靜脈血與末梢血在BC-5300血液分析儀的結(jié)果對比

周曉麗

(大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧大連 116224)

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靜脈血與末梢血在BC-5300血液分析儀的結(jié)果對比

周曉麗

(大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧大連 116224)

目的：對靜脈血和末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果進行比較分析，旨在為選擇合理的血常規(guī)檢測方法做指導。方法：選取檢測血常規(guī)人員400例，采集靜脈血和末梢血各2份，用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動五分類血球分析儀進行檢測，比較靜脈血和末梢血的檢測結(jié)果。結(jié)果：白細胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)、紅細胞計數(shù)(red blood cell count,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血細胞比容(hematocrit ,HCT)、血小板(platelets,PLT)檢測結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，靜脈血的WBC低于末梢血，其他指標均高于末梢血。結(jié)論：靜脈血與末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果有一定差異，采用末梢血做血常規(guī)重復性較差，不易控制檢驗質(zhì)量，部分檢驗指標不及靜脈血穩(wěn)定。利用血液分析儀做血常規(guī)檢驗時首選靜脈血。

血常規(guī)；BC-5300血液分析儀；靜脈血；末梢血

隨著醫(yī)療技術(shù)的更新發(fā)展，檢驗設備的自動化程度快速提升，全自動血液細胞分析儀得到了廣泛應用，檢驗結(jié)果的實效性和準確性得到了極大的提高。通常情況下，醫(yī)院多采集靜脈血進行血常規(guī)檢測，對于需要多次采血的患者來說，容易引起患者靜脈損傷。為了減輕患者反復靜脈穿刺的痛苦，采集末梢血進行檢測逐漸被接受，但末梢血循環(huán)較差，可能會影響檢測結(jié)果。有學者認為手指末梢血檢測血常規(guī)不能反映患者真實的情況[1]。為了探究靜脈血與末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果的差異性，本文對2015年3月至2016年3月在我院檢查的患者共400例，分別抽取靜脈血與末梢血，比較白細胞計數(shù)(white blood cell count,WBC)、紅細胞計數(shù)(red blood cell count,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,HGB)、血細胞比容(hematocrit,HCT)、血小板(platelets,PLT)的檢測結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選取2015年3月至2016年3月在我院檢查的患者共400例，成年男性180例、成年女性130例、兒童90例，年齡1～72歲、平均年齡34.6歲。

1.2檢驗方法 靜脈血取自肘靜脈，采用真空采血法采血2 mL，專用EDTA-K2血常規(guī)抗凝管，及時顛倒混勻；末梢血采自左手無名指內(nèi)側(cè)20 μL，置入專用稀釋液，混勻備用。使用BC-5300血液分析儀，專人操作，嚴格按照血球計數(shù)儀程序進行，測定前用同一質(zhì)控物校正儀器，每份標本≤5 h完成檢測。

1.3觀察指標 分別對末梢血和靜脈血的血標本進行測定，檢測指標包括WBC、RBC、HGB、HCT、PLT，比較各項指標的檢測值。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用(均數(shù)±標準差)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

用邁瑞B(yǎng)C-5300全自動血液分析儀對末梢血和靜脈血標本進行測定，WBC、RBC、HGB、HCT、PLT檢測結(jié)果比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，靜脈血的WBC低于末梢血，其他指標均高于末梢血。見表1。

表1 末梢血和靜脈血測定結(jié)果比較

3 討論

血常規(guī)檢測是對外周血中紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量和質(zhì)量的常規(guī)檢查，包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)與分類計數(shù)、血小板計數(shù)、各系形態(tài)分析。

本研究試驗發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)標本的采集對于檢驗結(jié)果有較大影響。末梢血測定RBC、HGB、PLT值低于靜脈血,WBC值高于靜脈血。一種可能是由于采指血時，過度用力擠壓采血部位，使過多的組織液混入末梢血中，儀器自動計數(shù)時誤認為白細胞，使白細胞出現(xiàn)假性增高，血小板出現(xiàn)假性減低；也可能是采集手指血時刺破手指造成局部生理反應，引起局部血液WBC升高。在實際工作中，如果末梢血血小板結(jié)果低于參考值，必須按操作規(guī)程重新采血檢測，以排除人為因素。從實驗結(jié)果來看，靜脈血的重復性優(yōu)于末梢血。

靜脈采血時，靜脈內(nèi)各種成分不易受氣溫和末梢循環(huán)變化的影響，抽出的血液無組織液成份，應能反映循環(huán)血液的真實情況，靜脈采集的血液較末梢采集量大，適用于各種全自動血液分析儀，便于保存，可重復測定，重復性好[2]。且現(xiàn)在都采用真空采血法，衛(wèi)生潔凈，不易堵塞計數(shù)孔，更具有代表性。

常規(guī)檢查嬰幼兒、新生兒以及腫瘤患者放療/化療期間血液標本常采集于末梢。因嬰幼兒肘靜脈多數(shù)不清晰、血管較細，采血困難，孩子也較痛苦。

末梢血含動靜脈血和組織液,反映的并非循環(huán)血液的真實情況[3]。采血的部位、采血針刺入的深度、外界環(huán)境、情緒、應激反應、采血部位瘢痕造成的末梢循環(huán)障礙、采血不暢時的采血時間延長、采血時反復擠壓采血部位使組織液進入血液引起的血液成份的改變等，都會使檢測結(jié)果受到干擾造成計數(shù)上的誤差。靜脈采血能盡量避免上述情況出現(xiàn)。所以，末梢血與靜脈血相比，準確性和重復性在理論上和具體操作中都存在著一定差異[4]。

隨著科技的進步，血細胞計數(shù)儀越來越先進，應用越來越廣泛。為了提高血液分析的準確性,為臨床診斷提供更可靠的依據(jù)，我們應積極提倡靜脈血做血常規(guī)分析[5]。對于一些特殊患者只能進行末梢血采集時，應嚴格依據(jù)操作規(guī)程進行采血，降低各種人為因素引起的誤差。同時，操作人員應時刻重視引起末梢血結(jié)果改變的影響因素，盡量避免，故應選擇恰當?shù)牟裳课弧?/p>

[1] 馬勁,藺志強.血液分析儀測定靜脈血與末梢血血常規(guī)的結(jié)果對比研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(22):60-61.

[2] 周麗華.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應用中的價值探討[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(5):1122-1123.

[3] 康志紅.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗的檢測結(jié)果分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):107.

[4] 余燕,盧秀英.靜脈采血與末梢采血急查血常規(guī)的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(4):467-468.

[5] 何昭霞,李靈,陳杰.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的應用比較[J].河北醫(yī)學,2012,18(10):149-150.

2016-06-16)