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    丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用價值評價

    2016-12-29 14:00:18詹艷霞
    特別健康·下半月 2016年11期
    關(guān)鍵詞:心血瘀阻補益組方

    詹艷霞

    【中圖分類號】R284 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2016)11-0-01

    心絞痛的主要臨床綜合征表現(xiàn)為:(1)心肌急劇缺血缺氧引起發(fā)作性胸痛;(2)冠狀動脈供血不足引起的胸部不適等[1]。 心絞痛好發(fā)于40歲以上的男性群體,其主要臨床特點是前胸陣發(fā)性,每次發(fā)作持續(xù)2.5min~5.0min[2]。

    丹參(Salvia miltiorrhiza Bge)又被稱為紅根、大紅袍、血參根,丹參最開始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,被列為上品。在《婦人明理論》中記載:“一味丹參,功同六物”,丹參味道苦、微寒且具有以下幾個方面的功能:(1)清心除煩;(2)通經(jīng)止痛;(3)活血化瘀;(4)涼血消癰。丹參用于以下幾種癥狀中所起到的效果也較為顯著:(1)心煩不眠;(2)熱痹疼痛;(3)胸痹心痛等[3]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗,采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析含有丹參治療心絞痛患者中成藥數(shù)量,對其組方配伍、組方配對、作用類型以及劑型等進行綜合分析?,F(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    對《國家新編中成藥》收錄的含有丹參治療心絞痛中成藥進行統(tǒng)計分析。

    2.丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用分析

    中醫(yī)學(xué)典中沒有對心絞痛進行冠名,但是在《內(nèi)經(jīng)》中記載了心痛癥狀,與現(xiàn)階段研究的心絞痛臨床癥狀類似。冠心病心絞痛屬于祖國醫(yī)學(xué)研究的胸痹心范圍,病發(fā)部位主要在心。常常與脾、腎的勝衰有密切關(guān)系,在心陰不足和心血市場基礎(chǔ)上,兼有氣滯和血瘀等病理改變。針對胸痛麻痹癥狀,以通和補為治療原則,臨床中將心絞痛分為以下幾種類型:(1)痰濁痹阻證心絞痛;(2)心血瘀阻證心絞痛;(3)氣陰兩虛證心絞痛;(4)腎陽虛證心絞痛等[4]。丹參治療心絞痛中成藥中,總共有52種,其中有效成分有4種。用于治療痰濁痹阻證心絞痛患者中有26種(占50.00%)、治療心血瘀阻證心絞痛患者中有16種(占30.77% )、治療氣陰兩虛證心絞痛患者中有6種(占11.54%)。

    從心血瘀阻證心絞痛患者的角度來看,其主要癥狀為心胸疼痛,兼有口唇暗紅和舌質(zhì)瘀斑等。在治療心血瘀阻證心絞痛患者中,丹參多余活血祛瘀藥物以及止血藥物等進行配伍,配伍頻次最高的是以下幾種補益藥物:(1)枸杞子;(2)人參;(3)麥冬;(4)何首烏;(5)川穹;(6)紅花;(7)三七。治療心血瘀阻證心絞痛患者的中成藥中,配伍補益藥物主要有:(1)人參——起到通血補氣作用;(2) 紅花——行氣止痛。通過活血化瘀以及改善微循環(huán)等能夠使得患者的心功能逐漸恢復(fù),繼而起到治療效果。

    從痰濁痹阻證心絞痛患者的角度來看,其主要癥狀為惡心胸悶,兼有胸部隱隱作痛和氣短等癥狀,在治療痰濁痹阻證心絞痛中成藥中丹參常常與活血祛瘀藥物配伍,其中配伍頻率最高的是川穹和牛膝,其次是黃芪和何首烏。治療痰濁痹阻證心絞痛中成藥中,主要以止咳平喘和活血化瘀藥物為主,丹參配伍補益藥以養(yǎng)陰安神為主,化痰止咳平喘藥物合用可以達到益氣養(yǎng)陰功效,使得痰濁痹阻證心絞痛患者的血脈自通。

    從陰寒凝滯證角度來看,患者的主要臨床癥狀為心如刀割,兼并發(fā)舌質(zhì)淡暗。在治療陰寒凝滯證心絞痛患者中, 以安神藥物和活血祛瘀藥物為主,治療陰寒凝滯證心絞痛患者的中成藥只有一種。丹參配伍熟地黃以補益心氣,活血祛瘀藥以牛膝和川穹為主進行止痛處理,最終達到治療效果。

    從心腎陽虛證角度來看,患者的主要癥狀是胸痛心悸,兼有神倦懶言癥狀。在治療心腎陽虛證心絞痛中成藥中,丹參與補益藥和活血祛瘀藥配伍。陽氣不足的主要外因是外寒侵襲,內(nèi)因是 陽氣不足。治療過程中以活血通絡(luò)為主,配伍補益藥補元氣,活血祛瘀藥物以及養(yǎng)血止痛藥物合用能夠使得患者得到有效緩解。

    3.丹參在治療心絞痛中成藥中的劑型分析

    中成藥急性的選擇與疾病密切相關(guān),治療心絞痛中成藥劑型主要包括以下幾個方面:(1)顆粒劑;(2)口服液;(3)片劑;(4)散劑;(5)注射劑;(6)膠囊劑;(7) 丸劑[5]。7種機型中使用頻率最高的是片劑和膠囊,其次是注射劑和口服液;使用最少的是丸劑,占總劑型的2.35%。各種不同的劑型具有不同的優(yōu)點,在臨床應(yīng)用中,根據(jù)心絞痛患者的具體疾病類型和靈活度等進行針對性的選擇。

    組方藥使用頻次前3名分別是:①黃芪+丹參;②川穹+丹參;③三七+丹參。中藥類中涉及到的補益藥使用頻數(shù)最高(占29.99%),其次為活血祛瘀藥物(占18.22%)。中藥組成方中的補益藥主要有以下幾種:(1)何首烏;(2)人參;(3)枸杞子;(4)甘草;(5)石菖蒲;(6)女貞子;(7)熟地黃;(8)山茱萸;(9)龜甲;(10)墨旱蓮等。

    參考文獻

    [1] 周松,范叔清,張喜民等.丹參在治療心絞痛中成藥組方中的應(yīng)用分析[J].中成藥,2015,37(4):924-928.

    [2] 王俠,李曉慶,吳煥林等.丹參多酚酸鹽治療心絞痛的非隨機、同期對照臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(1):111-113.

    [3] 山纓,范維琥,戚文航等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):135-138.

    [4] 羅敏,李向榮.丹參多酚酸鹽聯(lián)合尿激酶治療STEMI后心絞痛的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,11(32):4527-4528,4531.

    [5] 孫健美.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,15(5):160-161.

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