• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    妊娠期輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)外周血白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白及皮質(zhì)醇濃度的影響*

    2017-01-05 01:03:56郁兆存楊昌俊黃華生方鐘進(jìn)陳早慶
    關(guān)鍵詞:輸尿管碎石機(jī)體

    郁兆存 楊昌俊 黃華生 方鐘進(jìn) 陳早慶

    (廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市厚街醫(yī)院泌尿外科,東莞 523945)

    ·實(shí)驗(yàn)研究·

    妊娠期輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)外周血白細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白及皮質(zhì)醇濃度的影響*

    郁兆存**楊昌俊 黃華生 方鐘進(jìn) 陳早慶

    (廣東醫(yī)學(xué)院附屬東莞市厚街醫(yī)院泌尿外科,東莞 523945)

    目的 探討妊娠期實(shí)施輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法2011年8月~2015年5月我院實(shí)施輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療妊娠合并輸尿管結(jié)石56 例(手術(shù)組),與同期保守治療妊娠合并輸尿管結(jié)石30 例(對(duì)照組)進(jìn)行比較,比較2組術(shù)晨、術(shù)后第1和3天早晨(分別相當(dāng)于對(duì)照組繼續(xù)藥物治療第1、2、4天早晨)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮質(zhì)醇(Cor)濃度變化。結(jié)果手術(shù)組術(shù)后血WBC、CRP、Cor均呈下降趨勢(shì),各指標(biāo)變化有顯著性差異(F=82.92,P=0.000;F=215.01,P=0.000;F=80.89,P=0.000)。對(duì)照組繼續(xù)藥物治療后WBC變化不明顯(F=0.61,P=0.547),Cor下降緩慢,第4天與術(shù)前比較有顯著性差異(q=4.045,P<0.05)。2組患者術(shù)晨WBC無(wú)顯著性差異(t=1.221,P=0.226),但手術(shù)組CRP、Cor明顯高于對(duì)照組(t=2.847,P=0.006;t=2.567,P=0.012),2組術(shù)后第1天(對(duì)照組第2天)3個(gè)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),但手術(shù)組術(shù)后第3天(對(duì)照組第4 天)3個(gè)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)小。

    輸尿管結(jié)石; 妊娠; 輸尿管鏡; 應(yīng)激反應(yīng); 血漿皮質(zhì)醇; C-反應(yīng)蛋白

    妊娠合并輸尿管結(jié)石可引起輸尿管梗阻,誘發(fā)腎絞痛,合并感染反復(fù)發(fā)作,影響孕婦及胎兒健康安全,需要積極處理。文獻(xiàn)[1,2]報(bào)道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療妊娠期輸尿管結(jié)石安全、有效,隨訪未見(jiàn)不良后果。為探討妊娠期實(shí)施輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)情況,2011年8月~2015年5月我們對(duì)56 例妊娠合并輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)(手術(shù)組),圍手術(shù)期測(cè)定外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮質(zhì)醇濃度(Cor),與同期保守治療妊娠合并輸尿管結(jié)石30 例(對(duì)照組)進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    86 例妊娠合并輸尿管結(jié)石均以典型腎絞痛發(fā)作為主訴,17 例有肉眼血尿,12 例發(fā)熱,最高體溫達(dá)41.0 ℃(其中3 例伴寒戰(zhàn)、口唇發(fā)紺等感染性休克早期表現(xiàn)),1 例無(wú)尿。86 例均行泌尿系及胎兒彩色多普勒檢查,患側(cè)輕~中度腎積水,腎盂擴(kuò)張10~31 mm;結(jié)石直徑6~17 mm,平均9 mm。所有患者均經(jīng)抗感染、解痙、止痛等保守治療,疼痛無(wú)明顯緩解或緩解后反復(fù)發(fā)作,或藥物治療3 d后仍有高熱,告知治療方案及風(fēng)險(xiǎn),同意手術(shù)并簽署手術(shù)同意書(shū)及臨床試驗(yàn)同意書(shū)56 例,納入手術(shù)組,手術(shù)治療;拒絕手術(shù)治療30 例作為對(duì)照組,繼續(xù)藥物保守治療。2組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),有可比性,見(jiàn)表1。

    表1 2組一般資料比較

    *1例為輸尿管下段結(jié)石合并對(duì)側(cè)上段結(jié)石

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)方法 腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉43例,13例結(jié)石體積較大、位置較高預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)選擇連續(xù)硬脊膜外麻醉。取頭高腳低截石位。采用德國(guó)Storz F8.0/9.8硬性輸尿管鏡,美國(guó)科以人60 W鈥激光碎石系統(tǒng)。低壓灌注F4輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下旋轉(zhuǎn)入鏡,發(fā)現(xiàn)結(jié)石后插入直徑為550 μm光纖,抵住結(jié)石,調(diào)整參數(shù)(能量0.8~1.02 J,頻率7~15 Hz),從結(jié)石邊緣按“蠶食法”將結(jié)石擊碎至1~3 mm。術(shù)畢留置F4雙J管,輸尿管管口狹窄、扭曲入鏡困難者,留置雙J管。術(shù)后留置F14Folley尿管1~3 d。2~4 周后復(fù)查B超,結(jié)石排凈者,膀胱鏡下拔除雙J管。

    1.2.2 保守治療 應(yīng)用黃體酮、硫酸鎂、東莨菪堿、阿托品、杜冷丁及頭孢類(lèi)抗生素等藥物繼續(xù)抗感染、解痙、止痛等治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    手術(shù)組分別于手術(shù)當(dāng)日早晨、術(shù)后第1和3 天早晨空腹抽取外周靜脈血5~10 ml,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測(cè)定外周血WBC計(jì)數(shù),免疫濁度分析法測(cè)定血CRP濃度,放射免疫法測(cè)定血Cor濃度。對(duì)照組繼續(xù)藥物治療第1、2、4 天(分別相當(dāng)于手術(shù)組術(shù)晨、術(shù)后第1和3 天)早晨空腹抽取外周血靜脈5~10 ml,同法檢測(cè)上述各指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    手術(shù)組56 例術(shù)后腰腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀均緩解消失,1 例無(wú)尿者術(shù)后進(jìn)入多尿期。手術(shù)時(shí)間10~35 min,平均21 min。繼續(xù)住院3~7 d,平均5 d。 49 例一次性碎石成功(87.5%),5 例結(jié)石部分碎片上移入腎盂(8.9%),2 例因輸尿管扭曲、狹窄等原因入鏡失敗(3.6%),成功置入F4雙J管。圍手術(shù)期無(wú)胎盤(pán)早剝、流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)等不良事件發(fā)生。

    與術(shù)晨比較,手術(shù)組術(shù)后第1、3 天各指標(biāo)均呈下降趨勢(shì),有顯著性差異(P<0.05)。對(duì)照組30 例腰腹部疼痛反復(fù)發(fā)作,發(fā)熱等癥狀持續(xù),繼續(xù)住院5~12 d,平均9 d,藥物治療前后血WBC變化不明顯(P>0.05),藥物治療第4天血Cor與術(shù)前比較有顯著性差異(P<0.05)。2組患者術(shù)晨血WBC無(wú)顯著性差異,但手術(shù)組血CRP、Cor明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明手術(shù)組應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重;術(shù)后第1 天(對(duì)照組第2天)3個(gè)指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異;術(shù)后第3天(對(duì)照組第4 天)手術(shù)組血WBC、CRP和Cor顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明手術(shù)組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)輕。見(jiàn)表2~4。

    表2 2組患者不同時(shí)點(diǎn)血WBC比較 ×109/L

    表3 2組患者不同時(shí)點(diǎn)CRP比較 mg/dl

    表4 2組患者不同時(shí)點(diǎn)Cor比較 mmol/L

    3 討論

    妊娠期尿路結(jié)石的發(fā)病率約為1/(1500~2500)[3],由于要兼顧胎兒安全,在診治過(guò)程中受到很多限制。超聲是首選的檢查方法,推薦以保守治療為主[4]。近年來(lái),隨著輸尿管鏡的不斷改進(jìn)及鈥激光等腔內(nèi)碎石器械應(yīng)用于結(jié)石治療,輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石安全、有效,并發(fā)癥少[5],可以在直視下觀察和處理結(jié)石,尤其對(duì)輸尿管中、下段結(jié)石,可以一次性處理,彌補(bǔ)影像學(xué)檢查及常規(guī)處理方法的限制。Isen等[6]報(bào)道妊娠期實(shí)施輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)安全、有效,未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,但對(duì)機(jī)體造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)程度報(bào)道不多,缺乏評(píng)估手術(shù)安全性的客觀依據(jù)。

    應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體在受到創(chuàng)傷、手術(shù)等各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí),由于應(yīng)激因子對(duì)機(jī)體的有害作用而引起的非特異性全身防御反應(yīng)[7],是機(jī)體受到刺激發(fā)生下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)以及交感神經(jīng)興奮的一種現(xiàn)象,其本質(zhì)是防御性、保護(hù)性,以對(duì)抗各種刺激的損傷性作用。適度的應(yīng)激對(duì)機(jī)體有一定的保護(hù)作用,應(yīng)激過(guò)度對(duì)機(jī)體有破壞作用,導(dǎo)致機(jī)體的免疫抑制,可加重機(jī)體損害。手術(shù)操作在治療的同時(shí)也導(dǎo)致機(jī)體不同程度的損傷,促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。應(yīng)激反應(yīng)是評(píng)價(jià)手術(shù)創(chuàng)傷的一個(gè)良好的指標(biāo),應(yīng)激水平與手術(shù)創(chuàng)傷大小成正比[8]。應(yīng)激反應(yīng)時(shí),組織損傷刺激單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng),造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)高峰時(shí)間和持續(xù)時(shí)間與創(chuàng)傷大小有關(guān),可以直接反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)的程度[9]。CRP是一種由IL-6誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,正常人血清中含量極低,在急性炎癥、手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死時(shí)水平急劇升高[10]。血清CRP濃度與手術(shù)創(chuàng)傷呈正相關(guān),是反應(yīng)組織損傷程度和應(yīng)激程度的早期敏感指標(biāo)[11,12]。Cor可反映急性應(yīng)激狀態(tài)時(shí)下丘腦-垂體-腎上腺軸的變化,是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)比較敏感的指標(biāo),與創(chuàng)傷刺激強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)[13],臨床上將其作為判斷應(yīng)激強(qiáng)度的主要指標(biāo)[14]。通過(guò)檢測(cè)圍手術(shù)期外周血WBC、CRP、Cor可以評(píng)估疾病嚴(yán)重程度及手術(shù)干預(yù)對(duì)機(jī)體造成的應(yīng)激程度。

    反復(fù)發(fā)作的腎絞痛、發(fā)熱以及患者緊張、焦慮等不良情緒,均可作為創(chuàng)傷因子,導(dǎo)致機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。麻醉、手術(shù)操作及對(duì)手術(shù)的焦慮,對(duì)機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷,引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng);同時(shí),麻醉后疼痛緩解,以及手術(shù)后輸尿管梗阻解除,腎絞痛癥狀消失,腎功能好轉(zhuǎn),感染所致炎癥反應(yīng)減輕,體溫下降,特別是手術(shù)成功后患者緊張、焦慮情緒得到緩解,可減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),多重因素復(fù)雜作用下手術(shù)組術(shù)后各應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)呈下降態(tài)勢(shì),特別是術(shù)后第3天各指標(biāo)明顯下降,同術(shù)晨、術(shù)后第1天相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組血WBC、CRP變化不明顯,提示由于梗阻、疼痛、感染等各創(chuàng)傷因子未解除,機(jī)體持續(xù)處于高應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。2組術(shù)晨血WBC無(wú)顯著性差異,但手術(shù)組血CRP、Cor明顯高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明手術(shù)組應(yīng)激反應(yīng)重;2組術(shù)后第1 天(對(duì)照組第2 天)各指標(biāo)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),術(shù)后第3天(對(duì)照組第4天)各指標(biāo)對(duì)照組明顯高于手術(shù)組(P<0.05),說(shuō)明輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)小,損傷小,手術(shù)解除梗阻、緩解疼痛、減輕炎癥可減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),利于機(jī)體的康復(fù),妊娠期實(shí)施輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)安全。

    總之,妊娠期輸尿管結(jié)石梗阻誘發(fā)腎絞痛及合并感染可導(dǎo)致機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)于反復(fù)發(fā)作腎絞痛或感染的輸尿管結(jié)石患者,保守治療效果欠佳時(shí)應(yīng)積極考慮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療。妊娠期輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)安全、有效,手術(shù)解除梗阻、緩解疼痛、減輕炎癥可減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),有利于機(jī)體的康復(fù)。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)小,創(chuàng)傷小,值得臨床推廣應(yīng)用。

    1 Youssef RF,El-Nahas AR,E1-Assmy AM,et al.Shock wave lithotripsy versus semirigid ureteroscopy for proximal ureteral calculi(<20mm):a comparative matched-pair study.Urology,2009,73(6):1184-1187.

    2 Johnson EB,Krambeck AE,White WM,et al.Obstetric complications of ureteroscopy during pregnancy. Urology,2012,188(1):151-154.

    3 Resim S,Ekerbicer HC,Kiran G,et al. Are changes in urinary parameters during pregnancy clinically significant?Urol Res,2006,34(4):244-248.

    4 那彥群,葉章群,孫 光,主編.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.263-264.

    5 朱再生,劉全啟,陳良佑,等.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石(附677例報(bào)告).中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2014,14(1):46-49.

    6 Isen K,Hatipoglu N K,Dedeoglu S,et al. Experience with the diagnosis and management of symptomatic ureteric stones during pregnancy.Urology,2012,79(3):508-512.

    7 Dobbelsteen JJ,Lee RA,Noorden MV,et al. Indirect measurement of pinch and pull forces at the shaft of laparoscopic graspers. Med Biol Eng Comput,2012,50(3):215-221.

    8 Pepys M,Hirschfield G.C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest,2003,111(12):1805-1812.

    9 Ott L,Mcclian CJ,Gillespie M,et al. Cytokines and metabolic dysfunction after severe head injury. J Neurotrauma,1994,11(5):447-472.

    10 Aguiar FJ,F(xiàn)erreira-Júnior M,Sales MM,et al. C-reactive protein: clinical applications and proposals for a rational use. Rev Assoc Med Bras,2013,59(1):85-92.

    11 Murata H,Shimada N,Yoshioka M. Current research on acutephase proteins in veterinary diagnosis:an overview. Vet J,2004,168(1):28-40.

    12 Zhang W,Jiang ZG,Jiang DZ,et al.The minimally invasive effect of breast approach endoscopic thyroidectomy: an expert’s experience.Clin Dev Immunol,2010,2010:459143.

    13 Tagaya N,Kubota K. Reevaluation of needlescopic surgery. Surg Endosc,2012,26(1):137-143.

    14 張加強(qiáng),孟凡民.右美托咪定對(duì)七氟醚麻醉誘導(dǎo)時(shí)患者躁動(dòng)及應(yīng)激反應(yīng)的影響.臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(2):194-195.

    (修回日期:2016-05-19)

    (責(zé)任編輯:李賀瓊)

    Effects of Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy on Peripheral Blood Leucocyte Count,C-reactive Protein,and Cortisol Concentration in Pregnant Patients with Ureteral Calculus

    YuZhaocun,YangChangjun,HuangHuasheng,etal.

    DepartmentofUrology,DongguanHoujieHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege,Dongguan523945,China

    YuZhaocun,E-mail:yuzhaocun@aliyun.com

    Objective To study the influence of holmium laser lithotripsy under ureteroscopy on stress responses during pregnancy. Methods A total of 56 pregnant patients with ureteral calculi were treated with ureteroscopic holmium laser lithotripsy from August 2011 to May 2015. Another group of 30 pregnant patients with ureteral calculi receiving conservative treatment during the same period were served as the control group. Peripheral blood samples were obtained on the operation morning and first and third postoperative day (or on the first,second,and fourth day after medication in the control group),and the peripheral blood leucocyte count (WBC),C-reactive protein (CRP),and cortisol concentration (Cor) were compared between the two groups. Results The WBC,CRP,and Cor of the surgery group were declining postoperatively,with significant differences between time points (F=82.92,P=0.000;F=215.01,P=0.000;F=80.89,P=0.000). There was no obvious change in WBC in the control group(F=0.61,P=0.547). The Cor decreased slowly postoperatively in the control group,but with significant difference between the preoperation and fourth postoperative day (q=4.045,P<0.05). On the operation morning,there was no significant difference between the two groups in WBC (t=1.221,P=0.226),but the CRP and Cor were significantly higher in the surgery group than those in the control group (t=2.847,P=0.006;t=2.567,P=0.012). On the first postoperative day (or the second day after medication in the control group),no significant differences in WBC,CRP and Cor were found between the two groups (P>0.05). On the third postoperative day (or the fourth day after medication in the control group),all the three parameters were significantly lower in the surgery group than those in the control group (P<0.05). Conclusion Ureteroscopic holmium laser lithotripsy induces little body’s stress responses.

    Ureteral calculus; Pregnancy; Ureteroscopy; Stress response; Plasma cortisol; C-reactive protein

    東莞市科技局課題(項(xiàng)目編號(hào):2014105101104)

    **通訊作者,E-mail:yuzhaocun@aliyun.com

    A

    1009-6604(2016)09-0824-04

    10.3969/j.issn.1009-6604.2016.09.015

    2015-06-13)

    猜你喜歡
    輸尿管碎石機(jī)體
    碎石神掌
    Ω-3補(bǔ)充劑或能有效減緩機(jī)體衰老
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:40:46
    CFG樁與碎石樁的比選設(shè)計(jì)
    某柴油機(jī)機(jī)體的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)及驗(yàn)證
    經(jīng)尿道輸尿管鏡下治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄26例臨床觀察
    悲壯歸鄉(xiāng)路
    大型臥澆機(jī)體下芯研箱定位工藝探討
    火車(chē)道上為什么鋪碎石?
    輸尿管結(jié)石并發(fā)輸尿管息肉66例臨床分析
    開(kāi)放手術(shù)輔助輸尿管鏡處理輸尿管結(jié)石14例
    欧美在线黄色| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久精品欧美日韩精品| 天堂动漫精品| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲 国产 在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人特级黄色片久久久久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99精品在免费线老司机午夜| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美中文综合在线视频| 日本 欧美在线| 啦啦啦免费观看视频1| 日韩大尺度精品在线看网址| 黄色视频,在线免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久久久久久免费视频了| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 99在线视频只有这里精品首页| 久久九九热精品免费| 黄片大片在线免费观看| 十八禁人妻一区二区| 丝袜人妻中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 麻豆成人午夜福利视频| 1024手机看黄色片| 久9热在线精品视频| 欧美色视频一区免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品亚洲一级av第二区| 中文字幕最新亚洲高清| 香蕉国产在线看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产三级中文精品| 亚洲欧美日韩东京热| 成人18禁在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 欧美在线一区亚洲| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲精品一区av在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美日韩乱码在线| 亚洲国产欧美人成| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲国产欧美人成| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日本免费a在线| 久久久国产精品麻豆| 国产黄a三级三级三级人| 村上凉子中文字幕在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲人成网站高清观看| 免费观看精品视频网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品永久免费网站| 看免费av毛片| 免费无遮挡裸体视频| 三级国产精品欧美在线观看 | av福利片在线观看| 手机成人av网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产一区二区三区视频了| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美日韩黄片免| 国产精品综合久久久久久久免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产黄a三级三级三级人| 露出奶头的视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一a级毛片在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 韩国av一区二区三区四区| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲一码二码三码区别大吗| 哪里可以看免费的av片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 怎么达到女性高潮| 精品日产1卡2卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产区一区二久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 九色国产91popny在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久 成人 亚洲| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 身体一侧抽搐| 亚洲 国产 在线| 午夜福利在线在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费无遮挡裸体视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产精品野战在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久国产成人免费| 51午夜福利影视在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 美女免费视频网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 我的老师免费观看完整版| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| www日本在线高清视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久伊人香网站| 一进一出抽搐动态| 一本一本综合久久| 午夜福利在线观看吧| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久国产精品麻豆| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产欧美日韩一区二区精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 啦啦啦韩国在线观看视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产99白浆流出| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品在线美女| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久精品国产综合久久久| 国产精品野战在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久这里有精品视频免费| 久久久欧美国产精品| 欧美最新免费一区二区三区| 只有这里有精品99| 精品一区二区免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 深爱激情五月婷婷| 日韩av在线大香蕉| 麻豆国产av国片精品| 免费看日本二区| 波多野结衣巨乳人妻| 搞女人的毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成人三级黄色视频| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产真实乱freesex| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 美女大奶头视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产高清不卡午夜福利| 一级毛片aaaaaa免费看小| 色尼玛亚洲综合影院| 国产亚洲欧美98| 在线免费十八禁| 日韩 亚洲 欧美在线| 热99re8久久精品国产| 十八禁国产超污无遮挡网站| 免费av观看视频| 亚洲中文字幕日韩| eeuss影院久久| 国产成人91sexporn| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 最近2019中文字幕mv第一页| 免费看日本二区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 不卡一级毛片| 少妇人妻一区二区三区视频| 一级黄色大片毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 老司机影院成人| 一本一本综合久久| 能在线免费看毛片的网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美成人一区二区免费高清观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费在线观看成人毛片| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品久久久久久久久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲乱码一区二区免费版| 只有这里有精品99| 久久精品国产自在天天线| 精品国产三级普通话版| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久久色成人| 亚洲第一电影网av| 日韩在线高清观看一区二区三区| 插逼视频在线观看| 久久99热这里只有精品18| 一级毛片久久久久久久久女| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久久亚洲中文字幕| 可以在线观看毛片的网站| 免费av观看视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品.久久久| 午夜福利在线在线| 久久久久久久午夜电影| 老司机影院成人| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 高清毛片免费看| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美三级亚洲精品| 热99在线观看视频| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 波多野结衣高清作品| 禁无遮挡网站| 99久久人妻综合| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产一区二区激情短视频| 国产成人影院久久av| 精品日产1卡2卡| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 亚洲最大成人中文| 男人舔奶头视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久草成人影院| 久久久久性生活片| 又爽又黄a免费视频| 亚洲av不卡在线观看| 观看免费一级毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 国产精品av视频在线免费观看| 免费观看人在逋| 欧美色欧美亚洲另类二区| 青春草视频在线免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 精品一区二区免费观看| 色播亚洲综合网| 男人狂女人下面高潮的视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 老女人水多毛片| 色5月婷婷丁香| 亚洲欧美日韩东京热| 色哟哟哟哟哟哟| 久久久午夜欧美精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 黑人高潮一二区| av在线播放精品| 1024手机看黄色片| 婷婷色av中文字幕| 国产 一区 欧美 日韩| 91精品一卡2卡3卡4卡| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产精品.久久久| 两个人的视频大全免费| 日韩中字成人| 一级毛片电影观看 | 欧美又色又爽又黄视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美一区二区亚洲| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲无线观看免费| 91久久精品电影网| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲欧美日韩东京热| 国产成人精品久久久久久| av国产免费在线观看| 国产一区二区激情短视频| 在线观看午夜福利视频| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 日本五十路高清| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一区二区三区免费毛片| 又爽又黄a免费视频| 插逼视频在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美色视频一区免费| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品人妻偷拍中文字幕| 热99在线观看视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久久久久久久丰满| 看免费成人av毛片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 最后的刺客免费高清国语| av黄色大香蕉| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久久久久久黄片| 国产精华一区二区三区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久99精品国语久久久| 精品国产三级普通话版| 深夜精品福利| 国产成人a∨麻豆精品| 一本久久精品| 极品教师在线视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费观看精品视频网站| 麻豆成人av视频| 免费无遮挡裸体视频| 久久亚洲精品不卡| 一夜夜www| 女人被狂操c到高潮| 黄色一级大片看看| 草草在线视频免费看| 国产成人影院久久av| 国产大屁股一区二区在线视频| 身体一侧抽搐| 色综合站精品国产| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产免费男女视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 美女内射精品一级片tv| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 午夜福利在线观看吧| 日本三级黄在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产精品sss在线观看| 日韩强制内射视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产在线精品亚洲第一网站| 女同久久另类99精品国产91| 五月伊人婷婷丁香| 我要看日韩黄色一级片| 三级毛片av免费| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲成人久久性| АⅤ资源中文在线天堂| 1024手机看黄色片| 欧美一级a爱片免费观看看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美极品一区二区三区四区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久精品综合一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 国产黄片美女视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产中年淑女户外野战色| 18+在线观看网站| www日本黄色视频网| 插阴视频在线观看视频| 免费人成在线观看视频色| 国产一区二区三区av在线 | 日韩欧美在线乱码| avwww免费| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 天堂√8在线中文| 久久久久网色| 看黄色毛片网站| 久久精品人妻少妇| 观看美女的网站| 午夜精品国产一区二区电影 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲中文字幕日韩| 丰满乱子伦码专区| 成人二区视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产亚洲欧美98| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲国产欧美在线一区| 国产视频内射| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲成a人片在线一区二区| .国产精品久久| 欧美精品国产亚洲| 欧美色视频一区免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲性久久影院| av免费在线看不卡| av在线播放精品| 桃色一区二区三区在线观看| 免费av观看视频| 男的添女的下面高潮视频| 中国国产av一级| 老司机影院成人| 91精品一卡2卡3卡4卡| 欧美精品一区二区大全| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成人性生交大片免费视频hd| 老女人水多毛片| 黄色日韩在线| 99久久精品热视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| av免费观看日本| 欧美色视频一区免费| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美3d第一页| 亚洲电影在线观看av| 听说在线观看完整版免费高清| 久久久久久久久久久丰满| 久久精品人妻少妇| 91久久精品国产一区二区成人| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久精品夜色国产| 欧美最新免费一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 免费黄网站久久成人精品| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日韩乱码在线| 国产成人a区在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 国产亚洲91精品色在线| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 插阴视频在线观看视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 深爱激情五月婷婷| 国产乱人偷精品视频| 国产爱豆传媒在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩欧美 国产精品| 一夜夜www| 日本一本二区三区精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国内精品久久久久精免费| av天堂在线播放| 六月丁香七月| 波多野结衣巨乳人妻| 久久这里只有精品中国| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产老妇女一区| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一级毛片我不卡| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影| 成年免费大片在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 国产高清有码在线观看视频| 波多野结衣巨乳人妻| av免费在线看不卡| 久久久国产成人精品二区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 在线国产一区二区在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成年免费大片在线观看| 国产成人精品久久久久久| 欧美成人a在线观看| 色5月婷婷丁香| 亚洲18禁久久av| 精品久久久久久成人av| av在线观看视频网站免费| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产色婷婷99| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 97超碰精品成人国产| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲在久久综合| АⅤ资源中文在线天堂| 久久人人爽人人片av| 日本黄色视频三级网站网址| 97在线视频观看| 中出人妻视频一区二区| 国产三级中文精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文在线观看免费www的网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 色播亚洲综合网| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 高清毛片免费看| 哪个播放器可以免费观看大片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 51国产日韩欧美| 亚洲成人久久性| 99久久精品国产国产毛片| .国产精品久久| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 有码 亚洲区| 天堂网av新在线| 美女黄网站色视频| 中文字幕免费在线视频6| 美女大奶头视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 搞女人的毛片| 哪里可以看免费的av片| 成人综合一区亚洲| 91麻豆精品激情在线观看国产| 晚上一个人看的免费电影| 中文字幕av成人在线电影| 禁无遮挡网站| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久亚洲精品不卡| 成年免费大片在线观看| 国产乱人视频| 午夜精品在线福利| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲最大成人av| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品,欧美在线| 国产精品蜜桃在线观看 | 高清日韩中文字幕在线| 午夜福利成人在线免费观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲色图av天堂| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲在线自拍视频| 亚洲综合色惰| 人妻久久中文字幕网| 久久国产乱子免费精品| 久久精品夜色国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 高清毛片免费观看视频网站| 成年版毛片免费区| 日日干狠狠操夜夜爽| 日本熟妇午夜| 亚洲七黄色美女视频| 一个人看视频在线观看www免费| 久久综合国产亚洲精品| 国产成人一区二区在线| 综合色丁香网| 内射极品少妇av片p| 天堂网av新在线| 哪里可以看免费的av片| 联通29元200g的流量卡| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久精品影院6| 成人一区二区视频在线观看| 少妇的逼好多水| 午夜视频国产福利| 免费看美女性在线毛片视频| 日本熟妇午夜| 夜夜爽天天搞| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 岛国毛片在线播放| or卡值多少钱| 午夜视频国产福利| 精品久久国产蜜桃| 啦啦啦观看免费观看视频高清| АⅤ资源中文在线天堂| 国产欧美日韩精品一区二区| 男女边吃奶边做爰视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 色哟哟·www| 国产av麻豆久久久久久久| 国产黄a三级三级三级人| 青春草视频在线免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一级毛片aaaaaa免费看小| 九色成人免费人妻av| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 日韩欧美在线乱码| 最近视频中文字幕2019在线8| 麻豆成人av视频| 国产黄片视频在线免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品久久视频播放| 小说图片视频综合网站| 日本一二三区视频观看| 身体一侧抽搐| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产极品天堂在线| 久久久久性生活片| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品日产1卡2卡| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 天堂影院成人在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲高清免费不卡视频| 全区人妻精品视频| 麻豆国产av国片精品| 国产午夜福利久久久久久| 男人的好看免费观看在线视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 一级毛片久久久久久久久女|