多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障及維修方法分

摘 要：目前在各級醫(yī)院中，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)作為一種患者監(jiān)護(hù)設(shè)備得到了廣泛的使用，為了解多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障以及維修方法，便于今后更為合理、安全地應(yīng)用于臨床治療中，本次研究基于專業(yè)技術(shù)人員對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修實踐，對多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障及維修方法進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，希望能夠為醫(yī)院多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常使用與維修保養(yǎng)工作提供一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀位；常見故障；維修

目前在各級醫(yī)院中，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)作為一種患者監(jiān)護(hù)設(shè)備得到了廣泛的使用。從功能上看，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以有效監(jiān)測患者某項或者多項參數(shù)，不間斷監(jiān)測危重患者心脈搏動的節(jié)律與頻率、血氧飽和度以及呼吸等情況。在各科室的臨床治療工作中廣泛使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，能夠有效提升醫(yī)護(hù)工作者的工作效率，幫助醫(yī)護(hù)工作者更為準(zhǔn)確、方便的掌握患者的具體病情，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員需要熟悉多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見故障，掌握日常消毒維護(hù)以及報警排除等工作。

1 心電信號故障

心電信號主要經(jīng)患者體表電極獲取，因此需要確保心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的電纜連接無異常，才可以獲取準(zhǔn)確的測量值，此外，電極與患者皮膚需要保持良好的接觸。主要問題：（1）絕緣層破損，心電導(dǎo)聯(lián)有臟污情況，屏蔽線顯露。（2）電極連接有錯誤或連接方式不規(guī)范，導(dǎo)聯(lián)脫落。將五導(dǎo)聯(lián)線擅自改成三聯(lián)連線進(jìn)行連接使用，其余兩導(dǎo)聯(lián)不連接。隨著患者年齡的增長，皮膚會變干燥且角質(zhì)層變厚，導(dǎo)致心電波形圖受到較大的干擾，甚至不顯示波形。

排除辦法：（1）將屏蔽線顯露、絕緣層破損的心電導(dǎo)聯(lián)更換掉。（2）嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)粘貼電極片，如果電極連接有異常則會對心電圖形成干擾，在使用電極時，需要對電極放置位置的皮膚進(jìn)行徹底清潔，如有必要可使用95%濃度酒精擦拭。此外要避開做起搏器、心電圖以及電除顫的位置。（3）確保應(yīng)力環(huán)的穩(wěn)定，為盡可能減少心電圖的偽像，把導(dǎo)聯(lián)線做成環(huán)形，該導(dǎo)聯(lián)線所形成的環(huán)就是應(yīng)環(huán)，能夠減小導(dǎo)聯(lián)線對電極產(chǎn)生的拉力，并可以阻止導(dǎo)聯(lián)線的意外轉(zhuǎn)動，通過膠帶把應(yīng)力環(huán)牢固粘貼在病人身體上，能夠有效減少人為故障的發(fā)生。

2 無創(chuàng)血壓故障

血壓袖帶臟污與陳舊，魔術(shù)貼粘合不嚴(yán)緊，氣囊外露。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀所配設(shè)的無創(chuàng)血壓泵超時，無法測量血壓。

排除辦法：（1）將臟污、陳舊、魔術(shù)貼粘合不嚴(yán)緊以及氣囊外露的血壓袖帶及時更換掉。（2）因患者身體移動、檢測到有漏氣情況、袖帶放置位置錯誤或袖帶超時等因素引起的，對管路連接位置與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行認(rèn)真檢查，確定袖帶管路連接位置有沒有漏氣情況，若沒有漏氣則將袖帶重新放于正確位置。（3）對血壓值產(chǎn)生影響的主要因素：患者情緒的變化，特別是燒傷科的患者；袖帶的選擇是否適宜；患者的被測肢體是否和心臟位于同一水平線。

3 呼吸監(jiān)護(hù)中的主要問題

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀一般采用阻抗式測量法對患者呼吸情況進(jìn)行測量，即結(jié)合兩個電極所表現(xiàn)出來的胸廓阻抗變化情況對呼吸進(jìn)行測量，如果呼吸參數(shù)存在異常，一般為電極位置有錯誤，也有因絕緣層破損、心電導(dǎo)聯(lián)有臟污情況、屏蔽線顯露等原因?qū)е碌母蓴_，此時應(yīng)對電極位置有無錯誤進(jìn)行檢查或更換導(dǎo)聯(lián)線等方式進(jìn)行處理，把兩個用于提取患者呼吸情況的電極進(jìn)行對角安放，以獲取對治療最為有利的呼吸波。若患者因受病情影響造成信號變?nèi)酰褍蓚€電極分別放置在患者胸廓左側(cè)與右腋中線內(nèi)側(cè)，以獲取對治療最為有利的呼吸波。此時需要對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)及時進(jìn)行處理。

4 血氧飽和度監(jiān)測中的主要問題

血氧飽和度的變化非?？焖?，信號強度極為不穩(wěn)定，原因可能是患者位移過快，盡可能安撫患者使其保持安靜；血氧飽和度時有時無，通常為血氧探頭有臟污情況、接觸不良、探頭內(nèi)屏蔽層或發(fā)光二極管連接斷裂，此時將血氧探頭拆下更換即能解決問題；患者灌注過低，造成血氧飽和度參數(shù)無法實現(xiàn)對血氧飽和度的測量，對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察。

除上述情況外，監(jiān)護(hù)儀在設(shè)備保存與保養(yǎng)的過程中也存在一些問題：（1）監(jiān)護(hù)儀表面臟污情況明顯，在更換患者監(jiān)護(hù)時比較容易出現(xiàn)交叉感染的情況。因此，在使用完監(jiān)護(hù)儀后應(yīng)對其及時進(jìn)行清潔與消毒處理。（2）監(jiān)護(hù)儀的使用時間過長且使用環(huán)境條件較差，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀內(nèi)散熱風(fēng)扇噪聲過大或停止轉(zhuǎn)動。如果維修時確定風(fēng)扇噪音過大，則一定要及時更換新風(fēng)扇。定期對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行除塵處理。（3）部分監(jiān)護(hù)儀電源控制鍵、其他按鍵或塑料旋鈕丟失，旋鈕編碼器出現(xiàn)故障，這些問題通常因保存或使用監(jiān)護(hù)儀不當(dāng)而出現(xiàn)，主要包括監(jiān)護(hù)儀接線處血氧插頭與心電插頭損壞；監(jiān)護(hù)儀顯示屏與外殼有破損；袖帶管路接頭有損壞情況或丟失，無法實現(xiàn)與監(jiān)護(hù)儀的連接；顯示屏不顯示或顯示畫面為花屏。（4）監(jiān)護(hù)儀報警信號燈不發(fā)出報警聲或不工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有部分患者陪護(hù)家屬主動要求關(guān)閉報警聲。

臨床工作中發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)顯示器關(guān)閉或不工作的情況，一般是由電池電源耗盡或電源線接觸異常引起的，因此在使用完監(jiān)護(hù)儀后需要及時進(jìn)行清潔并做好調(diào)試，使其時刻保持在備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作程序，不斷總結(jié)操作過程中的實踐經(jīng)驗，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

5 結(jié)束語

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過程中出現(xiàn)常見故障的情況比較多，積極做好對監(jiān)護(hù)儀的日常檢查與維護(hù)工作，確保其有效的使用，能夠為預(yù)防性維修提供科學(xué)的指導(dǎo)，提升設(shè)備操作人員的操作熟練度，能夠有效降低故障發(fā)生率。

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