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    時(shí)至今日,生育致死仍是女人難以超越的宿命

    2017-01-06 07:21:36合子
    健康人生 2016年11期
    關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)婦生育死亡率

    文/合子

    時(shí)至今日,生育致死仍是女人難以超越的宿命

    文/合子

    9月27日,一條關(guān)于中國孕產(chǎn)婦死亡率“激增”的新聞引起了很多人的關(guān)注。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會召開加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)視頻會議,會議上公布的數(shù)據(jù)顯示,2015年全國孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別為20.1/10萬和8.1‰,比2000年分別下降62.1%和74.8%。然而,今年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率出現(xiàn)升高趨勢。據(jù)全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù),2016年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬,比去年同期增長30.6%。

    孕產(chǎn)婦死亡率比去年同期增加三成!這是真的嗎?是什么原因造成的?這個(gè)消息,在全面二孩政策正式開放還不到一年的中國,絕對引發(fā)了更多恐慌。除此之外,還將長期以來大多數(shù)人都不會在意的問題——孕產(chǎn)婦死亡——重新帶回公眾的視野。

    根據(jù)這組公布的數(shù)字,我們可以看到,今年上半年18.3/10萬實(shí)際上是低于去年全年平均值20.1/10萬的,然而說相比同期增長如此之多,也就是意味著2015年上半年的數(shù)字在14/10萬左右,而下半年則是高出很多的26/10萬。上下半年的統(tǒng)計(jì)量何以會相差這么多?衛(wèi)計(jì)委并沒有給出更進(jìn)一步的詳細(xì)說明。

    實(shí)際上,在最近幾十年,中國的孕產(chǎn)婦死亡率有了極大的改善。

    衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示,1990年中國孕產(chǎn)婦的死亡率為88.8/10萬,而這個(gè)數(shù)字到了2015年,已經(jīng)下降到20.1/10萬。

    略高于中國的數(shù)據(jù)(也許是統(tǒng)計(jì)方法有所不同),世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口活動基金會和世界銀行綜合得出的估計(jì)值也顯示,中國孕產(chǎn)婦死亡率整體上明顯下降,從1990年的97/10萬降至2015年27/10萬。這個(gè)數(shù)字,遠(yuǎn)低于同年的世界平均值216/10萬。據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì),非洲撒哈拉沙漠以南地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率是世界上最高的。西非國家塞拉利昂,2015年每誕生10萬個(gè)活產(chǎn)嬰兒,就會有1360名孕產(chǎn)婦死亡。有報(bào)道稱,醫(yī)學(xué)界人士認(rèn)為,全面二孩政策放開后,加劇了婦產(chǎn)醫(yī)療資源供求失衡,高齡產(chǎn)婦也可能與孕婦死亡率增加有關(guān)。

    在網(wǎng)上,“二胎政策讓很多高齡產(chǎn)婦冒險(xiǎn)生子”的說法得到了很多人的認(rèn)同,各種告誡“高齡媽媽”如何注意健康問題的文章也應(yīng)運(yùn)而生。

    這種論調(diào)不禁讓人擔(dān)憂人們在對婦女生產(chǎn)安全問題的認(rèn)識上走偏了方向。

    高齡媽媽可能會面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn),但這并非必然。科學(xué)早已證明,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下,所謂“高齡生產(chǎn)”并沒有人們想象中的可怕,甚至可能好處多多。中國女性的平均生育年齡在30歲左右,“高齡產(chǎn)婦增多導(dǎo)致死亡率上升”的說法會不會導(dǎo)致更多對年輕女性生育的綁架?我們不得而知。與此同時(shí),孕產(chǎn)婦死亡這個(gè)問題里的醫(yī)療因素卻被人們排在了后面。

    去年,兒科醫(yī)生緊缺一段時(shí)間突然成為一個(gè)比較熱門的社會話題。而實(shí)際上,產(chǎn)科的醫(yī)療資源也有類似的問題。根據(jù)北京日報(bào)的報(bào)道,北京市2013年到2015年,產(chǎn)科醫(yī)生的數(shù)量是在減少的,且職稱結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)初級職稱與高級職稱倒置的現(xiàn)象,后繼乏人。

    可以想象,在醫(yī)療欠發(fā)達(dá)地區(qū)和低收入人群中,因?yàn)榈貌坏搅己玫纳a(chǎn)條件而造成的死亡情況一定會因此變得更加明顯。

    是否可以說,如果孕產(chǎn)婦死亡率上升是事實(shí)的話,二胎放開,配套政策卻沒有跟上的惡果已經(jīng)開始初現(xiàn)端倪:我們每天都能看到政府使用各種軟硬措施在鼓勵(lì)生育,然而卻鮮見配套醫(yī)療、育兒、女性職場福利保障的成果。從表面上看,生育權(quán)被進(jìn)一步放寬了,然而最終被置于危險(xiǎn)境地,需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的,又回到了女性個(gè)人身上。

    國家衛(wèi)計(jì)委表示,日前已專門召開會議,指出“生育需求快速增長,優(yōu)質(zhì)資源供給不足,專業(yè)技術(shù)人員短缺,孕婦死亡率有上升趨勢”;并提出在“十三五”(2016至2020年)期間新增8.9萬張產(chǎn)科床位,新增14萬名產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士??吹轿C(jī)之后做出補(bǔ)救是必要的,但在這個(gè)過程中不幸“被犧牲”掉的女人,卻已然付出了高昂的代價(jià)。

    今年8月1日,在美國紐約,香港籍哥倫比亞大學(xué)畢業(yè)生林女士在分娩不到12小時(shí)后因大出血離開人世。人們或許很難接受,這個(gè)年代,在如美國一般的發(fā)達(dá)國家,像林女士這樣名校畢業(yè)、被人想象是精英階層的人,還會因?yàn)樯⒆佣馈?/p>

    改善孕產(chǎn)婦健康是國際社會于2000年通過的8個(gè)千年發(fā)展目標(biāo)中的一個(gè)。根據(jù)該目標(biāo),各國承諾在1990年到2015年期間將孕產(chǎn)婦死亡率減少四分之三。自1990年以來,世界各地的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)下降了44%。

    雖然有了巨大的改善和進(jìn)步,一些醫(yī)療完善的發(fā)達(dá)國家甚至已經(jīng)將孕產(chǎn)婦死亡率控制在了每10萬新生兒只有不到5的死亡數(shù)字以內(nèi),我們還是要面對這樣一個(gè)問題:不管幾率多低,女人仍在因生產(chǎn)失去生命。

    將世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)換一種模樣來看,全世界每天約有830名婦女死于與妊娠或分娩有關(guān)的并發(fā)癥。截至2015年底,大約有30.3萬名婦女因此死亡。占孕產(chǎn)婦死亡原因75%的主要并發(fā)癥有:大出血(大多是產(chǎn)后出血);感染(通常是在分娩后);妊娠高血壓(子癇前兆和子癇);分娩并發(fā)癥;不安全的人工流產(chǎn)……這些并發(fā)癥大多是在妊娠期間獲得的,且大多可預(yù)防或治愈。

    改善孕產(chǎn)婦健康是國際社會于2000年通過的8個(gè)千年發(fā)展目標(biāo)中的一個(gè)。根據(jù)該目標(biāo),各國承諾在1990年到2015年期間將孕產(chǎn)婦死亡率減少四分之三。自1990年以來,世界各地的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)下降了44%。

    除此之外,貧困、路途遙遠(yuǎn)、缺乏信息、服務(wù)不足、文化習(xí)俗……這些都是妨礙婦女在妊娠和分娩期間接受或?qū)で筢t(yī)護(hù)的因素。

    這幾乎是女人難逃的宿命,一天不將生育的“功能”全部卸去,就一天不會停止。女人們對生產(chǎn)的恐懼,從古裝劇撕心裂肺的場景里,演變到了現(xiàn)代化產(chǎn)房。

    在關(guān)于林女士的報(bào)道中,她因醫(yī)院告知不符合臨盆條件,后在家中提前分娩,被送搶救后經(jīng)歷一系列手術(shù)無效最終死亡。被抬上救護(hù)車后,她還微笑著與丈夫及大兒子合影。這是多么令人心痛的故事,每一個(gè)因生產(chǎn)而經(jīng)歷險(xiǎn)境的女人,想必都經(jīng)歷絕望。然而這種絕望是誰給女人的?有什么方法能讓她們不再因此恐懼?由此可見,完善針對婦女的健康服務(wù)、敦促制定更公平的社會制度、為女性提供充分的信息與選擇權(quán)利……還只是一個(gè)開始。

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