就晚上去做實(shí)驗(yàn)，碩大的實(shí)驗(yàn)室就我一個(gè)人?！蓖跽鎻臎](méi)有覺(jué)得科研是負(fù)擔(dān)，反而越做越有興趣、越做越深入。第二年，王真的科研論文就被全國(guó)內(nèi)科大會(huì)收錄了，并邀請(qǐng)她作大會(huì)發(fā)言。

王真在2009年歐洲危重癥大會(huì)上作大會(huì)發(fā)言

2005年，王真考取了當(dāng)年國(guó)家教委唯一的急診公派留學(xué)資格，在美國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)舉世聞名的庫(kù)柏醫(yī)院，王真接觸到第二位對(duì)她產(chǎn)生重要影響的導(dǎo)師Dellinger教授。

像大部分留學(xué)生一樣，王真首先要過(guò)的就是語(yǔ)言關(guān)，應(yīng)對(duì)聽、說(shuō)、讀、寫各方面的挑戰(zhàn)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)英語(yǔ)被學(xué)英語(yǔ)出身的人稱作另一個(gè)“小語(yǔ)種”，幾乎全是專業(yè)術(shù)語(yǔ)。而在病歷中這些專業(yè)術(shù)語(yǔ)又被縮寫成縮略語(yǔ)，加之全部都是手寫體，很難辨認(rèn)。王真就一個(gè)字母一個(gè)字母地反復(fù)辨認(rèn)，不懂的挨個(gè)兒請(qǐng)教，把這些縮略語(yǔ)歸納出來(lái)，密密麻麻打了35頁(yè)紙，花了幾個(gè)月的時(shí)間全部背下來(lái)。

在美國(guó)的兩年半時(shí)間，王真主要從事兩項(xiàng)重要實(shí)驗(yàn)和研究，一項(xiàng)是“呼吸音影像技術(shù)研究”，另一項(xiàng)是關(guān)于膿毒性休克的臨床治療。過(guò)去呼吸系統(tǒng)疾病，除聽診外，最常見的是X光檢查，再進(jìn)一步是CT檢查，但都不能像B超或心電圖一樣留下動(dòng)態(tài)的影像。呼吸音影像技術(shù)研究就是將聲音與影像結(jié)合，對(duì)呼吸音做數(shù)字化分析，據(jù)此診斷呼吸系統(tǒng)疾病或從事呼吸生理方面的研究。起初Dellinger教授在重癥監(jiān)護(hù)室做這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，可是效果并不理想。性格內(nèi)向的王真平時(shí)不愛說(shuō)話，但在外國(guó)人眼中，你不說(shuō)就代表你不懂。她主動(dòng)提出在急診進(jìn)行這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，Dellinger教授半信半疑。因?yàn)檫@項(xiàng)實(shí)驗(yàn)是世界首例實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有資料借鑒，也沒(méi)有專家可供咨詢。王真仔細(xì)篩選大量病歷，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)分析，在世界上首次發(fā)現(xiàn)了當(dāng)哮喘病發(fā)作時(shí)，左右兩肺的呼吸音峰能量是不同步的，同時(shí)也在世界上首次定量分析了呼吸音能量的大小，從數(shù)據(jù)方面證明了阻塞性肺病患者呼氣相能量大于吸氣相能量。這些發(fā)現(xiàn)在過(guò)去任何資料中都從未有過(guò)記載或論述。王真的實(shí)驗(yàn)結(jié)果讓Dellinger教授刮目相看，“你取得的成績(jī)是我沒(méi)有想到的”，Dellinger教授為他唯一的中國(guó)學(xué)生感到驕傲。

膿毒性休克也稱感染性休克，是王真研究的另一個(gè)課題。這類疾病是由細(xì)菌或病毒感染臟器所致，發(fā)病早期沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有一定的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，但很容易造成臟器衰竭，病人死亡率很高。王真在美國(guó)曾多次發(fā)表有關(guān)論文，回國(guó)后她把美國(guó)有關(guān)此類病的急診治療規(guī)范、流程在科室里推廣，僅一年的時(shí)間，王真所在的急診科感染性休克的死亡率就降低了9.5%。由于卓越的成就，王真成為2009年歐洲危重癥大會(huì)和2010年美國(guó)急診大會(huì)唯一被邀請(qǐng)發(fā)言的中國(guó)醫(yī)生。這兩個(gè)大會(huì)是世界危重癥及急診專業(yè)規(guī)格最高、最具權(quán)威的大會(huì)。其中，2009年在維也納舉行的歐洲危重癥大會(huì)讓王真終生難忘。因?yàn)榇饲霸诿绹?guó)多次發(fā)表論文或出席學(xué)術(shù)會(huì)議，都冠以美國(guó)庫(kù)柏醫(yī)院之名，而這次是代表中國(guó)，以《感染性休克的早期治療及與預(yù)后的影響》為題目發(fā)言。由于大會(huì)的重視，她被安排在第一天第一個(gè)發(fā)言，當(dāng)她第一次走向最高規(guī)格的國(guó)際講壇時(shí)，她心里默念著，“我是代表我的國(guó)家來(lái)的，是向全世界展示我們的水平的。”

通過(guò)不斷地科研、進(jìn)修、培訓(xùn)，王真精通內(nèi)分泌、心血管、呼吸、感染、重癥及院前急救等眾多急診醫(yī)學(xué)范疇。她的行為讓人感受到，比你優(yōu)秀的人，比你還努力！

履職全方位

王真是民革黨員，還是市政協(xié)委員和海淀區(qū)政協(xié)委員，最高法院特約監(jiān)督員。她始終牢記自身民主黨派成員和政協(xié)委員的身份，在做好本職工作的同時(shí)，積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，履行參政議政職責(zé)，為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建言獻(xiàn)策。早在2004年，“非典”風(fēng)波剛剛過(guò)去，王真就開始反思這場(chǎng)災(zāi)難給急診科的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。她走訪了十幾家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)一個(gè)共性問(wèn)題：急診科地域狹小，通風(fēng)環(huán)境差，就診病人多，在這種環(huán)境里誰(shuí)又能保證不發(fā)生交叉感染呢？如果將來(lái)再有什么突發(fā)事件，又該如何應(yīng)對(duì)呢？于是她寫了一份《急診科建設(shè)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)》的提案，提交給民革北京市委。這件提案引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，并做了重要批示。

2013年，擔(dān)任北京市政協(xié)委員后，王真更加注重立足和發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療等領(lǐng)域重要問(wèn)題，提出一系列提案。在北京市醫(yī)院管理局掛職期間，王真建議提高急診管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害的能力。為此，她對(duì)全市醫(yī)院急診情況進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)調(diào)研掌握了大量第一手的詳細(xì)數(shù)據(jù)，調(diào)研報(bào)告對(duì)急診專業(yè)目前發(fā)展過(guò)程中的問(wèn)題、困難、現(xiàn)狀以及對(duì)未來(lái)公立醫(yī)院改革的方向等進(jìn)行了深入分析，并就一些問(wèn)題提出了具體建議，對(duì)一些目前不能解決的問(wèn)題就寫成提案進(jìn)行呼吁。這項(xiàng)調(diào)研，不僅為相關(guān)單位出臺(tái)規(guī)范性管理文件提供了科學(xué)依據(jù)，更為此后急診專項(xiàng)工作的開展奠定了基礎(chǔ)。

作為最高法院特約監(jiān)督員，她提出了《嚴(yán)懲醫(yī)鬧，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)患雙方利益》《醫(yī)學(xué)立法及法院判決醫(yī)療糾紛案件時(shí)應(yīng)考慮到醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性》等建議，得到了最高法院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的重視。

今年“兩會(huì)”，王真還帶來(lái)了《完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快科學(xué)養(yǎng)老機(jī)制建設(shè)》《自閉癥兒童教育及家庭支撐的改進(jìn)》《嚴(yán)重污染天氣中小學(xué)校停課決定》等提案，履職視角逐漸從急救、醫(yī)療擴(kuò)展到民生保障和社會(huì)生活的方方面面。

在王真眼中，政協(xié)委員履職是全方位的。“政協(xié)委員來(lái)自各個(gè)界別，是各行業(yè)中的代表，把本職工作做好是當(dāng)好政協(xié)委員的應(yīng)有之義，就是在履職；把群眾的呼聲反映上去，把政府的想法傳遞下去，發(fā)揮橋梁紐帶作用，并注意抓住群眾關(guān)注、政府關(guān)心的重要問(wèn)題參政議政、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，就是履職?！?/p>

在履職過(guò)程中，王真覺(jué)得個(gè)人收獲也是滿滿的。在政協(xié)的大家庭里，接觸到眾多精英人物，能幫助自己以更加開闊的視野去認(rèn)識(shí)、看待和做好自己的專業(yè)工作?！拔矣X(jué)得，沒(méi)當(dāng)政協(xié)委員之前，我只有專業(yè)一條腿，是‘一條腿’走路，現(xiàn)在政協(xié)大家庭幫我又長(zhǎng)出了專業(yè)以外的另‘一條腿’，讓我走得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)?！?/p>