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    品管圈活動在提高手術室衛(wèi)生員手衛(wèi)生依從性中的應用

    2016-12-29 22:42:22吳敏
    特別健康·下半月 2016年11期
    關鍵詞:衛(wèi)生員圈員品管圈

    吳敏

    【中圖分類號】R187.20 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2016)11-0-01

    根據(jù)衛(wèi)生部三甲評審核心條款要求,醫(yī)院全員要執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范隨機抽查手衛(wèi)生依從率≧60%,院感科要求控制醫(yī)院感染,注重手衛(wèi)生培訓,全員手衛(wèi)生依從率不低于60%。手術室衛(wèi)生員是接觸患者體液,血液,以及分泌物機會最多的人群,而且手術室也是醫(yī)院控制感染的重點科室。查閱文獻,同級別醫(yī)院曾報道干預后“工勤人員”手衛(wèi)生依從率可從30%提升到76.7%,為提高手術室衛(wèi)生員洗手依從性,我院手術室自2014年5月份開始進行品管圈活動,取得了明顯的效果,現(xiàn)報告如下。

    1.對象與方法

    1.1 對象 手術室衛(wèi)生員8名,女性,年齡32歲~55歲,平均44.6歲,文化水平:1人文盲,2人小學畢業(yè),2人初中畢業(yè),1人高中畢業(yè),2人大學畢業(yè)。

    1.2 方法

    1.2.1 成立品管圈小組 確定無影有愛為圈名,小組成員共8名,其中主管護師3人,護師3人,護士2人。設圈長1名,負責活動小組的組織與策劃。輔導員1名,負責監(jiān)督。

    1.2.2 確定主題 組織召開會議,以投票的方式確定本次活動的主題為提高手術室衛(wèi)生員洗手依從性。

    1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查與分析 首先分派小組成員對每位衛(wèi)生員進行一對一監(jiān)測,記錄每天洗手的次數(shù)和方法,洗手的時機,及不定時的細菌培養(yǎng),調(diào)查時間為四周,調(diào)查結果如圖顯示:

    1.2.4 原因分析 無影有愛圈員應用魚骨圖分析顯示重要原因為:衛(wèi)生員文化參差不齊,缺乏相關知識,衛(wèi)生員不重視洗手的環(huán)節(jié),護理人員不能及時糾正錯誤行為;科室培訓材料針對性差,無相關衛(wèi)生員的專用材料;科室沒有相關考核激勵制度,監(jiān)管措施不完善。

    1.2.5 制定目標 設定此次品管圈活動的目標值(手術室衛(wèi)生員洗手執(zhí)行率達到達到90%以上)

    1.2.6 對策擬定及實施

    1.2.6.1 通過培訓強化衛(wèi)生員手衛(wèi)生知識,培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生概念、手部正常菌群、手套使用,快速手消毒劑使用、醫(yī)院感染與手衛(wèi)生關系、洗手指征和規(guī)范洗手方法、手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法、手衛(wèi)生要求等,由圈長負責培訓,每周組織1次專題講座或討論;每月進行手衛(wèi)生知識考核;在洗手池上方墻面張貼洗手圖片、洗手示意圖。通過上述措施,提高衛(wèi)生員手衛(wèi)生意識,養(yǎng)成良好的行為習慣。

    1.2.6.2加強手衛(wèi)生考核管理 將考核制度納入手術室制度,對衛(wèi)生員采取每日不定期、每周定期的方式進行考核,每季度評選手衛(wèi)生標兵。實施多人分工監(jiān)督,調(diào)動科室全員隨時監(jiān)督衛(wèi)生員洗手,在任意時段監(jiān)測不同區(qū)域衛(wèi)生員手衛(wèi)生依從情況,組織學習相關制度,增強意識。及時反饋監(jiān)督結果,護士長根據(jù)反饋結果及時與衛(wèi)生員進行溝通。健全考核制度,將規(guī)范洗手與科室考核掛鉤,用考核制度強化衛(wèi)生員洗手觀念,促進良好習慣形成。

    1.2.6.3由于衛(wèi)生員文化程度低,不能正確理解宣教內(nèi)容,我們制定了圖文并茂,通俗易懂的宣傳材料,強化培訓演練,加強督查。一對一地教授兩口訣一歌謠,張貼標識,提高在工作中的可見性。七步洗手法:“內(nèi)外夾弓大力腕”;五大時機口訣:“1.接觸患者前(搬運患者前) 2.接觸患者后(搬運患者后)3.可能接觸體液后(轉運污染器械,敷料,垃圾,脫手套之后)4.接觸患者周圍環(huán)境后(清潔手術間后)5.清潔或無菌操作前(清潔手術室前,搬運敷料,器械前)”;洗手歌謠:“防病救人手為先,內(nèi)外夾弓大立腕;洗手歌謠要牢記,兩前三后我知道;轉運前后要洗手,清潔無菌要洗手;接觸污物要洗手,清潔房間要洗手;人人學會洗手歌,健康相伴永快樂”。

    1.3效果評價 QCC活動4個月后,再次對衛(wèi)生員手衛(wèi)生情況監(jiān)測,評價其執(zhí)行洗手率、合格率。在QCC活動前及活動4個月后對手術室8名衛(wèi)生員進行手衛(wèi)生知識考核,統(tǒng)計考核成績。

    2.結果

    QCC活動后測評應洗手233人次,執(zhí)行洗手166人次,執(zhí)行洗手率由QCC前的39.8% 提高到71%。調(diào)查結果如圖顯示:

    3.體會

    QCC活動中每階段圈員都積極參與,通過圈會討論及運用頭腦風暴法,在輕松愉快的氛圍下暢所欲言,動腦筋、想辦法,充分調(diào)動了護士參與管理的意識和工作積極性,護士真正成為活動的主體,用智慧解決了工作中存在的問題,提高了圈員們分析問題和解決問題的能力,提高了自信心,展示了每位圈員的才華,是這次活動最珍貴的無形成果。通過品管圈的學習和選題的討論,我們對品管圈有了更深刻的理解和認識,品管圈不僅提高自己的組織管理能力,而且改善了工作中存在的實際問題,提高了科室每一位同事的工作積極性和團結協(xié)作能力。通過反復多次、形式多樣、生動活潑、易于理解記憶的洗手培訓教育,提高了衛(wèi)生員手衛(wèi)生知識水平,也提高了洗手意識;良好的手衛(wèi)生習慣是有效控制院感的最有效,最簡便,最經(jīng)濟的方法之一,提高手衛(wèi)生依存性是一個長期漸進性的過程,需要全體職工的參與。我科采用品管圈管理模式,衛(wèi)生員的手衛(wèi)生執(zhí)行率有了明顯的提高,但洗手執(zhí)行率未達目標值,因此,還需進一步努力,把

    QCC常規(guī)化,全力提高衛(wèi)生員手衛(wèi)生的依存率。

    參考文獻:

    [1]周智維 ,王崢崢 品管圈活動在提高手術室巡回護士手衛(wèi)生依從性中的應用[J] 護理與康復 1671-9875(2013)06-0587-03

    [2]汪四花,林芬,沈國霞.品質管理活動在病房用藥安全質量管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(1):60-61.

    [3]沈玲麗,馮素文,朱秀芳,等.品管圈對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的效果觀察[J].護理與康復,2011,10(10):907-909.

    [4]王華,朱曉玲.綜合干預措施對臨床工勤人員洗手依從性的影響[J].護理與康復,2011,10(11):933-935.

    [5]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范[J].中華醫(yī)學感染學雜志,2009,19(12):1.

    [6]李文麗,蒲榮,毛鶴森.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測的研究[J].中國醫(yī)療前沿,2009,6(1):136-137.

    [7]高國貞,蘇影云.醫(yī)護人員洗手依從性調(diào)查分析及干預措施研究[J].國際護理學雜志,2008,27(6):644.

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