付研 “醫(yī)養(yǎng)融合”的泰康之道

華南

實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)和醫(yī)療的統(tǒng)一，將醫(yī)療切實(shí)融入到養(yǎng)老生活中，讓老人在關(guān)鍵時(shí)刻解決大病、甚至是生命危急階段最能救命的醫(yī)療，使老人的生命健康得到保證

2016年入冬以來(lái)北京最冷的一個(gè)早晨，驅(qū)車一路向北進(jìn)入昌平區(qū)，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍(lán)的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家·燕園養(yǎng)老社區(qū)淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫(yī)院。從表面上看，泰康打造的醫(yī)養(yǎng)融合模式，便以這樣最簡(jiǎn)單的物理方式相互連接起來(lái)。

其實(shí)并非如此簡(jiǎn)單。作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域最早的一批開(kāi)拓者，大概9年前，泰康確立了以長(zhǎng)期健康管理為核心的“醫(yī)養(yǎng)融合”戰(zhàn)略，即在養(yǎng)老社區(qū)鄰近建設(shè)康復(fù)醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復(fù)醫(yī)院”雙輪驅(qū)動(dòng)的模式，為社區(qū)居民提供“預(yù)防-診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理”的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。泰康早在2007年開(kāi)始在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域悄然布局。8年后，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院成為泰康老年康復(fù)醫(yī)療體系的首個(gè)示范基地。

而近年來(lái)，國(guó)家先后頒布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（民發(fā)〔2015〕33號(hào)）等多個(gè)文件，發(fā)布了“加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”、“促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展”等若干意見(jiàn)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金等社區(qū)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，明確提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念。

泰康燕園康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)付研，便是隨著燕園醫(yī)院的開(kāi)業(yè)走進(jìn)泰康醫(yī)養(yǎng)融合實(shí)踐中的。

醫(yī)養(yǎng)之間，用專業(yè)守護(hù)生命

2015年11月，位于泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)一旁的康復(fù)醫(yī)院正式落成。對(duì)一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院和護(hù)理中心是必不可少的。但在現(xiàn)行政策的限制以及醫(yī)療護(hù)理資源、人才相對(duì)短缺的情況下，這是個(gè)大考驗(yàn)。于是，泰康將“醫(yī)養(yǎng)融合”設(shè)定為養(yǎng)老社區(qū)的最大特色。社區(qū)配建了1萬(wàn)平方米的二級(jí)資質(zhì)康復(fù)及老年病醫(yī)院，有2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、慢病管理、臨終關(guān)懷的全過(guò)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。對(duì)外則通過(guò)康復(fù)醫(yī)院與知名“三甲”醫(yī)院建立綠色通道合作，與國(guó)際一流醫(yī)院建立國(guó)際醫(yī)療直通車轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)簽約了999急救車駐場(chǎng)，可及時(shí)響應(yīng)緊急醫(yī)療救助需求。

坐在泰康燕園康復(fù)醫(yī)院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國(guó)多家養(yǎng)老社區(qū)，比如波士頓著重持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國(guó)家托老所的居家養(yǎng)老模式，再結(jié)合我們的實(shí)際情況，創(chuàng)建了現(xiàn)在泰康之家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式?！弊鐾昕祻?fù)訓(xùn)練的老人，由護(hù)工推著或自己慢慢走著，不時(shí)由身邊穿行而過(guò)，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開(kāi)心得笑起來(lái)。

在泰康之家，醫(yī)院派出醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐養(yǎng)老社區(qū)，并在社區(qū)內(nèi)設(shè)立24小時(shí)值班的醫(yī)務(wù)室。住在養(yǎng)老社區(qū)的老人，如果遇到突發(fā)情況，可在醫(yī)務(wù)室獲得及時(shí)治療，必要時(shí)還能緊急轉(zhuǎn)診至康復(fù)醫(yī)院搶救。付研說(shuō)，社區(qū)很多老人已經(jīng)感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處，“大到社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所、小到房間里的衛(wèi)生間，泰康幾乎在每一塊活動(dòng)區(qū)域都設(shè)置了緊急拉繩報(bào)警系統(tǒng)或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突發(fā)情況而未得到有效救助的情形發(fā)生”。

何阿姨就是受益者之一。翻開(kāi)手機(jī)里的相冊(cè)，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨(dú)立生活區(qū)樂(lè)康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時(shí)又多種老年慢性病纏身，最嚴(yán)重的是還患有心力衰竭。“何阿姨突然在一個(gè)周末出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染而暈倒，當(dāng)時(shí)的情況非常緊急，可以說(shuō)死亡的概率達(dá)到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清?！睆氖乱惠呑永夏昙本鹊母堆袑?duì)這種情況非常熟悉，立刻調(diào)動(dòng)所有資源開(kāi)始搶救。整個(gè)搶救的過(guò)程很緊張，最后的結(jié)果很成功。之后，何阿姨在醫(yī)院用了三周的時(shí)間恢復(fù)，出院后的她還是非常虛弱，沒(méi)有力氣下地活動(dòng)，只能躺在床上休養(yǎng)。

針對(duì)何阿姨的情況，付研和醫(yī)護(hù)人員就將她送到泰康之家的專護(hù)區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。最初，醫(yī)院的康復(fù)人員每天給她做被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫(yī)院康復(fù)大廳進(jìn)行每天一次更全面的康復(fù)訓(xùn)練，有被動(dòng)型的也有主動(dòng)型的，從而一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)，直到能自己慢慢走路、活動(dòng)，一共用了兩周時(shí)間。

“從命懸一線、搶救、逐步康復(fù)到回到樂(lè)康園的家，何阿姨一共只用了五周的時(shí)間。”雖然她已經(jīng)可以像之前一樣獨(dú)立生活，但是工作人員還是會(huì)對(duì)她進(jìn)行持續(xù)觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對(duì)她進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)此何阿姨和家人終于可以放寬心了?！昂伟⒁痰墓适伦屛腋惺芎苌羁蹋鼘?duì)于所有人來(lái)說(shuō)都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長(zhǎng)輩們，何阿姨的整個(gè)搶救過(guò)程很讓人欣慰。因?yàn)樵谔┛抵倚纬闪艘粋€(gè)非常良性的閉環(huán)服務(wù)，長(zhǎng)者安心地在獨(dú)立生活區(qū)生活，在身體發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以馬上到我們的醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理、治療和康復(fù)，直到他們身體完全好轉(zhuǎn)并且醫(yī)生們?cè)u(píng)估合格后才讓他們放心地回到自己的家中?！?/p>

不到一年時(shí)間里，這樣的故事很多。有些老人康復(fù)后，發(fā)了照片給付研，付研一一存在手機(jī)里，不時(shí)翻看，欣慰與動(dòng)力涌上心頭。目前，泰康之家的社區(qū)服務(wù)體系由生活服務(wù)體系、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務(wù)、餐飲服務(wù)、健康管理、專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療問(wèn)診、康體娛樂(lè)、活力課程和社工服務(wù)，以滿足入住長(zhǎng)者的綜合需求。

生活服務(wù)方面，社區(qū)通過(guò)管家式服務(wù)體系，讓長(zhǎng)者們?cè)谏鐓^(qū)住得舒適、踏實(shí)和方便。在餐飲服務(wù)方面，與國(guó)內(nèi)知名的餐飲機(jī)構(gòu)松鶴樓合作，共同開(kāi)發(fā)了適合長(zhǎng)者生理特點(diǎn)和心理需求的特色社區(qū)餐飲。

為最大限度地保證社區(qū)居民的活力生活，社區(qū)提供近1.2萬(wàn)平方米的超大“會(huì)所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫(huà)室、圖書(shū)館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動(dòng)與課程。

1+N多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全方位照護(hù)

按國(guó)際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員需求大約在1300萬(wàn)人。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)培訓(xùn)基地主任沈小平表示，全國(guó)開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)或護(hù)理專業(yè)的高職院校有64所，其中只有14%的學(xué)校設(shè)有養(yǎng)老專業(yè)方向，養(yǎng)老護(hù)理招生也困難重重。統(tǒng)計(jì)顯示，目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員不足百萬(wàn)，每年取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書(shū)的只有4萬(wàn)余人，對(duì)比日益增長(zhǎng)的4000萬(wàn)失能老齡人口，供需矛盾非常突出。

為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養(yǎng)老服務(wù)供給方由過(guò)往單純提供日常生活照料已轉(zhuǎn)型為重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而越來(lái)越多的家庭也已經(jīng)轉(zhuǎn)而考慮醫(yī)護(hù)式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，嘗試依賴社會(huì)化資源，尋找解決失能老人照料問(wèn)題的“出路”。

“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。據(jù)研究，中國(guó)慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)中占比達(dá)70%；重視預(yù)防、康復(fù)可降低成本20%。響應(yīng)“十三五”規(guī)劃中提出“通過(guò)多種方式降低大病慢病醫(yī)療費(fèi)用”，泰康創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合慢病管理模式，建立“預(yù)防保健—疾病治療—慢病康復(fù)—老年護(hù)理”閉環(huán)整合型醫(yī)療保健體系，提供超出傳統(tǒng)疾病治療范疇的多學(xué)科共存的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，最大程度地維持和恢復(fù)患者的功能狀態(tài)。通過(guò)“治未病”全方位照護(hù)社區(qū)居民健康，降低醫(yī)療成本。

付研說(shuō)，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫(yī)療護(hù)理需求。泰康養(yǎng)老社區(qū)護(hù)理總監(jiān)劉女士表示，從專業(yè)護(hù)理角度來(lái)看，家庭照料者的護(hù)理或多或少都有一些瑕疵，如因長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生的壓瘡問(wèn)題，不及時(shí)處理會(huì)增加老人細(xì)菌感染的幾率，家庭護(hù)理環(huán)境也因缺乏像全身移位機(jī)、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業(yè)適老化設(shè)備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護(hù)質(zhì)量。“拿植物人這種因腦出血而留下的后遺癥來(lái)講，伴隨老人的腦細(xì)胞減少、語(yǔ)言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個(gè)開(kāi)放通道的護(hù)理，就需要由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師，還有包括一些心理醫(yī)生和社會(huì)工作者共同來(lái)組成一個(gè)‘1+N多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行日常、醫(yī)療照料以及心理輔導(dǎo)?！?/p>

醫(yī)聯(lián)體老年病精準(zhǔn)醫(yī)療

2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)簽署協(xié)議，在泰康燕園康復(fù)醫(yī)院成立老年神經(jīng)疾病臨床研究中心，合作開(kāi)展神經(jīng)變性病患者的臨床診療、護(hù)理、康復(fù)及相關(guān)科學(xué)研究?！疤┛抵沂翘┛等藟鄣娜Y子公司，專業(yè)從事養(yǎng)老、醫(yī)療健康投資與運(yùn)營(yíng)，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)是從事神經(jīng)變性病臨床診療領(lǐng)域相關(guān)研究和學(xué)術(shù)交流的專業(yè)學(xué)會(huì)組織?！?/p>

泰康燕園康復(fù)醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心是國(guó)內(nèi)首個(gè)以神經(jīng)變性疾病的患者臨床診療、護(hù)理、康復(fù)領(lǐng)域新課題、新技術(shù)作為主要研究對(duì)象的臨床研究機(jī)構(gòu)，將在老年疾病防治中重點(diǎn)落實(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)施計(jì)劃?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)是臨床信息、疾病隊(duì)列和生物樣本庫(kù)，結(jié)合組學(xué)研究、分子影像、臨床藥物、大數(shù)據(jù)、臨床結(jié)果的評(píng)估，形成在大數(shù)據(jù)的支撐下個(gè)性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫(yī)療費(fèi)用?！?/p>

老年神經(jīng)變性病包括：阿爾茨海默病（Alzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森?。≒arkinson disease，PD）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（motorneuron disease，MND）等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著社會(huì)老齡化加重、人口平均壽命延長(zhǎng)，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國(guó)內(nèi)患有老年神經(jīng)變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢(shì)，目前失能（半失能）老年人總數(shù)已達(dá)4023萬(wàn)。此類病癥急性期治療過(guò)后，亟需通過(guò)長(zhǎng)期關(guān)懷照護(hù)來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。

付研說(shuō)，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心建設(shè)合作協(xié)議簽署后，簽約雙方將全面開(kāi)展該中心建設(shè)工作，推動(dòng)老年神經(jīng)變性病患者診療、護(hù)理、康復(fù)一體化協(xié)作。以中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)主任委員李延峰教授為主導(dǎo)，帶領(lǐng)專業(yè)委員會(huì)成員作為學(xué)術(shù)支持團(tuán)隊(duì)。

泰康燕園康復(fù)醫(yī)院與航空總醫(yī)院簽署合作共建醫(yī)療聯(lián)合體，雙方將共同建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，急性轉(zhuǎn)向三級(jí)醫(yī)院、亞急性轉(zhuǎn)向康復(fù)醫(yī)院，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到科學(xué)合理的緊急救治服務(wù)。航空總醫(yī)院作為對(duì)于泰康醫(yī)養(yǎng)版塊的定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)全方位的醫(yī)療服務(wù)合作；對(duì)于處于亞急性期的老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、老年慢性病患者以及有高端護(hù)理、康復(fù)服務(wù)需求的客戶群體，航空總醫(yī)院可通過(guò)亞急性轉(zhuǎn)診通道轉(zhuǎn)入燕園康復(fù)醫(yī)院，同時(shí)，對(duì)于亞急性期患者在康復(fù)照護(hù)期間病情的突然變化，航空總醫(yī)院也將作為上級(jí)醫(yī)療支持中心，確?；颊咴诘谝粫r(shí)間得到科學(xué)合理的緊急救治服務(wù)。

除了投入試運(yùn)營(yíng)的泰康之家·燕園社區(qū)，泰康目前已完成了北京、上海、廣州、三亞、蘇州等城市連鎖養(yǎng)老社區(qū)布局。正在籌備建立更加人性化康復(fù)活動(dòng)室的付研，滿懷喜悅地看到泰康燕園康復(fù)一步步成長(zhǎng)、成熟，看到泰康集團(tuán)對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合的支持，她感慨道，“總給我驚喜，讓我提升老年醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的夢(mèng)想不斷成為現(xiàn)實(shí)”。不過(guò)面對(duì)未來(lái)，她坦言更期待國(guó)家能夠盡快為這里開(kāi)通醫(yī)保通道，讓園區(qū)的老人們不用再乘坐班車往返五個(gè)小時(shí)去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)藥。泰康人壽副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍則表示，泰康要做CCRC中國(guó)養(yǎng)老示范樣板，“實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老社區(qū)和醫(yī)療的統(tǒng)一，將醫(yī)療切實(shí)融入到養(yǎng)老生活中，讓老人在關(guān)鍵時(shí)刻解決大病、甚至是生命危急階段最能救命的醫(yī)療，使老人的生命健康得到保證?！?/p>

責(zé)任編輯 王碧清