微創(chuàng)與開顱手術在腦出血治療中的效果及安全性研究

書 軍

（內蒙古呼倫貝爾市莫力達瓦旗莫旗人民醫(yī)院腦外科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

微創(chuàng)與開顱手術在腦出血治療中的效果及安全性研究

書 軍

（內蒙古呼倫貝爾市莫力達瓦旗莫旗人民醫(yī)院腦外科，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討在腦出血患者治療過程中，應用微創(chuàng)和開顱手術的效果和價值。方法 選取腦出血患者70例作為研究對象，其中行微創(chuàng)手術治療患者35例，其余行開顱手術治療35例，對兩組患者的治療指標進行對比評價，其中包括手術時間、創(chuàng)傷口位置大小以及總有效率等。結果 行微創(chuàng)手術治療的患者其臨床各項指標均優(yōu)于行開顱手術患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在微創(chuàng)與開顱手術對腦出血患者治療中，微創(chuàng)手術的效果更加顯著，對患者的創(chuàng)傷小，對于臨床研究具有重要作用。

微創(chuàng)手術；開顱手術；腦出血；效果評定

在臨床常見的非外傷性腦實質出血中[1]，腦出血病癥的發(fā)病快速、致死率高，同時對患者日后的生活和心理造成嚴重影響。在對腦出血患者進行治療的過程中，多以外科手術為主要方法，主要包含開顱手術和微創(chuàng)手術，在治療方法和并發(fā)癥等數據對比上，微創(chuàng)手術的療效更加顯著，針對于此，本文將以微創(chuàng)手術和開顱手術為主要對比依據，探究將其應用于腦出血患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的腦出血患者70例作為研究對象，所有腦出血患者均已確診，且患者并無死亡威脅，病癥突發(fā)，入院前15日均未服用止血藥物。如患者不具有手術耐受性則應排除此項研究，且患者未伴有內科病癥或肝腎功能病癥。采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組和參照組，各35例。對兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組患者行微創(chuàng)手術治療：①進行局麻處理，在額頭位置進行直行切口處理，應用顱骨鉆進行穿刺鉆孔；②應用的切法選擇十字法，將硬腦膜切開，再次進行穿刺；③在血腫腔內放置引流管，外部接入4 mL注射器，在緊急情況下將血液進行抽吸，在抽吸的過程中發(fā)現(xiàn)暗紅色血液從引流管內流出；④進行消毒處理，將引流管固定，將三通連接，外接引流裝置；⑤手術完成后進行CT頭顱復查，觀察患者血腫的剩余情況在三通連接位置注射2萬Urokinase。應用Urokinase可以對血腫引流起到排除作用，當血腫引流效果顯著，則將引流管拔掉。

參照組患者行開顱手術，主要方法如下：進行全麻處理并進行消毒，根據患者血腫的情況進行切口，切口形狀為馬蹄形或者是弧形[2]。鋸開骨成窗，以十字形狀將硬腦膜切開，并將腦組織和蛛網膜分離，直接到達血腫腔。在顯微鏡下清除血腫，并放置引流管，關閉腦顱。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗.以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組患者的手術時間、創(chuàng)口大小、住院時間對比，參照組患者各項指標低于實驗組患者，實驗組手術時間為（46.5±11.0）min，參照組為（62.6±18.5）min，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；創(chuàng)口大小比較，實驗組為（3.4±1.0）cm，參照組為（15.0±4.0）cm，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；住院時間對比，實驗組為（15.2±3.7）d，參照組為（22.8±4.3）d，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對兩組患者的術中并發(fā)癥、總有效率、術后并發(fā)癥以及治療依從性比較，見表1。

表1 兩組患者評價指標對比 [n（%）]

3 討 論

當前，對腦出血患者行開顱手術進行治療的效果顯著，能夠對患者的生活質量予以有效改善，但是由于手術位置的特殊性，導致其手術依從性低，隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術的深入發(fā)展，臨床已經開始應用微創(chuàng)手術進行治療，在本文中對兩組患者的手術時間、創(chuàng)口大小、住院時間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時對兩組患者的術中并發(fā)癥、治療總有效率以及術后并發(fā)癥指標對比來看，其參照組的各項數據均高于實驗組，可知在對腦出血患者進行治療的過程中，微創(chuàng)手術更容易被患者所接受和認可。

微創(chuàng)手術和開顱手術相比具有如下優(yōu)點：采用局麻處理，減少了全麻處理帶來的危害[2]，減少手術并發(fā)癥的發(fā)生幾率；②手術時間有所縮短，操作便利，更容易對患者進行救治；③對大腦功能區(qū)損傷進行減少，以此降低術后肢體功能障礙病癥，這一研究數據和楊文明，叢明，張振興等[3]專家論斷一直，具有臨床可參考價值。綜上所述，微創(chuàng)手術的應用可以提高腦出血患者的手術成功率，具有較強的安全性，值得臨床進一步的應用和推廣。

[1] 姜啟永,趙燕爽.微創(chuàng)與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014(6):3109-3109.

[2] 李 軍.對比微創(chuàng)與開顱手術在腦出血治療的安全性[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(4):73-74.

[3] 楊文明,叢 明,張振興,等.微創(chuàng)與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較[J].中華神經外科疾病研究雜志,2014,13(4):360-361.

本文編輯：劉欣悅

R651.1

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ISSN.2095-6681.2016.22.057.01