淺談醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定時(shí)間安排

李翔，左宏，王建莉，李朝暉

解放軍第二五一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，河北 張家口 075000

淺談醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定時(shí)間安排

李翔，左宏，王建莉，李朝暉

解放軍第二五一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，河北 張家口 075000

本文針對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定中面臨的問(wèn)題，提出根據(jù)醫(yī)院工作規(guī)律，合理安排檢定時(shí)間，從而更好地開(kāi)展計(jì)量工作。

醫(yī)學(xué)計(jì)量管理；計(jì)量檢定；檢定周期；技術(shù)檔案

0 引言

醫(yī)療器械計(jì)量管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一個(gè)分支。醫(yī)療器械已經(jīng)成為醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和醫(yī)療成本控制的重要一環(huán)[1]。醫(yī)療器械計(jì)量準(zhǔn)確是科學(xué)診斷和正確治療的保證，也是科研分析的有效監(jiān)督手段[2]。為保證醫(yī)療質(zhì)量，就要抓好醫(yī)療器械計(jì)量管理，而抓好計(jì)量檢定是其關(guān)鍵。

計(jì)量的基本任務(wù)是保證量值的準(zhǔn)確可靠和計(jì)量單位的統(tǒng)一[3]，而計(jì)量器具的準(zhǔn)確與否是靠科學(xué)正確的計(jì)量檢定來(lái)保證的。如果醫(yī)用計(jì)量?jī)x器未能定期檢定，就不能保證正確體現(xiàn)病情，輕者造成醫(yī)生誤診誤判，延誤患者的治療時(shí)間，重者會(huì)造成生命危險(xiǎn)[4]。

強(qiáng)制檢定是醫(yī)療計(jì)量管理的核心[5]，醫(yī)院計(jì)量工作的重點(diǎn)就是要強(qiáng)化檢定工作，做好計(jì)量器具周期檢定工作。

1 計(jì)量周期檢定工作中存在的問(wèn)題

（1）檢定工作與臨床工作沖突。主要表現(xiàn)在與患者檢查治療沖突，與科室醫(yī)療及其他工作沖突。

（2）檢定工作與保障工作沖突。因受人員限制，檢定人員往往在科室內(nèi)身兼數(shù)職，檢定工作的開(kāi)展，常會(huì)與科室日常維修和保障工作沖突，與醫(yī)學(xué)工程科其他工作沖突。

（3）檢定工作與標(biāo)準(zhǔn)器溯源沖突。標(biāo)準(zhǔn)器要進(jìn)行溯源，且往往是異地溯源，時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，一般需要10～30 d，會(huì)嚴(yán)重影響計(jì)量檢定工作。

計(jì)量檢定工作的最終目的是為了服務(wù)和保障臨床，因此如何進(jìn)一步做好醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定工作，提升服務(wù)保障水平、提高科室滿意度，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備最佳效益仍是擺在我們面前的主要課題。

2 醫(yī)院工作量變化規(guī)律探討

在當(dāng)前人力資源不足且無(wú)法在短期內(nèi)明顯改善的情況下，統(tǒng)籌安排檢定時(shí)間對(duì)解決計(jì)量周期檢定工作中的問(wèn)題顯得尤為重要。

為更好地統(tǒng)籌安排檢定時(shí)間，現(xiàn)對(duì)某三甲醫(yī)院2011年1月1日～2014年12月31日部分工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析。

2.1 月度數(shù)據(jù)分析

從該院2011～2014年月平均日門(mén)診量（圖1）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，該院各月門(mén)診量變化受元旦、春節(jié)長(zhǎng)假等因素影響，總體1、2月工作量較低，往往是全年最低點(diǎn)。每年春節(jié)后1個(gè)月工作量會(huì)有大幅增長(zhǎng)，達(dá)到全年峰值，而后呈遞減態(tài)勢(shì)，一般到9月，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)低點(diǎn)，而后小幅波動(dòng)。對(duì)于同一年度月門(mén)診量、月入院人數(shù)、月檢查人次一般成正向關(guān)聯(lián)變化，即月門(mén)診量增加的月份，月入院人數(shù)、月檢查人次也在增加。

圖1 2011～2014年各月平均日門(mén)診量變化曲線圖

2.2 星期數(shù)據(jù)分析

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，按星期分析，一周工作量變動(dòng)（表1）和連續(xù)8周工作量變化（圖2）極其相似，說(shuō)明在無(wú)特殊因素干擾的情況下，每周周一到周末工作量變動(dòng)基本一致。門(mén)診人數(shù)、入院人數(shù)、檢查人次都是周一最多，而后逐漸減少，到周末降至最低，其中周五門(mén)診和入院人數(shù)會(huì)有一小幅回升。

表1 2013年11月第一周醫(yī)院工作量統(tǒng)計(jì)

圖2 2013年11～12月連續(xù)8周工作量統(tǒng)計(jì)（按星期）

2.3 分時(shí)段數(shù)據(jù)分析

2.3.1 共用檢查類(lèi)設(shè)備分時(shí)段統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

分時(shí)段統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示（圖3），該院CT檢查上午工作量明顯高于下午，檢查主要集中在上午前3個(gè)小時(shí)，到上午11時(shí)以后工作量會(huì)銳減，形成一個(gè)工作低點(diǎn)。下午14時(shí)開(kāi)始工作量會(huì)有明顯反彈，而后呈遞減態(tài)勢(shì)，直到下午17時(shí)工作量降至全天最低點(diǎn)。

該院核磁、放射、超聲等工作量與CT工作量變化極其相似，非正課時(shí)間工作量更小，且規(guī)律性不強(qiáng)。

圖3 2013年第1季度CT正課時(shí)間工作量統(tǒng)計(jì)（按時(shí)段）

2.3.2 按科室分時(shí)段統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（表2）可以看出，泌尿外科全天工作量都較大，只有11、17時(shí)工作量較低；婦產(chǎn)科工作量低點(diǎn)在8、11、17時(shí)，工作高峰在9、15時(shí)，呈M型分布；疼痛科工作量雖然有波動(dòng)，但整體全天工作量都較??；消化內(nèi)科、血液科上午工作量明顯高于下午；骨科整體是一上班（8、14時(shí)）和將要下班時(shí)間工作量較低（11、17時(shí)），其他時(shí)間工作量較高；神經(jīng)外科在16時(shí)有一明顯工作量高峰，其他時(shí)間工作量變化較??；軍人病房11、14、17時(shí)以后工作量較小，其他時(shí)間工作量較大；門(mén)診全天工作量都較大，只有17時(shí)以后稍有低。同時(shí)可以看出，同一類(lèi)科室工作量變化非常相似，如骨一科和骨二科、神外一科和神外二科。

以心電圖工作量數(shù)據(jù)為例，見(jiàn)圖4。在加大統(tǒng)計(jì)時(shí)間區(qū)間的情況下，同一科室按時(shí)段統(tǒng)計(jì)的工作量變化仍極其相似，因而，分時(shí)段工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有參考意義。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，剔除個(gè)別偶發(fā)因素引起的工作量異常波動(dòng)，科室工作量變化是有跡可循的。

表2 2013年第一季度部分科室心電圖正課時(shí)間工作量統(tǒng)計(jì)（按時(shí)段單臺(tái)）（人數(shù)）

圖4 2013年第1、2季度門(mén)診心電圖正課時(shí)間工作量（按時(shí)段單臺(tái)）

3 周期檢定的時(shí)間安排

統(tǒng)籌安排工作時(shí)間是科學(xué)實(shí)施計(jì)量工作的根本[6]。針對(duì)計(jì)量周期檢定工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合該院工作量數(shù)據(jù)特點(diǎn)，在檢定周期要求內(nèi)，根據(jù)工作時(shí)間、工作量等將檢定時(shí)間作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可以有效減少與科室工作沖突，能取得更好的效果[7]。

3.1 總體原則

（1）檢定工作重點(diǎn)可安排到春節(jié)前1～2個(gè)月，以及9、10月科室工作量較少時(shí)，這樣可以較好避開(kāi)科室工作高峰。同時(shí)檢定計(jì)劃的制定要預(yù)留提前量，不能出現(xiàn)儀器設(shè)備超期檢定。

（2）雖然早上8時(shí)左右，部分科室儀器設(shè)備使用率并不高，但因?yàn)榇藭r(shí)正是科室查房、交班時(shí)間，所以盡量不安排在此時(shí)間段進(jìn)行檢定。11時(shí)以后工作人員會(huì)輪流就餐、休息，在此時(shí)段可安排送檢，但不宜安排上門(mén)檢定任務(wù)。同時(shí)不考慮節(jié)假日因素干擾，每周周一科室工作量最大，也應(yīng)慎重安排檢定任務(wù)。

（3）在巡修、保養(yǎng)的同時(shí)進(jìn)行計(jì)量檢定，可以極大地節(jié)省人力物力。由于該三甲醫(yī)院的巡檢巡修和保養(yǎng)工作相當(dāng)一部分集中在節(jié)假日前，此時(shí)也是臨床科室工作量較少的時(shí)候，可大幅減少對(duì)臨床科室正常工作的干擾。對(duì)于部分設(shè)備也可在檢修的同時(shí)進(jìn)行檢定，如高壓氧艙的壓力表檢定，可選擇在氧艙檢修階段，這樣可以有效減少設(shè)備停機(jī)時(shí)間。

（4）標(biāo)準(zhǔn)器的溯源工作一般安排在年度工作任務(wù)最重，醫(yī)療器械使用率最高時(shí)段，此時(shí)不宜安排檢定，是最佳的標(biāo)準(zhǔn)器溯源時(shí)間。同時(shí)要盡量避開(kāi)節(jié)假日，因標(biāo)準(zhǔn)器的溯源，都是按工作日來(lái)計(jì)算的，如果正逢節(jié)假日，則標(biāo)準(zhǔn)器不在的時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)，從而影響科室工作。

3.2 分項(xiàng)安排

（1）影響范圍大，工作負(fù)荷大的，優(yōu)先安排檢定。如CT、超聲、DR、核磁等，盡量避免上午檢定，最好是安排在休息時(shí)間或17時(shí)以后。

（2）需上門(mén)檢定，但設(shè)備使用規(guī)律性不強(qiáng)，工作安排以時(shí)間段為主，可在1到2周內(nèi)分批多次現(xiàn)場(chǎng)檢定。如手術(shù)室、ICU和各類(lèi)監(jiān)護(hù)室等急救用的監(jiān)護(hù)儀等。

（3）科室儀器設(shè)備使用有明顯規(guī)律性的，選擇工作量較小時(shí)安排檢定。如科室的心電圖機(jī)檢定；工作量大的門(mén)診、泌尿外科、婦產(chǎn)科、骨科等安排在17時(shí)以后；軍人病房可安排在14時(shí)或17時(shí)以后；消化內(nèi)科、血液科安排在下午進(jìn)行檢定；神經(jīng)外科安排在除16時(shí)以外的其他時(shí)間段；而疼痛科和其他全天工作量較小的科室，可最后安排。又如體檢科下午體檢任務(wù)較少，體檢用的B超、心電等儀器設(shè)備可安排在下午進(jìn)行檢定。

（4）科室配備充足或有備用設(shè)備，不會(huì)明顯影響科室工作的，可安排科室送檢。

（5）工作負(fù)荷較小，對(duì)科室工作影響不明顯的，主要根據(jù)計(jì)量檢定部門(mén)年度工作安排，在檢定任務(wù)較少時(shí)完成，如體重秤。

4 結(jié)語(yǔ)

以上所述內(nèi)容基于一個(gè)基本的前提，就是要有完備的技術(shù)檔案，同時(shí)最好是有信息化程度較高的數(shù)據(jù)提取和分析能力。只有這樣，才能真正實(shí)現(xiàn)合理安排檢定時(shí)間，不斷完善計(jì)量檢定管理[8]。

當(dāng)然，由于計(jì)量工作涉及部門(mén)多，儀器設(shè)備檢定周期不同，協(xié)調(diào)困難，上述時(shí)間安排，只是一個(gè)基本的原則，在工作中還要根據(jù)實(shí)際情況，靈活處理。如對(duì)未能按期完成檢定的，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)檢；對(duì)于部分重點(diǎn)保障科室如手術(shù)室、ICU，需要檢定的設(shè)備，也可由科室提出申請(qǐng)，靈活安排檢定時(shí)間；對(duì)新購(gòu)設(shè)備隨時(shí)安排檢定,只有這樣，才能進(jìn)一步提升計(jì)量檢定的管理水平和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

[1] 李偉,高麗達(dá).醫(yī)學(xué)計(jì)量工作的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(1):33-35.

[2] 王歡,林嬪,張文亮.基于醫(yī)療安全角度的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(2):135-137.

[3] 劉瑞峰,孫友群,許金萍,等.關(guān)于做好計(jì)量器具檢定工作的體會(huì)[J].現(xiàn)代測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室管理,2012,(2):58-59.

[4] 張衛(wèi)萍.淺議醫(yī)療計(jì)量器具的管理[J].中國(guó)新技術(shù)新產(chǎn)品,2012, (17):210.

[5] 葛廣乾.淺談醫(yī)院計(jì)量器具監(jiān)管及對(duì)策[J].科技信息,2011,(2):77-78.

[6] 張俊鈺,張珉.淺談醫(yī)院計(jì)量、質(zhì)控工作的科學(xué)實(shí)施[J].醫(yī)療裝備,2012,25(1):46-47.

[7] 張良才,王艷麗,崔曉蘭.完善醫(yī)學(xué)計(jì)量機(jī)構(gòu)及測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)確保周期檢定落到實(shí)處[J].醫(yī)療裝備,2012,(2):39-40.

[8] 余璐,劉曉雯,鄧厚斌,等.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2010,34(3):224-225．

Discussion on the Metrological Verification Schedule of Medical Equipment

LI Xiang, ZUO Hong, WANG Jian-li, LI Zhao-hui
Department of Medical Engineering, the 251 Hospital of the PLA, Zhangjiakou Hebei 075000, China

The paper aimed to solve the metrological verification problems of medical equipment and proposed that metrological verification can be carried out with improvement through reasonable time arrangement based on the hospital work regulation.

medical metrology management; metrological verification; verification interval; technical archives

TB9

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.03.044

1674-1633(2016)03-0152-03

2015-06-07

2015-07-09

作者郵箱：55603043@qq.com