試論公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

文/劉曉靜

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試論公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

文/劉曉靜

摘要：財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院管理活動(dòng)中占有很重要的地位；隨著市場競爭的日益加劇，對公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理就尤為重要，這對提高公立醫(yī)院整體效益有很大的幫助。本文將會(huì)簡單的對公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理做一個(gè)探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)精細(xì)化管理；探討

一、公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的特征及作用

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化從財(cái)務(wù)管理的角度上來看，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是與傳統(tǒng)醫(yī)院在管理模式上有所差別，著重表現(xiàn)在職能的變化上，同時(shí)也將傳統(tǒng)模式下的靜態(tài)監(jiān)督模式轉(zhuǎn)為了動(dòng)態(tài)監(jiān)督，這使得財(cái)務(wù)管理也更加的靈活方便；二是與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理相比，精細(xì)化管理的崗位職責(zé)更加的清晰明確，主要以量化的方式來進(jìn)行績效考核，這無疑是為民眾提供了更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的可能；在更加的精細(xì)的同時(shí)，我們要注重合理分類，這樣才能有條不紊，避免造成管理的繁瑣；三是依靠如今科技的快速發(fā)展，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理能夠信息化，這樣對于信息的傳遞、交流都有很大的幫助。

對于國家社會(huì)來說，公立醫(yī)院毫無疑問是一個(gè)重要的組成部分；公立醫(yī)院采取何種財(cái)務(wù)管理方式對于醫(yī)院的效益有很大的影響作用，尤其是在如今的經(jīng)濟(jì)市場下，財(cái)務(wù)管理精細(xì)化成為了必然的趨勢；只有加大公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的推廣，才能切實(shí)的為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)帶來發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

（一）成本管理精細(xì)化

通過已有的條令，我們已經(jīng)知道了對于公立醫(yī)院我們應(yīng)該加強(qiáng)對成本的核算與控制；定期對成本進(jìn)行測算；只有優(yōu)化了成本核算、成本投入以及成本結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院才能在競爭日益激烈的醫(yī)療市場有自己的地位。

1.核算多元化，確保信息的準(zhǔn)確性；以前的核算對象是醫(yī)院和科室的成本，而精細(xì)化管理后針對的對象就更加全面；例如一些病種成本、診次成本也將作為核算的對象；相比之下，精細(xì)化管理之后針對的對象更加的多且復(fù)雜，但是讓成本核算細(xì)化了。

2.科學(xué)的分?jǐn)?，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整；按照新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的要求以及一些其他相關(guān)的準(zhǔn)則，將成本合理的分配到醫(yī)院的各個(gè)部門；另外，科室間接成本分?jǐn)偘凑铡笆芤鏆w屬”的原則，即誰得到了服務(wù)誰就承擔(dān)成本。醫(yī)院在進(jìn)行成本分?jǐn)偸菚?huì)遇到一些問題，例如：分?jǐn)偡椒ǖ倪x擇、分?jǐn)倢ο笠约胺謹(jǐn)傄罁?jù)的選擇等等，在此期間我們要確保分?jǐn)偡椒ㄊ且恢碌模蝗粫?huì)引起別人的不滿；堅(jiān)持一致性原則有利于醫(yī)院的統(tǒng)一管理，促進(jìn)醫(yī)院的團(tuán)結(jié)合作。

3.成本要深入分析，確?？梢援a(chǎn)生利益；只有對準(zhǔn)確的成本核算結(jié)果進(jìn)行精細(xì)化處理后才能對醫(yī)院的管理決策提供有用的依據(jù)；醫(yī)院可采取結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析多角度的尋找方法來改善醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的收入，為醫(yī)院的穩(wěn)定有效經(jīng)營提供有效地?cái)?shù)據(jù)。

（二）預(yù)算管理精細(xì)化

預(yù)算管理可以在醫(yī)院進(jìn)行管理決策時(shí)提供幫助，同時(shí)為成本控制和績效考核提供參考的標(biāo)準(zhǔn)；作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要因素，預(yù)算管理精細(xì)化是必要的；只有做好了預(yù)算管理才能為做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理奠定基礎(chǔ)，這樣醫(yī)院才有長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展的可能。

1.做好目標(biāo)管控；隨著近年來公立醫(yī)院的不斷發(fā)展，規(guī)模的迅速擴(kuò)大，對于管理上就有了更高的要求；預(yù)算管理的目標(biāo)管控是根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)推動(dòng)預(yù)算管理進(jìn)行的。做好了目標(biāo)管控，預(yù)算管理就可以順利的進(jìn)行了；在此之前醫(yī)院應(yīng)該明確自身的戰(zhàn)略目標(biāo)，然后將醫(yī)院的各種資源合理的利用起來，全方位的調(diào)動(dòng)醫(yī)院全員的積極性，這樣醫(yī)院進(jìn)行管理工作就可以輕松很多；在制定預(yù)算時(shí)，要充分考慮到醫(yī)院自身的資金承受能力，確保計(jì)劃有實(shí)現(xiàn)的可能，達(dá)到實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院自身效益的目標(biāo)；為了避免對醫(yī)院產(chǎn)生一些負(fù)面的影響，預(yù)算管理不能進(jìn)行事前的預(yù)算控制；醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身情況合理的進(jìn)行預(yù)算管理；在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，要以對大額項(xiàng)目及大額醫(yī)療設(shè)備成本的控制為主。

2.做好統(tǒng)籌規(guī)劃；精細(xì)化預(yù)算管理要求醫(yī)院實(shí)行各級各部門全面管理；醫(yī)院應(yīng)該注重財(cái)務(wù)預(yù)算，將醫(yī)院全部的收支都納入到醫(yī)院的全面預(yù)算體系中去；醫(yī)院在進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃的同時(shí)要做好預(yù)算管理流程的規(guī)范與完善，在此基礎(chǔ)之上根據(jù)醫(yī)院本身的發(fā)展目標(biāo)，全體工作人員的通力合作，形成以效益為導(dǎo)向的決策機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院自身及外部醫(yī)療市場的情況，對預(yù)算管理進(jìn)行規(guī)范完善。

3.過程的管控；精細(xì)化預(yù)算管理應(yīng)該在滾動(dòng)預(yù)算的基礎(chǔ)下注重過程管控，缺少過程管控的預(yù)算是不完整的也就不能在醫(yī)院進(jìn)行管理決策時(shí)為其提供有效的依據(jù)，對于醫(yī)院的發(fā)展也就不能起到推動(dòng)的作用，就沒有充分發(fā)揮其本身的作用；在實(shí)際操作中，應(yīng)該擴(kuò)大滾動(dòng)預(yù)算的范圍，注重預(yù)算與實(shí)際業(yè)務(wù)的結(jié)合。

醫(yī)院精細(xì)化預(yù)算管理中需要注意以下幾點(diǎn)：一是加強(qiáng)對預(yù)算成本的控制；二是對資金預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化處理；三是做好預(yù)算的執(zhí)行和考核。

（三）績效管理精細(xì)化

1.考核指標(biāo)多元化；公立醫(yī)院需要對現(xiàn)有的考核機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化；績效考核要以醫(yī)院的戰(zhàn)略導(dǎo)向?yàn)橹?，醫(yī)院需要什么就考核什么，一切以為醫(yī)院的效益為重；考核即需要注重財(cái)務(wù)指標(biāo)也需要注重非財(cái)務(wù)指標(biāo)。

2.績效方案要更靈活；為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的快速發(fā)展，績效管理就需要相當(dāng)?shù)撵`活；面對新生事物，績效管理部門應(yīng)該聯(lián)合醫(yī)院其他人員，通過深入的討論分析，將新事物理解透徹，最終將其融入到醫(yī)院的績效管理中來。針對以前的事物，績效管理部門也應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)有情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減或摒棄；

3.科學(xué)的分配權(quán)重；對于考核和分配要做到有效地結(jié)合，只有這樣才能讓員工既有動(dòng)力也有壓力，讓他們更好的工作；在滿足醫(yī)療安全的前提下，盡可能的注重效率的提高。

三、結(jié)語

根據(jù)以上分析，公立醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，特別是在成本、預(yù)算、績效這三方面上的管理，這樣對于醫(yī)院自身的發(fā)展有大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

［1］薛琴，唐曉東.淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理［J］.財(cái)會(huì)通訊，2014，No.65131：59-60.

［2］魯波.關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的探討［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，13：220.

（作者單位：武漢市漢口醫(yī)院）