同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合微格教學(xué)法在護(hù)理本科生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

王宇 李勝云 李玲 孫立群

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450003)

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同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合微格教學(xué)法在護(hù)理本科生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

王宇 李勝云 李玲 孫立群

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450003)

目的 探討同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合微格教學(xué)法在護(hù)理本科生急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2012級(jí)本科護(hù)理專業(yè)40名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組20名和對(duì)照組20名。兩組的培訓(xùn)內(nèi)容為臨床常用的急救技能操作，具體包括三項(xiàng)：心肺復(fù)蘇，電除顫，簡易呼吸器。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合微格教學(xué)法，比較兩組急救技能操作考試成績，并對(duì)兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果觀察組的急救技能操作考試成績明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合微格教學(xué)法能提高學(xué)生的急救技能，有助于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，進(jìn)而提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

同伴互助學(xué)習(xí)； 微格教學(xué)法； 護(hù)理本科生； 急救技能

Peer-assisted learning; Microteaching; Nursing undergraduates; Emergency skills

護(hù)理急救技能培訓(xùn)是護(hù)理教育和臨床技能培訓(xùn)中不可缺少的一部分。為提高護(hù)士的整體應(yīng)急能力，提高搶救的成功率，各種急救技能培訓(xùn)日益增多，培訓(xùn)的內(nèi)容和方法呈現(xiàn)多樣化[1-2]。同伴互助學(xué)習(xí)(Peer-assisted learning，PAL)是指通過地位平等或匹配的伙伴(即同伴)積極主動(dòng)地幫助和支援來獲得知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)活動(dòng)[3]，實(shí)質(zhì)上就是聚焦于課堂教學(xué)中常常被忽視的生生之間的互動(dòng)，從而發(fā)揮其潛在的積極作用[4]。微格教學(xué)特點(diǎn)是在教學(xué)過程中把課堂進(jìn)行小型化，利用現(xiàn)代多媒體攝錄教學(xué)過程和學(xué)生學(xué)習(xí)過程，讓學(xué)生通過錄像快速對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程有了更直觀的了解，能夠具體地指導(dǎo)學(xué)生改善自己的學(xué)習(xí)[5-6]。作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)和培訓(xùn)方法，微格教學(xué)法在長期教學(xué)實(shí)踐和研究中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，然而，國內(nèi)目前關(guān)于微格教學(xué)的研究在實(shí)施時(shí)由于學(xué)時(shí)少和實(shí)踐條件相對(duì)有限，多流于形式，很難有效地組織和實(shí)施課堂教學(xué)訓(xùn)練[7]。要提高微格教學(xué)的效率，關(guān)鍵在于通過某種方式，整合利用現(xiàn)有的資源，達(dá)到理想的教學(xué)效果。因此，為了尋求更有效的培訓(xùn)路徑，完善護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)方法，本研究將同伴互助學(xué)習(xí)和微格教學(xué)兩種教學(xué)方法相結(jié)合，對(duì)教學(xué)流程重新整合后，應(yīng)用于護(hù)理人員急救技能培訓(xùn)中并觀察培訓(xùn)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將我院2012級(jí)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生40名隨機(jī)分為兩組，其中觀察組20名，對(duì)照組20名。兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 包括：心肺復(fù)蘇，電除顫，簡易呼吸器三項(xiàng)。

1.2.2 教學(xué)方法

1.2.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)培訓(xùn)的教學(xué)方法，即觀看示教視頻-教師示教-教師講解-學(xué)生練習(xí)。首先組織學(xué)生觀看規(guī)范的操作視頻，然后由培訓(xùn)教師進(jìn)行集中示教，學(xué)生觀摩，再由培訓(xùn)教師針對(duì)操作中難點(diǎn)重點(diǎn)進(jìn)行講解，最后學(xué)生自主練習(xí)。以一個(gè)學(xué)時(shí)45 min為例，學(xué)時(shí)安排為6個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2.2.2 觀察組 采用PAL聯(lián)合微格教學(xué)法。課程正式開始前，先由教師選取4名導(dǎo)生，導(dǎo)生均是急救技能操作熟練的高年級(jí)學(xué)生，對(duì)導(dǎo)生說明此次教學(xué)的目的、具體程序、評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、階段性任務(wù)，并對(duì)導(dǎo)生進(jìn)行簡短培訓(xùn)，主要包括知識(shí)和技能的掌握程度、人際交往溝通技能、組織和協(xié)調(diào)能力等。正式課程實(shí)施流程為：觀看示教視頻-導(dǎo)生講解示教-學(xué)生練習(xí)-錄制練習(xí)錄像-觀看練習(xí)錄像-討論與點(diǎn)評(píng)。具體步驟如下：(1)觀看示教視頻：組織學(xué)生觀看規(guī)范的示教視頻。(2)導(dǎo)生講解示教：由導(dǎo)生講解并示范三項(xiàng)急救技術(shù)操作，并將每一項(xiàng)操作的重點(diǎn)進(jìn)行細(xì)分，分步驟講解。學(xué)生參與部分細(xì)節(jié)上的討論。(3)學(xué)生分組練習(xí)：按照自愿合作和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)原則，把該組的20名學(xué)生分為四個(gè)同伴互助小組，每個(gè)小組5人。四個(gè)小組分別練習(xí)。練習(xí)時(shí)每個(gè)小組分配一個(gè)導(dǎo)生，對(duì)小組成員的操作進(jìn)行指導(dǎo)。(4)錄制學(xué)生練習(xí)錄像：每個(gè)小組成員分別在模擬人上進(jìn)行操作，導(dǎo)生對(duì)組內(nèi)每一位成員的操作進(jìn)行錄像。(5)觀看練習(xí)錄像：練習(xí)結(jié)束后，放映各組錄制好的練習(xí)錄像，導(dǎo)生和學(xué)生一同觀看。(6)討論與點(diǎn)評(píng)：觀看錄像結(jié)束后，導(dǎo)生和學(xué)生針對(duì)本組錄像中技能操作的各個(gè)環(huán)節(jié)共同研討分析，找出操作中的不足并反饋于技能訓(xùn)練中，再次練習(xí)、錄像。整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，培訓(xùn)教師巡視觀察四小組練習(xí)和討論情況，并參與部分小組的指導(dǎo)和討論工作。以一個(gè)學(xué)時(shí)45 min為例，學(xué)時(shí)安排為6個(gè)學(xué)時(shí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 急救技能考核成績 課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行急救技能考核，三項(xiàng)急救技能考核標(biāo)準(zhǔn)均參照國際最新操作規(guī)范。為排除主觀因素干擾，考核時(shí)實(shí)施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核。

1.3.2 教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括7項(xiàng)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分為完美、優(yōu)秀、好、一般、差，得分越高表示滿意度越高。課程結(jié)束后發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生急救技能操作考核分?jǐn)?shù)比較 見表1。

表1 兩組學(xué)生急救技能操作考核分?jǐn)?shù)比較 分

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)分比較 見表2。

分

3 討論

3.1 PAL聯(lián)合微格教學(xué)法有助于提高學(xué)生的急救操作能力 我們的研究結(jié)果顯示，觀察組的急救考核成績高于對(duì)照組。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，觀察組采用PAL聯(lián)合微格教學(xué)法，將學(xué)生分成同伴互助學(xué)習(xí)小組并給每組分配一名導(dǎo)生，對(duì)小組成員的練習(xí)過程實(shí)時(shí)給予指導(dǎo)，這就使得學(xué)生在練習(xí)過程中及時(shí)得到反饋。另外將操作過程攝錄成像，學(xué)生可以反復(fù)觀看自己的操作過程，自我反思并總結(jié)自己的錯(cuò)誤，對(duì)操作不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行反復(fù)練習(xí)，其他同學(xué)也可以指出操作不當(dāng)之處，共同提高，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)際操作能力。同時(shí)也提高了學(xué)生的觀察能力、分析問題和解決問題的能力。

3.2 PAL聯(lián)合微格教學(xué)法有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí) 觀察組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。PAL聯(lián)合微格教學(xué)法通過多媒體視聽設(shè)備對(duì)教學(xué)過程中的實(shí)際情況進(jìn)行錄制并及時(shí)的反饋，讓學(xué)生通過錄像快速對(duì)自己的學(xué)習(xí)過程有了更直觀的了解，并通過同伴互助小組進(jìn)行自我分析和小組討論，這種方式打破了傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的以教師為中心的模式，促使學(xué)生更主動(dòng)的去參與整個(gè)教學(xué)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，他們開始主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。另一方面，學(xué)生以同伴互助小組的形式互相點(diǎn)評(píng)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)步，這在一定程度上促進(jìn)了學(xué)生之間的交流與合作，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

3.3 PAL聯(lián)合微格教學(xué)法有助于轉(zhuǎn)變教學(xué)理念 互助學(xué)習(xí)的自我管理模式是教育界普遍倡導(dǎo)的一種形式，PAL不是弱化或替代教師教學(xué)，而是以獨(dú)特的品質(zhì)和豐富的同伴間的交流來對(duì)專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，并且授予學(xué)生更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，為自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)更多的責(zé)任[8]。導(dǎo)生作為一種可指導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的重要力量，一定程度上起到了對(duì)人力資源的重新整合。PAL聯(lián)合微格教學(xué)法，結(jié)合了互助學(xué)習(xí)的理念，對(duì)原有微格教學(xué)模式中各個(gè)要素關(guān)系進(jìn)行了重新調(diào)整。在這種教學(xué)方法中教師的職責(zé)不再是單純傳授知識(shí)，更多的是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)者和輔助者，并且教師可以根據(jù)導(dǎo)生攝錄的視頻，更好的了解學(xué)生操作的情況，有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，并對(duì)整個(gè)教學(xué)過程進(jìn)行反思，進(jìn)而分析改進(jìn)教學(xué)方式，最終達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化。

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·知 識(shí) 角·

急性胰腺炎的主要護(hù)理診斷是什么？

答：其主要護(hù)理診斷有4點(diǎn)：(1)舒適的改變、疼痛：與胰腺急性腫脹有關(guān)。(2)有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐有關(guān)。(3)組織灌注量改變、 休克：與疼痛或血容量減少或急性壞死性胰腺炎有關(guān)。(4)體溫過高：與感染有關(guān)。

——摘自《護(hù)士繼續(xù)教育手冊(cè)》

河南省2014年科技攻關(guān)項(xiàng)目基金資助(項(xiàng)目編號(hào)142102310517)

王宇(1993-)，女，碩士在讀，護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作

李勝云，E-mail：lishengyun1@163.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.027

2015-12-09)