關(guān)愛低收入失能失智老年人

文 王 靜

關(guān)愛低收入失能失智老年人

文 王 靜

針對目前社會(huì)照護(hù)服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀，北京市有必要將低收入失能失智老年人作為重點(diǎn)關(guān)注人群，加大對低收入失能失智老年人的社會(huì)化養(yǎng)老照料服務(wù)，將解決他們的照料問題作為養(yǎng)老突破的重點(diǎn)。

隨著我國老齡化的深入發(fā)展，老齡人口不斷擴(kuò)張，我國老齡化呈現(xiàn)了發(fā)展速度快、高齡化、失能化和空巢化的特點(diǎn)，如何使每位老人都有尊嚴(yán)地安享晚年成為整個(gè)社會(huì)義不容辭的責(zé)任。

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，北京市老年人口正以每年15萬的速度增長，預(yù)計(jì)到2020年，常住老年人口將達(dá)到400萬人左右，其中不能完全自理的老人占老年人口的14%，近一半為失能失智老人。而全市老年人平均月收入只有2400元。低收入失能失智老年人不僅是個(gè)人、家庭問題，而且是嚴(yán)峻的社會(huì)問題。面對快速老齡化、高齡失能化和空巢化并存的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，如何在家庭照料資源不足的情況下，尋求適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)服務(wù)資源進(jìn)行有效替代，把低收入失能失智老年人的養(yǎng)老和照料作為養(yǎng)老保障的重中之重，使他們安度晚年，不僅成為社會(huì)各界日益關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題，也是當(dāng)前政府和社會(huì)面臨的緊迫任務(wù)。

隨著家庭結(jié)構(gòu)變化，家庭功能日益弱化，失能失智老年人越來越需要社會(huì)化養(yǎng)老照料服務(wù)，2015年開始實(shí)施的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》將失能失智老年人作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要群體。但就目前來看，現(xiàn)有社區(qū)中的養(yǎng)老照料服務(wù)主要是針對日常生活的普通家政服務(wù)，缺乏社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下對社區(qū)失能失智老年人的照料。

一方面因?yàn)槭苁е抢夏耆损B(yǎng)老金多為2000至3000元，支付不起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高昂的住宿和護(hù)理費(fèi)用；另一方面社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源和專業(yè)護(hù)理資源嚴(yán)重匱乏，目前社區(qū)養(yǎng)老照料中心和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的主要對象仍舊以非失能失智老年人為主，失能失智老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)困難，失能失智老年人的入住率不足半數(shù)。

目前正在探索的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式理論上可以在很大程度上緩解失能老人的專業(yè)照料不足問題，但是實(shí)際上將機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與專業(yè)化的醫(yī)療專業(yè)護(hù)理結(jié)合還存在諸多的制度障礙，醫(yī)保的相關(guān)審核部門在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資質(zhì)審核上極為慎重，流程和手續(xù)繁瑣，限制了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的深入開展。一些地區(qū)嘗試借助專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)將服務(wù)延伸至社區(qū)，通過在社區(qū)設(shè)置分散式的小型照料場所為失能失智老年人的居家照護(hù)提供專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)來解決社區(qū)和居家老年人照料的專業(yè)資源不足的問題，但是在發(fā)展過程中由于缺乏有效的資金和政策支持而難以拓展。同時(shí)，因?yàn)槿鄙賹I(yè)化的行業(yè)規(guī)范，無法有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低了這一實(shí)踐嘗試的可操作性。

根據(jù)目前失能失智老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀和照料不足情況，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老照料體系?；镜淖饔?，將服務(wù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向失能失智老年人。針對目前社會(huì)照護(hù)服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀，北京市有必要將低收入失能失智老年人作為重點(diǎn)關(guān)注人群，加大對低收入失能失智老年人的社會(huì)化養(yǎng)老照料服務(wù)，將解決他們的照料問題作為養(yǎng)老突破的重點(diǎn)。

調(diào)整目前在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)培育方面的資金支持方向，重點(diǎn)鎖定長期照料服務(wù)，推動(dòng)相關(guān)組織和機(jī)構(gòu)的發(fā)展。政府購買定向服務(wù)，強(qiáng)化對長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)的資金支持。對低收入失能失智老年人以及其他需要關(guān)注人群的照料問題的資金支持和補(bǔ)貼落實(shí)到政府購買服務(wù)層面，由政府直接出資或者提供補(bǔ)貼，由協(xié)定的幾家相關(guān)服務(wù)組織提供綜合性的照料或者專業(yè)護(hù)理服務(wù)，對通過相關(guān)審核的老年人提供指定內(nèi)容的服務(wù)，以此提高對長期照料服務(wù)的有效需求，進(jìn)而刺激產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

以現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)和家庭的延伸，發(fā)展新型的照料服務(wù)組織。針對核心城區(qū)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)、居家養(yǎng)老發(fā)展中存在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以擴(kuò)張、社區(qū)托老所和居家養(yǎng)老服務(wù)中心利用率低、老年人對上門護(hù)理和綜合照料服務(wù)需求旺盛的多重矛盾，建議通過提供門對門的居家長期照料服務(wù)，將專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行延伸，在社區(qū)托老所或居家養(yǎng)老服務(wù)中心為老年人提供中、短期的喘息式24小服務(wù)，為有需要的老年人提供上門護(hù)理服務(wù)。將社會(huì)化的居家和社區(qū)養(yǎng)老模式落實(shí)到實(shí)處，滿足絕大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老和就近養(yǎng)老的愿望。

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式的發(fā)展，大力建設(shè)和發(fā)展護(hù)理機(jī)構(gòu)，搭建醫(yī)院的急性護(hù)理與社區(qū)和家庭日常照顧之間轉(zhuǎn)接平臺，使之發(fā)展成為針對失能人群的專業(yè)長期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

進(jìn)一步整合完善社區(qū)和居家養(yǎng)老照料服務(wù)，實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三個(gè)服務(wù)體系互相配合、聯(lián)動(dòng)發(fā)展。著手構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，為老年人提供方便實(shí)用的信息服務(wù)，滿足社區(qū)老年人的生活照料、醫(yī)療保健等方面的服務(wù)需求。通過信息平臺對養(yǎng)老服務(wù)的開發(fā)商和服務(wù)商加強(qiáng)監(jiān)管。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)要與其他養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)相銜接，促進(jìn)各類服務(wù)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)整合，增強(qiáng)服務(wù)資源、服務(wù)記錄、服務(wù)對象、護(hù)理人員等信息的監(jiān)管與共享。

對于2015年以來的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》在各個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)和部門的實(shí)施和落實(shí)情況要進(jìn)行有效的評估和監(jiān)督，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施并進(jìn)行落實(shí)。

搭建醫(yī)院急性護(hù)理與社區(qū)和家庭日常照顧之間轉(zhuǎn)接平臺

作者系北京市政協(xié)委員、首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院社會(huì)保障系教授

責(zé)任編輯 徐飛