淺談醫(yī)院醫(yī)學裝備采購的關鍵績效考核體系的建立

楊冰，張和華，向華，吳旋，梁秋，尹軍

1.第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學工程科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學 生物醫(yī)學工程系，重慶400038

淺談醫(yī)院醫(yī)學裝備采購的關鍵績效考核體系的建立

楊冰1，2，張和華1，向華1，吳旋1，梁秋1，尹軍1

1.第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所 醫(yī)學工程科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學 生物醫(yī)學工程系，重慶400038

本文分析了目前醫(yī)院設備采購中存在的問題，提出了基于關鍵績效指標（KPI）的評價體系。詳細闡述了KPI的評價原則、評價方法以及預期效果，并指出該方法的優(yōu)勢和不足，指明了改進方向。

醫(yī)學裝備；醫(yī)療設備采購；績效考核；關鍵績效指標

0 引言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生領域的改革和發(fā)展，醫(yī)療設備在醫(yī)院活動中的地位日益上升，如何科學、合理、規(guī)范地做好醫(yī)療設備的購置、管理工作,最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟效益和社會效益,是目前醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容[1]。目前，采購部門的關鍵績效考核主要集中在工商企業(yè)和政府部門。實踐證明，績效考核對企業(yè)利潤和政府公共效益的提升產(chǎn)生了重要的杠桿效應，但還未形成完整的評價體系。采購部門績效評價基本處于起步階段，具體表現(xiàn)為：① 各醫(yī)院在評價內(nèi)容、評價方法、評價程序、評價重點等方面各不相同，存在很多主觀因素；② 績效評價的理論體系不健全，實踐研究有待進一步加強；③ 部分醫(yī)院在實施過程中處于自發(fā)、半自發(fā)狀態(tài)，甚至有的醫(yī)院只是走走過場，應付上級，使得績效評價的結果不具有參考價值，與績效評價制訂的初衷相違背；④ 績效評價方面的建設仍不完善，其操作原則、實施步驟、作用機理等沒有達成共識[2-3]。

因此，為了較好地解決目前醫(yī)院績效考核存在的問題，我院醫(yī)學工程科擬引進關鍵績效指標（Key Performance Indicator，KPI）考核體系進行管理。

1 KPI

1.1 KPI的定義

KPI是通過對管理全過程中的關鍵參數(shù)進行提取、量化、計算、分析，從而衡量目標完成情況的目標式量化管理體系，是PDCA（策劃-實施-檢查-改進）中不可分割的一部分[4]。早在1985年，A.T.Kearney顧問就指出，進行綜合績效評價的企業(yè)總體生產(chǎn)率可以提高14%～22%。

采購部門實施KPI的目的，就是要通過量化的績效考核指標，把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標分解為科室目標，進一步分解為個人目標，從而提高科室和個人的績效。

1.2 KPI體系構建遵循的原則

醫(yī)院在確定KPI體系時要遵循一個重要的原則，即SMART原則[5]。S（Specific），具體的,即KPI指標要具體化、適度細化，并且隨著實際情況的變化而發(fā)生變化；M（Measurable），可度量的，即KPI指標是數(shù)量化的，或者行為化的，數(shù)據(jù)信息獲取方便；A（Attainable）,可實現(xiàn)的，即KPI所設定的目標是適度的，在付出努力的情況下可以實現(xiàn)；R（Realistic），現(xiàn)實的，即KPI指標是實實在在的，可以通過證明和觀察得到，而非想象的；T（Time-bound），有時限的，即KPI指標體系中要包含完成這些指標的期限。

1.3 KPI指標體系建立的方法

（1）明確KPI指標。KPI指標的確立，通常使用“魚骨圖”分析法[6]。其主要流程：① 確定科室每一個人的業(yè)務重點，明確哪些因素與醫(yī)院相互影響；② 確定每一崗位的合格業(yè)務標準，即滿足業(yè)務重點所需要的策略手段；③ 確定關鍵績效指標，判斷一項績效標準是否達到實際要求；④ 各級KPI指標的分解與落實。

（2）KPI指標權重的確定。明確各個指標在考核體系中的相對重要性，即考核指標的權重賦值。一般分為主觀權數(shù)和客觀權數(shù)兩種[7]。主觀權數(shù)充分反映專家對評估對象在長期工作中總結出來的經(jīng)驗，主要有經(jīng)驗定權法、特爾斐法和層次分析法等?？陀^權數(shù)是從實際數(shù)據(jù)出發(fā)，對數(shù)據(jù)分布和各指標實際水平之間進行調(diào)整。在實際工作中，一般采用主客觀結合的賦權法確定權重值，也可采用專家咨詢法和結合主管工作人員主觀上對每項指標在體系中的重要程度進行權重確定。

2 采購部門KPI的建立

2.1 采購部門崗位職責及指標

采購部門的主要工作就是掌握所需要的采購信息，通過對供應資源的整合以及供應商的管理，及時制訂采購計劃，確定采購方式，降低采購成本，確保物資供應的及時性、有效性。因此，根據(jù)KPI建立的方法與步驟，我院建立采購相關指標如下：

（1）指標：① 設備計劃采購完成率：年度計劃中自主采購的儀器設備已組織進行招標談判數(shù)量占總計劃數(shù)量的比例；② 供應商評價率：對于合格供應商目錄中的供應商及新參標入庫的供應商應進行資質(zhì)審查和評價的數(shù)量所占比例；③ 自主招標談判的內(nèi)貿(mào)設備當年到貨率：院所自主招標談判的內(nèi)貿(mào)設備中，當年12月底前到貨的設備數(shù)量所占的比例；④ 常規(guī)設備到貨及時率：單價1萬元以下常規(guī)設備在項目審批后一周內(nèi)到貨數(shù)量所占比例；⑤ 節(jié)資率：所有完成的采購項目節(jié)約的預算資金與預算總額的比值。

（2）考核的方法：根據(jù)具體情況每年或季度考核1次，設定目標值，如90%。若完成率達到或超過目標值，則得100分；若低于目標值，每降低5%，扣5分。

2.2 采購人員崗位職責及指標

為了更好地完成采購任務，我院醫(yī)學工程部門設立了包括采購組長、采購員、供應商庫主管、市場行情調(diào)查等幾類崗位[8]。

各崗位職責如下：

（1）采購組長：全面負責醫(yī)療設備的采購工作，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和年度計劃，制訂相應采購計劃，掌握采購工作的進度，保證醫(yī)院正常運轉所需的儀器設備。

（2）采購員：根據(jù)采購主管的指令，執(zhí)行具體的采購工作。

（3）供應商主管：發(fā)展、維護醫(yī)院同供應商的關系，并對供應商進行分析、評價、篩選和考評。

（4）市場行情調(diào)查員（供應商關系專員）：定期進行市場調(diào)查，跟蹤供應商動態(tài)，及時更新供應商資料庫。

采購組長及采購員KPI，見表1～2。

表1 采購組長KPI

表2 采購員KPI

3 KPI運用效果

（1）采用KPI指標后預期效果：① 效績改進。遵循PDCA循環(huán)模式，注重問題的解決和方法的改進，進而實現(xiàn)績效改進；② 規(guī)范管理?？冃гu價包含了一套統(tǒng)一的原則、制度、標準和程序規(guī)范，有助于提升醫(yī)療器械采購的規(guī)范管理，為醫(yī)院領導提供采購招標是否合理合法、采購資金使用是否經(jīng)濟有效等方面的決策參考；③ 明確獎懲。采購績效評價的結果能夠清楚地反映部門和采購人員的工作表現(xiàn)。績效考評的結果如果與獎懲相對應，就能夠發(fā)揮應有的行為引導作用；④ 培養(yǎng)人才。采購績效評價可以針對現(xiàn)有人員的工作能力及缺陷，制定培養(yǎng)和發(fā)展計劃，在采購運作的不同階段有的放矢地安排專業(yè)性的教育訓練。

（2）KPI考核中應注意的問題：① KPI指標不健全，缺乏戰(zhàn)略性高度。大多數(shù)醫(yī)院還未形成完整的評價體系，醫(yī)院領導重視度不夠；② KPI考核不只是為發(fā)獎金[9]。KPI考核的核心是幫助和促進采購人員在規(guī)范采購流程方面不斷提升和改進，并為人事決策提供依據(jù)，其考核結果不僅僅是為了獎金和薪酬發(fā)放；③ KPI考核要尤其注重溝通。在KPI考核中，管理者和采購人員的目標是一致的，采購人員的成績也是管理者的成績。因此，雙方在工作中應保持融洽溝通，這比考核本身更重要。

我院于2014年引入了醫(yī)院資源管理體系（HRP），依據(jù)系統(tǒng)建立起各類人員的績效考核體系，通過上述指標的建立與實施，采購人員的工作主動性和責任心得到加強，提高了工作效率。通過制度的進一步完善和人員培訓的加強，建立了持續(xù)改進的良好氛圍。同時，隨著科室開展“品管圈”活動以及相關管理工具的運用，績效考核體系已經(jīng)成為不可或缺的重要一環(huán)，在提高醫(yī)院管理水平方面發(fā)揮了積極的作用。

4 總結與展望

KPI考核體系用于采購管理有其獨特的優(yōu)勢，只有繼續(xù)加強績效評價的理論與實踐研究，制定更加細化的評估技術、方法和績效指標，建立起完善的績效評價體系[10]，在符合國家、軍隊法律法規(guī)的基礎上，真正構筑起“以病人為中心”為導向的采購系統(tǒng)，才能促進醫(yī)院物資采購工作持續(xù)改善、長足發(fā)展。

[1] 鄭小溪,李怡勇.醫(yī)院醫(yī)療設備購置和設備管理的現(xiàn)狀及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):67-68.

[2] 馬俊,孫忠河,蔣紅兵.醫(yī)療器械采購工作的績效評價探討[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(10):37-39.

[3] 曹麗,樊俊芝,李婧.我院科室績效考核系統(tǒng)的建立與應用[J].中國醫(yī)療設備,2014,29(2):80-82.

[4] 袁建平.KPI與科室績效管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,6(1):85-86.

[5] 田青,楊海濤.企業(yè)績效管理中KPI指標的分析與確定[J].北京工業(yè)職業(yè)技術學院報,2008,7(4):116-119.

[6] 鮑立剛.魚骨圖和九宮圖在KPI設計提取上的應用[J].企業(yè)管理,2012,(6):100-103.

[7] 王丹,陳汝雪,林慶賢.用KPI法構建醫(yī)院檢驗科效績考核體系[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(12):1401-1402.

[8] 孫宗虎,李艷.崗位績效目標與考核實務手冊[K].3版.北京:人民郵電出版社,2012:77-89.

[9] 呂際榮.KPI的局限與對策[J].消費導刊,2007,(5):106-107.

[10] 曹秀堂,郝璐,劉麗華.醫(yī)院缺陷管理KPI的制訂及其應用[J].中國醫(yī)院,2009,13(10):9-10.

Discussion on the Establishment of the Key Performance Indicator System for Medical Equipment Purchasing in Hospital

YANG Bing1,2, ZHANG He-hua1, XIANG Hua1, WU Xuan1, LIANG Qiu1, YIN Jun1
1.Department of Medical Engineering, Institute of Surgery Research, Daping Hospital, the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China; 2.School of Biomedical Engineering, the Third Military Medical University, Chongqing 400038, China

This paper introduces the existing problems in the hospital medical equipment purchasing and proposes an evaluation system based on key performance indicators (KPI). The paper also describes the evaluation principles, evaluation methods, and expected results of KPI in details. The advantages and disadvantages of this method, as well as the direction for further improvement are pointed out.

medical equipment; medical equipment procurement; performance evaluation; key performance indicators

R197.32；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.03.042

1674-1633(2016)03-0146-03

2015-04-24

2015-06-14

張和華，博士，高級工程師。

作者郵箱：1939439867@qq.com