參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的療效觀察

丁 源

（湖北航天醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的療效觀察

丁 源

（湖北航天醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

目的 研究觀察參松養(yǎng)心膠囊在臨床中治療緩慢性心律失常中的效果。方法 選取2014年7月～2016年5月本院經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖確診的緩慢性心律失常（其中包含病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等癥的緩慢性心律失常）患者150例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各75例。對(duì)照組患者采取臨床中常規(guī)的治療緩慢性心律失常的治療方法，觀察組患者進(jìn)行常規(guī)處理的過(guò)程中再加以參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療。兩組總療程均為6周，在治療結(jié)束后觀察兩組患者的總有效率、治療前后患者24 h平均心律變化的情況以及兩組患者癥狀改善的情況。結(jié)果 兩種治療方法對(duì)治療緩慢性心律失?；颊叨际怯行У?，但從總有效率上來(lái)看，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 將參松養(yǎng)心膠囊運(yùn)用到臨床中治療緩慢性心律失常中是十分有效的，不僅副作用小還能讓患者的癥狀早日恢復(fù)，值得在臨床中推廣治療。

參松養(yǎng)心膠囊；緩慢性；心律失常

緩慢性心律失常在臨床中常見(jiàn)的一般是指竇性緩慢性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等以心率減慢為疾病主要特征的疾病，而其中的傳導(dǎo)阻滯包含了竇房傳導(dǎo)阻滯、心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯以及房室傳導(dǎo)阻滯等多部位的阻滯出現(xiàn)，竇性心動(dòng)過(guò)緩是指患者的竇性心律＜60次/min，而一般情況下，患者心率在≥50次/min時(shí)不會(huì)引起該癥狀，但一當(dāng)心率＜40次/min時(shí)，輕者出現(xiàn)頭昏、乏力、反應(yīng)遲鈍等癥狀，而重者則會(huì)出現(xiàn)心絞痛、暈厥等癥狀[1]。而現(xiàn)在在臨床中治療緩慢性心律失常的藥物作用效果十分有限，并且藥物本身都不適合患者長(zhǎng)期服用，情況嚴(yán)重時(shí)還需要患者進(jìn)行大型手術(shù)在心臟內(nèi)植入起搏器，而對(duì)治療緩慢性心律失常用何藥物仍然是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究的要點(diǎn)，而本文針對(duì)參松養(yǎng)心膠囊對(duì)治療緩慢性心律失常的作用進(jìn)行了研究對(duì)比，觀察出在臨床中使用參松養(yǎng)心膠囊的療效以及安全性，發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊不僅副作用小還能對(duì)患者的緩慢性心律失常癥狀加以改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)衛(wèi)生部指定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查評(píng)價(jià)治療前后兩組患者24 h的平均心率變化的情況[2]。

心絞痛、心悸不安、乏力、失眠、心功能癥狀改善情況判定：①顯效，治療后上述癥狀患者明顯緩解；②有效，患者對(duì)上述部分癥狀有所緩解；③無(wú)效：治療后患者上述癥狀依然存在甚至加重[3]。

24 h動(dòng)態(tài)心電圖療效判定：①顯效：對(duì)患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)患者的平均心率提高了20%及以上；②有效：觀察患者動(dòng)態(tài)心電圖變化，發(fā)現(xiàn)其平均心率提高10%～20%；③無(wú)效：發(fā)現(xiàn)患者平均心率改善情況沒(méi)有達(dá)到10%及以上，甚至出現(xiàn)加重情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究出現(xiàn)的所有計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月本院經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖確診為緩慢性心律失?；颊?50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各75人。其中，男92例，女58例；年齡19～81歲，平均年齡（49.1±5.7）歲；觀察組中，為病態(tài)竇房結(jié)綜合征20例，房室傳導(dǎo)阻滯31例，慢-快綜合征5例，竇性心動(dòng)過(guò)緩19例；對(duì)照組中，為病態(tài)竇房結(jié)綜合征17例，房室傳導(dǎo)阻滯32例，慢-快綜合征6例，竇性心動(dòng)過(guò)緩20例。兩組患者的性別、年齡、心律失常類型經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以服用參松養(yǎng)心膠囊，4粒/次，3次/d。兩組患者的治療療程均為6周，并在治療前兩組患者均暫停服用其他抗心律失常藥物1周以上。在兩組的治療療程結(jié)束以后，對(duì)比觀察兩組患者出現(xiàn)心絞痛、心悸不安、乏力、失眠等臨床癥狀的改善情況，并對(duì)其心功能及心率變化等情況進(jìn)行記錄。同時(shí)在兩組患者治療前后都記錄心電圖和24 h動(dòng)態(tài)心電圖、查血、尿常規(guī)等指標(biāo)，記錄兩組患者在治療中有無(wú)藥物副作用產(chǎn)生。

2.1 兩組患者的療效觀察

兩組患者的總有效率進(jìn)行比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀改善情況（n，%）

2.2 兩組患者治療前后的24 h平均心率變化

觀察組24 h平均心率的提高明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的24 h平均心率變化（±s，次/min）

表2 兩組患者治療前后的24 h平均心率變化（±s，次/min）

組別 治療前 治療后 t P觀察組 48.25±2.11 59.51±2.55 19.115 ＜0.05對(duì)照組 47.89±2.03 49.71±3.56 2.111 ＞0.05

2.3 觀察結(jié)果

療程結(jié)束后可明顯發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)方法治療的對(duì)照組治療前后的癥狀改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并且對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行隨訪后，發(fā)生猝死情況有6例，又進(jìn)院準(zhǔn)備進(jìn)行心臟起搏器治療的11例，而通過(guò)表格可明顯看出采取參松養(yǎng)心膠囊加以治療的觀察組治療前后的癥狀發(fā)生了顯著改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并在醫(yī)院進(jìn)行隨訪后，發(fā)現(xiàn)其中僅猝死1例，又準(zhǔn)備住院進(jìn)行心臟起搏器治療的3例。

2.3 副作用及安全性

在6周的治療中，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)21例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，多以服藥后仍有心悸、頭痛、腹脹；而觀察組則出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%，原因?yàn)楦姑?，但無(wú)需進(jìn)一步治療，并于2周后腹脹情況好轉(zhuǎn)并能繼續(xù)服藥。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平上，對(duì)于治療緩慢性心律失常疾病一般在臨床中采用的藥物為異丙腎上腺囊、阿托品等對(duì)患者進(jìn)行治療，但在應(yīng)用這些藥物治療中能發(fā)現(xiàn)，只能有短期的療效，一旦患者停藥后藥效立即消失，并且，患者在長(zhǎng)期使用這些藥物后有明顯的副作用，嚴(yán)重者只能選擇安裝心臟起搏器，但心臟起搏器的治療方法價(jià)格十分昂貴，并且有效期有限，使大部分病人無(wú)法承受其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。因此，在醫(yī)學(xué)臨床中還在積極尋求治療緩慢性心律失常安全有效的藥物，用以改善患者的生活質(zhì)量，盡可能減少患者中出現(xiàn)猝死的情況[5]。而本文的研究表明，使用參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常有著較為滿意的效果，但始終存在著一些問(wèn)題，參松養(yǎng)心膠囊的配方中包括了人參、五味子、丹參、赤芍、黃連等，其藥效也表明了具有抗心肌缺血，并能提高患者的心肌耐缺氧能力，是能夠應(yīng)用到治療緩慢性心律失常中，從研究結(jié)果也能表明，應(yīng)用該藥物在臨床中也明顯取得了良好效果，值得進(jìn)一步深入研究后推廣使用。

[1] 王衛(wèi)衛(wèi),王天紅,袁 靜,等.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)療效觀察[J].疑難病雜志,2014,13(09):939-941.

[2] 郭琳娜,石常英,肖萬(wàn)舫.芪藶強(qiáng)心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療老年心力衰竭合并緩慢性心律失常療效分析[J].河北中醫(yī),2013,35(09):1370-1373.

[3] 李 華.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷酸腺苷葡甲胺治療緩慢性心律失常合并期前收縮及快速心律失常的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(06):123-124.

[4] 劉 斌.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合復(fù)方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):158-159.

[5] 朱懷清.慢心律片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J].甘肅科技,2016,(04):128-129+123.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.22.161.02