不是所有的幽門螺桿菌都需要清除

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱Hp）是一個(gè)螺旋形的桿狀的細(xì)菌，因發(fā)生在胃部下端的幽門部位而得名。幽門螺桿菌的表面有一些螺旋狀的絨毛，這些絨毛會伸出來吸附在胃壁粘膜表面，然后釋放出一些病原，導(dǎo)致身體的一些慢性炎癥，甚至胃癌的發(fā)生。

在中國，大約40%的人攜帶有幽門螺桿菌，但有些人有癥狀，有些人沒有癥狀，所以說一個(gè)健康的人體內(nèi)也可能有幽門螺桿菌。但總體來說，胃癌高發(fā)地區(qū)的HP感染率和胃癌低發(fā)地區(qū)的HP感染率差別可以達(dá)到5倍。

從HP相關(guān)性胃竇炎，到萎縮性胃炎、腸化生和癌變，這是臨床上從幽門螺桿菌到胃癌的發(fā)生途徑。實(shí)際上，從幽門螺桿菌感染到胃癌是一個(gè)比較漫長的過程。在這個(gè)過程中，我們需要根據(jù)觀察結(jié)果做不同的干預(yù)。比如HP感染的同時(shí)伴有胃炎、胃潰瘍癥狀，這種情況下一定要清除它；如果有HP感染，但是并沒有任何

癥狀，胃鏡檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題，這種情況其實(shí)可以不用清除它。具體到個(gè)人，需要聽取醫(yī)生的專業(yè)意見。

老胃病還是胃癌？

胃癌早期可能有腹部脹痛、食欲減退，但如果到了晚期，可能會因?yàn)槭秤麥p退和腫瘤的消耗而消瘦，也可能會因?yàn)槟[瘤長在胃的入口而嘔吐，還有可能出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀。

但胃癌所有的癥狀都和慢性胃炎比較相像，尤其是在早期，幾乎跟慢性胃炎是完全一樣的。所以出現(xiàn)這些癥狀后很多人都沒有引起足夠的重視，沒有及時(shí)就診，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

慢性胃炎還是胃癌？

簡單來說，這些癥狀，如果10年、20年都是這樣的，那可以稍微放松警惕，如果最近癥狀有變化、有加重，一定要及時(shí)就診。

腹部脹痛、食欲減退等“老胃病”癥狀一旦加重或變化，應(yīng)警惕早期胃癌的可能。

除了癥狀，還可以通過體征來判斷。體征就是醫(yī)生查體或者是大家自己能夠看到的、摸到的、聽到的一些征象。具體到胃癌，按肚臍眼以上的位置有壓疼、摸脖子下有結(jié)節(jié)、腹水、黃疸等，這些都是體征。其中，只有上腹部的壓痛是早期體征，剩下的淋巴結(jié)腫大、腹水、黃疸等都是晚期的表現(xiàn)。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到哪里就會有哪里的癥狀和體征，比如轉(zhuǎn)移到肝臟就會有肝區(qū)痛等等。

如果發(fā)現(xiàn)自己的身體有一些不舒服，出現(xiàn)了一些癥狀，或者雖然身體感覺很好，但體檢卻發(fā)現(xiàn)了異常，這種情況下建議大家首先去綜合醫(yī)院的消化科或相關(guān)科室就診，一般來說，醫(yī)生會建議患者去做胃鏡等相關(guān)檢查。一旦確診，建議去?？颇[瘤專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的腫瘤?？凭驮\。

胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：胃鏡

胃鏡是消化內(nèi)科中非常普遍的一個(gè)檢查。在胃鏡下能直觀地看到胃壁的情況，比如潰瘍、腫物等，醫(yī)生會取出這些可疑的組織進(jìn)行化驗(yàn)，然后出一個(gè)病理報(bào)告。這個(gè)病理報(bào)告就是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。有時(shí)候醫(yī)生在做胃鏡中懷疑是腫瘤的組織，取出來之后病理報(bào)告顯示只是炎癥，在這樣的情況下，還是要以病理結(jié)果為準(zhǔn)。

然后，醫(yī)生會根據(jù)病理報(bào)告做一個(gè)定性，確定是良性腫瘤還是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤，接下來要做分期檢查，根據(jù)早、中、晚期確定不同的治療方案。

很多人覺得做胃鏡會很疼，其實(shí)最主要的不是疼，而是一種對檢查本身的恐懼感和喉嚨的異物感。如果配合得好，一般5分鐘就可以做完了，即使真出現(xiàn)取活檢困難的情況，配合好才能縮短檢查時(shí)間。

胃癌的理想治療模式：以患者為中心的多學(xué)科綜合治療

傳統(tǒng)的胃癌治療模式是一種單打獨(dú)斗的抗癌模式。患者去了外科就交給外科醫(yī)生去治，去了內(nèi)科就交給內(nèi)科醫(yī)生去治。但腫瘤是很復(fù)雜的，單一的治療手段不一定能解決問題，所以理想的治療模式應(yīng)該是有一個(gè)集體作戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì)，把患者放到中心，圍繞著他進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，比如通過內(nèi)鏡室、病理科、影像科，得出正確的診斷和分期；通過內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化的治療；通過營養(yǎng)專家、疼痛管理專家、心理專家，進(jìn)行最優(yōu)化治療。在多學(xué)科綜合治療模式中，不同的醫(yī)生面對同一個(gè)病人的時(shí)候是通力合作的。