心律失常是否都需要治療

心律失常是否都需要治療

心律失常是一種很常見的情況。事實(shí)上，我們每個(gè)人都發(fā)生過心律失常，隨著年齡的增長，發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)還會(huì)增多。老年人在體檢時(shí)，幾乎都能查出心律失常。那么，是不是所有的心律失常都需要治療呢?

第一，有些心律失常無需治療大家知道，心臟的作用就是通過它的收縮來推動(dòng)全身的血液循環(huán)，心律失常的結(jié)果往往使血液循環(huán)受到影響。因此，對于一種心律失常需不需要治療，主要看它對血液循環(huán)有沒有影響。

比如有些早搏，心臟早搏的那次跳動(dòng)，搏出的血量會(huì)少些，但早搏后的那次心跳，會(huì)較為有力，可把早搏少搏出去的血補(bǔ)上。一般說，每分鐘有幾次早搏的人，其心排血量仍是正常的。當(dāng)然，治療不治療還要看自覺癥狀。有的人每次早搏都有不適感，有的人心率稍慢一點(diǎn)就頭暈，有的人心率稍快就心慌。對這樣的人，用些藥物減輕癥狀是有好處的。治療早搏，首先要注意尋找早搏增多的原因。引起早搏最常見的原因是勞累、激動(dòng)，或者煙酒過度、喝濃茶、喝濃咖啡等。如果消除了這些誘發(fā)因素，早搏就可以自然減少或消失。

另外，還有一些人早搏多少和心跳快慢有關(guān)。有的人心跳快時(shí)，早搏多；有的人心跳慢時(shí)，早搏多，心跳快時(shí)反而好了。

一般認(rèn)為，如果是后面這種情況，表示心臟沒有什么器質(zhì)性病變。但是對老年人來說，可能與心肌缺血有關(guān)。這種早搏，通過調(diào)整心率和改善心肌供血，可使早搏明顯減少。

第二，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就用抗心律失常藥因?yàn)檫@類藥多數(shù)都有毒副作用，有的甚至本身就可引起心律失常，弄不好會(huì)“得不償失”。

有時(shí)候，早搏增多與體內(nèi)電解質(zhì)紊亂有關(guān)，補(bǔ)充一些鉀和鎂，便可起到很好的作用，而這類藥也是比較安全的。當(dāng)然，用藥一定應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

第三，治療適可而止幾乎人人都有過早搏。所以，治療的目標(biāo)并不需要達(dá)到“徹底消滅”的目的。如果采取了上述兩條措施，即可使早搏減少一半以上，就不必再用什么特殊藥物了；假如用很小量的抗心律失常藥，就能使早搏基本消失，也犯不著用大量藥物來讓它完全消失。因?yàn)橹灰盟?，就得同時(shí)承擔(dān)它的毒副作用。劑量越大，病人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也越大，必須考慮是否合算。如果自己拿不準(zhǔn)，可找醫(yī)生定奪。

在陣發(fā)性心動(dòng)過速期間，心跳的速率和強(qiáng)度都相同。病人大多僅有心悸感。但是，如果原來就有器質(zhì)性心臟病，或心跳太快、歷時(shí)過久，也可能有氣短、心前區(qū)不適及暈厥等癥狀。

歷時(shí)很短的心動(dòng)過速用不著治療，自己就會(huì)好。如果過了幾分鐘仍不見好轉(zhuǎn)，可以自己試用“迷走神經(jīng)刺激法”治療，有效率可達(dá)80%。但仍有可能復(fù)發(fā)，如發(fā)作較頻繁，應(yīng)參照早搏治療，消除誘因，必要時(shí)可加服“異搏定”或β～受體阻滯劑之類的藥物。具體用藥方法，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

有時(shí)，病人自己覺得有心律失常，但是做心電圖時(shí)又沒有了，怎么辦？

這是一種常見的情況。因?yàn)橛行┬穆墒С２皇浅掷m(xù)存在，而只有在某些情況下，如興奮激動(dòng)、過度疲勞，或僅在夜晚短時(shí)出現(xiàn)。有的人甚至在醫(yī)院候診時(shí)心律失常還存在，等到醫(yī)生檢查時(shí)就消失了，做心電圖也未必發(fā)現(xiàn)異常。

有的人不分白天黑夜，只要覺得有心律失常就立刻去醫(yī)院掛急診號，但也未必抓得著異常的心律或搏動(dòng)。利用24小時(shí)心電錄像法可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的心律失常，但有些心律失常并不是每天出現(xiàn)，故也可能在錄像期間發(fā)現(xiàn)不了異常。

遇到這種情況，患者應(yīng)該發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。比如，仔細(xì)回憶初次發(fā)病時(shí)的情況，以及其后歷次發(fā)病的誘因、自覺癥狀、發(fā)病歷時(shí)長短和頻繁程度，最好能詳細(xì)記錄。如果自己會(huì)摸脈搏、聽心率當(dāng)然更好，假若發(fā)病時(shí)，自己顧不得這些，可由家屬或同事幫助做，記下發(fā)病時(shí)心率到底是快還是慢，節(jié)律齊不齊，是基本節(jié)律偶有脈間歇，還是快慢強(qiáng)弱完全不一致，以及發(fā)病時(shí)病人有無臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出汗或暈厥等情況，這對醫(yī)生診斷是非常有幫助的。若能測出一段當(dāng)時(shí)做的心電圖，對診斷就更有價(jià)值了。