尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

李麗++++++易敏

[摘要]目的 探討尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年6月～2015年6月在我院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的288例患者為研究對(duì)象，采集患者的晨尿?yàn)闄z驗(yàn)標(biāo)本，分別應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀、顯微鏡檢測(cè)法、干化學(xué)法進(jìn)行檢測(cè)，記錄并分析三種檢查結(jié)果。結(jié)果 與尿沉渣全自動(dòng)分析儀和顯微鏡檢測(cè)法對(duì)比，干化學(xué)法的紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法均具有較高的臨床價(jià)值，可將兩種檢測(cè)方法結(jié)合應(yīng)用，以提升檢驗(yàn)水平。

[關(guān)鍵詞]尿沉渣全自動(dòng)分析儀；顯微鏡檢測(cè)法；尿常規(guī)檢驗(yàn)；陽(yáng)性檢出率

[中圖分類號(hào)] R446.121 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（c）-0152-03

[Abstract]Objective To explore the clinical value of urine flow cytometer and microscopic detection in routine urine test.Methods From June 2014 to June 2015，288 patients agreed on routine urine test in our hospital were selected as research object.The urine in the early morning were collected as samples and tested by urine flow cytometer，microscopic detection，and dry chemistry accordingly.The outcomes were recorded and analyzed.Results Compared with urine flow cytometer and microscopic detection，the positive detection rates of red blood cells and white blood cells by dry chemistry were lower，which were displayed statistical differences （P<0.05）.There was no great difference in test outcomes by urine flow cytometer or microscopic detection， without a statistical difference （P>0.05）.Conclusion In the process of routine urine test，applications of urine flow cytometer and microscopic detection both can have higher clinical values.Therefore，these two tests should be combined in clinical examinations in order to improve inspection levels.

[Key words]Urine flow cytometer；Microscopic detection；Routine urine test；Positive detection rate

尿常規(guī)檢查是一項(xiàng)用來進(jìn)行多種疾病初步檢查的常見檢查方法，傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方式是顯微鏡檢測(cè)法。醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展推動(dòng)了檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，因此臨床上出現(xiàn)了多種檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)試劑盒，并被廣泛的應(yīng)用于尿常規(guī)檢查。為探討尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值，筆者選取在我院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的288例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用三種不同的檢驗(yàn)方法對(duì)其晨尿進(jìn)行檢測(cè)，研究結(jié)果良好，現(xiàn)將具體的研究數(shù)據(jù)和研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年6月在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的288例患者為研究對(duì)象，收集其晨尿標(biāo)本后應(yīng)用不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。其中男性患者150例，女性患者138例；患者年齡19～81歲，平均（34.2±6.3）歲。

1.2方法

本研究應(yīng)用的電光顯微鏡為日本Olympus生產(chǎn)；尿沉渣全自動(dòng)分析儀型號(hào)為URIT-1280，檢測(cè)中用到的尿沉渣質(zhì)控液和尿沉渣板購(gòu)自Sysmex公司，批號(hào)為1160907。干化學(xué)分析儀為尿干化儀URIT-500B。同時(shí)配備離心機(jī)、配套的試劑質(zhì)控品以及尿沉渣專用塑料管。

1.2.1尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè) 在檢查前每天對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制，若標(biāo)本達(dá)到正常值，則可開始檢測(cè)。將標(biāo)本尿液定量分為3份，并進(jìn)行標(biāo)號(hào)。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作步驟執(zhí)行：將待測(cè)尿液置于尿沉渣塑料管中，以1500 r/min離心沉淀5 min，棄去上清液留取0.2 ml沉渣進(jìn)行檢測(cè)，將檢測(cè)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致分析，并做好記錄工作。

1.2.2電光顯微鏡檢測(cè) 首先需要將2號(hào)尿液標(biāo)本置于離心機(jī)中進(jìn)行離心，1300 r/min離心5 min。操作人員需以45°～90°的傾斜角度手持離心管，將離心后的上清液棄除，取0.2 ml的沉渣繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)。混勻后吸取1滴（約20 μl）沉渣滴于載玻片上，加上蓋玻片，最后將其置于顯微鏡下，連續(xù)計(jì)數(shù)至少10個(gè)視野中白細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)，所有操作均需在2 h內(nèi)完成。

1.2.3干化學(xué)分析儀檢測(cè) 將第3支試管中的標(biāo)本置于干化學(xué)分析儀中直接檢測(cè)，具體的操作步驟為：待儀器自檢完成后進(jìn)行檢測(cè)質(zhì)控試帶程序，再將試帶完全浸入尿樣中1～2 s，取出試帶，吸除多余尿樣，再將試帶置于檢測(cè)槽內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，直至儀器自行打印報(bào)告，并且保證在2 h內(nèi)完成所有操作。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

尿沉渣全自動(dòng)分析儀：白細(xì)胞和紅細(xì)胞的范圍均為0～25 μl，超過該范圍即為陽(yáng)性。檢測(cè)結(jié)果中的蛋白若為微量以下，則為陰性，若為微量以上，則為陽(yáng)性。顯微鏡檢測(cè)：正常人群尿液中的白細(xì)胞含量為0～5/HP，紅細(xì)胞為0～5/HP，超過該范圍即為陽(yáng)性。檢測(cè)結(jié)果中的蛋白若為微量以下，則為陰性，若為微量以上，則為陽(yáng)性。尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)：根據(jù)檢測(cè)報(bào)告中的結(jié)果進(jìn)行陰陽(yáng)性判斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與尿沉渣全自動(dòng)分析儀與電光顯微鏡檢測(cè)法比較，干化學(xué)分析儀法的紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；尿沉渣全自動(dòng)分析儀與電光顯微鏡檢測(cè)法的檢查結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

3討論

臨床上經(jīng)常應(yīng)用尿常規(guī)檢查對(duì)多種疾病進(jìn)行檢查，其主要檢查內(nèi)容包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及蛋白質(zhì)等。尿常規(guī)檢查結(jié)果是多種疾病的診斷依據(jù)，同時(shí)也是提升診斷正確率、開展疾病治療的主要指導(dǎo)性依據(jù)[1]。檢查尿液中的紅細(xì)胞以及白細(xì)胞能夠有效地診斷和鑒別泌尿系統(tǒng)疾病。

全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀的主要工作原理是應(yīng)用光學(xué)原理和試劑墊顏色反應(yīng)檢查標(biāo)本中的紅細(xì)胞，但其檢查結(jié)果易受易熱酶、細(xì)菌、肌紅蛋白等因素的影響，因此檢查特異度較低?，F(xiàn)在臨床上進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)用較多的方法是顯微鏡檢法，應(yīng)用該檢查方法可對(duì)細(xì)胞、尿沉渣管型以及鹽類結(jié)晶的形態(tài)、數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確檢測(cè)[2]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得多種新型儀器被廣泛地應(yīng)用于尿常規(guī)的檢查中，其中尿沉渣全自動(dòng)分析儀是應(yīng)用較為廣泛的儀器之一。該儀器的工作原理是應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)、熒光散射強(qiáng)度以及電阻抗等原理檢測(cè)尿液標(biāo)本中的有形成分，其操作方便、速度快、誤差小。不同的檢測(cè)方法會(huì)出現(xiàn)不同的檢查結(jié)果[3]。

在本研究中，與尿沉渣全自動(dòng)分析儀和電光顯微鏡檢測(cè)法對(duì)比，干化學(xué)法的紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此表明尿沉渣全自動(dòng)分析儀與電光顯微鏡檢測(cè)法的檢測(cè)結(jié)果均優(yōu)于干化學(xué)法，但兩者的檢查精度相差不大。

相關(guān)結(jié)果表明，若儀器的分辨率有限，則在檢查時(shí)很容易將尿液中的結(jié)晶物質(zhì)混淆為紅、白細(xì)胞，因此檢查正確率較低。應(yīng)用尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行尿液標(biāo)本紅細(xì)胞檢查主要是檢查紅細(xì)胞中的血紅蛋白[4-5]，因此一旦標(biāo)本中的紅細(xì)胞被破壞，則檢查結(jié)果為陽(yáng)性，但這種情況下顯微鏡檢測(cè)法的檢查結(jié)果為陰性。尿干化學(xué)分析儀檢查白細(xì)胞的主要原理是白細(xì)胞酯酶法，該方法主要基于中性粒細(xì)胞的特異性酯酶與化學(xué)試劑的呈色反應(yīng)[6-7]。單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中不存在特異性酯酶，因此若患者的尿液標(biāo)準(zhǔn)中存在單核細(xì)胞或者淋巴細(xì)胞，則檢查結(jié)果為假陰性，降低了檢測(cè)敏感度。如果尿液中的細(xì)胞被完全破壞，則應(yīng)用尿干化學(xué)分析儀檢測(cè)時(shí)結(jié)果為陽(yáng)性，而應(yīng)用顯微鏡檢法則會(huì)出現(xiàn)與前者不符的結(jié)果[8-9]。

尿沉渣全自動(dòng)分析儀的主要檢測(cè)原理是應(yīng)用細(xì)胞胞質(zhì)中的酯酶檢測(cè)標(biāo)本中的白細(xì)胞數(shù)目。若患者因疾病影響而出現(xiàn)淋巴細(xì)胞尿，則會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果[10-11]。在血紅蛋白和球蛋白等檢測(cè)因子比較上，顯微鏡檢測(cè)的敏感性相同。若患者在進(jìn)行檢測(cè)之前使用了大量的抗生素，則會(huì)出現(xiàn)一定的酯酶反應(yīng)抑制作用，從而影響檢測(cè)結(jié)果中白細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而出現(xiàn)假陰性結(jié)果[12]。同理，若患者的尿液中含有的細(xì)胞成分或者分泌物較多，則也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。因此有可能使尿沉渣全自動(dòng)分析儀在白細(xì)胞陽(yáng)性檢測(cè)率上低于顯微鏡檢測(cè)法[13]。

研究發(fā)現(xiàn)，尿沉渣全自動(dòng)分析儀在尿液滴蟲、腫瘤、結(jié)晶等常規(guī)檢查中無法替代顯微鏡檢測(cè)法，由此表明后者在尿常規(guī)檢驗(yàn)中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，并且是尿沉渣全自動(dòng)分析儀等先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)無法替代的[14]?？偠灾?，不同的檢測(cè)方法有不同的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，因此在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)可應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀進(jìn)行初步檢查，以提升工作人員的工作效率，同時(shí)為了提高檢測(cè)正確率，可將其與顯微鏡檢測(cè)法聯(lián)合應(yīng)用。

不論應(yīng)用的是何種檢測(cè)方法，都要求相關(guān)工作人員在進(jìn)行檢測(cè)以及結(jié)果分析時(shí)能夠本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度認(rèn)真對(duì)待每一份尿液標(biāo)本，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作步驟以及操作要求執(zhí)行，做到以患者為本[15]。同時(shí)還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行臨床診斷，盡量減少由人為因素造成的檢測(cè)失誤或者診斷失誤。

綜上所述，進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法均具有較高的臨床價(jià)值，因此在進(jìn)行臨床檢查時(shí)可將兩種檢測(cè)方法結(jié)合應(yīng)用，從而提升檢驗(yàn)水平。

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