鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)

14.個(gè)體開業(yè)醫(yī)師林某，去年在一次診治中因器械使用不當(dāng)，造成一起醫(yī)療事故，受到暫停6個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處罰。隨后又被注銷注冊(cè)。林某對(duì)其處理不服，他可以依法采取的法律救助是

A.提起民事訴訟或刑事自訴

B.依法申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院提出訴訟

C.提起行政訴訟或申請(qǐng)行政復(fù)議

D.申請(qǐng)行政復(fù)議或行政調(diào)解

E.申請(qǐng)行政調(diào)解或行政裁決

【答案】c

【解析】被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起15日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或向人民法院提出訴訟、

15.張某注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)類別是外科醫(yī)師。張某應(yīng)一產(chǎn)婦請(qǐng)求，為其實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)。張某的行為屬于

A.醫(yī)療事故

B.醫(yī)療不當(dāng)行為

C.正當(dāng)醫(yī)療行為

D.非法行醫(yī)

E.醫(yī)療差錯(cuò)

【答案】D

【解析】第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類型、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。張某注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)類別是外科醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科醫(yī)師活動(dòng)，應(yīng)屬于非法行醫(yī)。

16.張某注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)類別是婦產(chǎn)科醫(yī)師。張某應(yīng)一朋友請(qǐng)求，在張某家中為其做了人流手術(shù)。張某可能受到的行政處罰不包括

A.罰款

B.沒收藥品

C.吊銷執(zhí)業(yè)證書

D.賠償患者損失

E.沒收違法所得

【答案】D

【解析】第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類型、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。張某的醫(yī)療活動(dòng)不是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施，應(yīng)該受到行政處罰。個(gè)人賠償患者損失不屬于行政處罰。

17.李某因要報(bào)考研究生。欲向單位請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)，遂找到其中學(xué)同學(xué)、縣醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師王某，請(qǐng)王某為其開具病假條。王某為李開出了“病毒性心肌炎。全休1個(gè)月”的診斷證明書。對(duì)于王某的行為，縣衛(wèi)生局可以給予

A.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

B.警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

C.警告或責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)0.5～1年

D.調(diào)離醫(yī)師崗位

E.給予行政或紀(jì)律處分

【答案】C

【解析】第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的南縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上<1年執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任：其中包括隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

18.黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

【答案】B

【解析】第十八條：中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)2年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機(jī)構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊(cè)。

【B型試題】

（19～20題共用備選答案）

A.15日

B.30日

C.45日

D.60日

E.90日

19.醫(yī)師申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起。作出是否準(zhǔn)予注冊(cè)的決定的法定期限是

【答案】B

【解析】對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)書面通知申請(qǐng)人，并說明理由：

20.自收到不予注冊(cè)通知之日到提起行政訴訟的法定期限是

【答案】A

【解析】申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的人，對(duì)不予注冊(cè)的決定有異議的，可以自收到通知之日起15日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

【醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)】

醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)要求

第二十四條任何單位或個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處。

第二十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。

第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

第三十二條未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明或死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明或死產(chǎn)報(bào)告書。

第三十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

第三十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。

第三十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。

第三十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

第三十九條

發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

【擴(kuò)展知識(shí)】

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》簡(jiǎn)稱《條例》于1994年2月26日由國(guó)務(wù)院發(fā)布，自發(fā)布之日起執(zhí)行。全文55條，分為7章。它是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、登記和執(zhí)業(yè)要求的一部衛(wèi)生行政法規(guī)，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、保障公民健康，具有重要的規(guī)范與導(dǎo)向作用。

【試題演練】

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的危重患者。應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是

A.立即搶救

B.及時(shí)轉(zhuǎn)診

C.繼續(xù)觀察

D.提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診

E.請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局依法處理

【答案】B

【解析】第三十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)必須按照

A.核準(zhǔn)的項(xiàng)目

B.登記的項(xiàng)目

C.核準(zhǔn)的診療科目

D.登記的診療科目

E.核準(zhǔn)登記的診療科目

【答案】E

【解析】第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科日開展診療活動(dòng)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的

A.醫(yī)學(xué)心理教育

B.新技術(shù)教育

C.外語教育

D.業(yè)務(wù)教育

E.醫(yī)德教育

【答案】E

【解析】第二十九條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。

4.在發(fā)生重大災(zāi)害時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員的調(diào)遣權(quán)利為

A.縣級(jí)以上人民政府公安部門

B.縣級(jí)以上人民政府司法部門

C.縣級(jí)以上人民政府民政部門

D.縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)部門

E.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門

【答案】E

【解析】第三十九條：發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)規(guī)則是

A.制定并實(shí)施預(yù)防接種規(guī)劃

B.督促醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檢查

C.對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行定期考核

D.參與并指導(dǎo)對(duì)傳染病疫情的調(diào)查處理

E.按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)

【答案】E

【解析】第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗佩帶的標(biāo)牌，依法應(yīng)該有的內(nèi)容是

A.姓名

B.性別

C.年齡

D.工號(hào)

E.專業(yè)

【答案】A

【解析】第三十條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。姓名為最重要的內(nèi)容，沒有姓名，其他各項(xiàng)均無所指。

【醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例——醫(yī)療事故的預(yù)防與處理】病歷書寫、復(fù)印或復(fù)制

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定。

病歷書寫

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明，

第九條嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

病歷資料的復(fù)印或復(fù)制

第十條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（化驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

告知與報(bào)告

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定

告知

第十一條在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，心當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

報(bào)告

第十三條

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋和使用麻醉藥品，勢(shì)必會(huì)使國(guó)家對(duì)麻醉藥品的監(jiān)管處于失控狀態(tài)。大量麻醉藥品未經(jīng)合法途徑流入社會(huì)，會(huì)造成難以想象的嚴(yán)重后果。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條規(guī)定：“不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！庇纱丝梢钥闯?，張醫(yī)師被朝陽區(qū)衛(wèi)生局責(zé)令其暫停6個(gè)月的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，就是按照違規(guī)使用麻醉藥品的處理規(guī)定進(jìn)行處罰的。

他山之石，國(guó)外醫(yī)生執(zhí)業(yè)多無固定場(chǎng)所

在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，地方衛(wèi)生局是很小的部門，權(quán)利十分有限，而當(dāng)?shù)氐摹皥?zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)”在對(duì)本地醫(yī)師的管理中起著關(guān)鍵的作用。某位醫(yī)師取得了在當(dāng)?shù)氐男嗅t(yī)執(zhí)照，就可以應(yīng)約在本地（州、?。┑乃嗅t(yī)院內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，每次手術(shù)人員的構(gòu)成也是由醫(yī)院分別邀請(qǐng)的，無所謂誰與誰是同事的問題。醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“訂單合同”關(guān)系，醫(yī)師做完手術(shù)即離開醫(yī)院。后期護(hù)理和康復(fù)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)醫(yī)師僅對(duì)手術(shù)操作本身負(fù)責(zé)。如果出現(xiàn)醫(yī)療事故糾紛，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行處理，如果想到其他的州、省行醫(yī)，則必須通過執(zhí)業(yè)地醫(yī)師協(xié)會(huì)的考核，這樣的管理，勢(shì)必使醫(yī)師不再受到執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制，而能更好地提供服務(wù)。執(zhí)業(yè)協(xié)會(huì)制度讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師不再受到執(zhí)業(yè)醫(yī)院的范圍限制，既能增加了醫(yī)師的收入，又使得具有精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)師可以最大限度地實(shí)現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值。