人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

繆亞

【中圖分類號】R47.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有髖關(guān)節(jié)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的一種修復(fù)手術(shù)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。我科從2014年6月至21015年9月共施行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)52例，無一例因護(hù)理不當(dāng)造成的假體松動、脫出等并發(fā)癥，取得了良好的效果?，F(xiàn)對其術(shù)前術(shù)后康復(fù)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年6月至21015年9月共施行的人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者52例，其中男28例，女24例，年齡47～89歲，平均年齡74.2歲。其中股骨頸骨折32例，股骨頭壞死14例，髖臼發(fā)育不良6例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理：評估患者基本情況，根據(jù)各自的特點(diǎn)給予相應(yīng)不同的心理疏導(dǎo)。加大術(shù)前健康教育力度，用通俗易懂的語言介紹手術(shù)方法和術(shù)后功能鍛煉的重要性，向患者及家屬介紹成功病例。同種患者放置在同一病房進(jìn)行互相鼓勵的方法，可以有效減輕患者的恐懼心理[1]。

1.2.2 術(shù)前檢查與評估 充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，詢問詳細(xì)病史。根據(jù)每位患者的病情，協(xié)助做好各項術(shù)前檢查。包括：C反應(yīng)蛋白、腹部B超、血常規(guī)、血型、凝血功能、大小便常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片、骨盆平片等等。根據(jù)檢查結(jié)果評估患者對手術(shù)的耐受情況，警惕潛在疾病發(fā)作并及時發(fā)現(xiàn)可能加重病情的因素。了解患者有無糖尿病、高血壓等并存疾病。

1.2.3 術(shù)前健康教育 囑咐患者多飲水，預(yù)防尿路感染。為避免吸煙影響術(shù)后康復(fù)建議患者戒煙。鼓勵患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量的易消化的食品，多飲用富含維生素的新鮮蔬果汁。如果病情嚴(yán)重，飲食則應(yīng)以營養(yǎng)豐富的軟食、流質(zhì)為主[2]。

1.2.4 術(shù)前鍛煉 由于患者年齡平均較高，全身條件較差，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我科護(hù)理人員將患者常規(guī)放置牽引床，并添加吊環(huán)。指導(dǎo)患者抓住吊環(huán)拉手，健足蹬床，用力抬起臀部。指導(dǎo)患者拐杖或者助行器的正確使用方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在病床上使用大小便器。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 保持負(fù)壓引流管暢通，妥善固定引流管，防止扭曲、彎折和引流液反流，注意觀察引流液的量及性狀。年老的患者由于術(shù)后敏感性較差，一定要控制好滴液的速度，防止出現(xiàn)急性心衰和肺水腫。做好術(shù)后疼痛護(hù)理，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的輸入劑量。指導(dǎo)患者采用調(diào)整呼吸和分散注意力的方法緩解疼痛。

1.2.6 術(shù)后功能鍛煉 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的是否成功很大程度取決于術(shù)后的功能鍛煉，術(shù)后早期的鍛煉能夠增強(qiáng)患肢的血液循環(huán)，促進(jìn)肢體腫脹消退，減少并發(fā)癥[3]。麻醉清醒后即可鼓勵并指導(dǎo)患肢家屬協(xié)助按摩腿部肌肉及指導(dǎo)患肢做踝關(guān)節(jié)的被動背伸及活動踝關(guān)節(jié)的練習(xí)。根據(jù)每位患者的病情，制定合適的下地練習(xí)計劃，指導(dǎo)患者使用拐杖輔助行走。

2.結(jié)果

本組52例患者術(shù)后恢復(fù)良好，均對護(hù)理效果較為滿意，無一例因護(hù)理不當(dāng)造成的假體松動、脫出等并發(fā)癥。使患者重獲髖關(guān)節(jié)的生理功能，減輕了痛苦，提高了生命質(zhì)量。

3.體會

隨著人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的不斷發(fā)展，對護(hù)理人員的要求也在不斷提高。護(hù)理人員須掌握更為全面的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的專業(yè)護(hù)理知識，具備耐心細(xì)致的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。本文通過我科施行的52例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)后無一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。說明針對個體化的護(hù)理及功能鍛煉，可以更為貼切的滿足患者需求，減少了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，從而提高了患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂厚山.現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)外科學(xué)[M] .北京：北京科學(xué)出版社.1998.

[2] 李錄華，劉秀嬋.高齡患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)18例圍術(shù)期護(hù)理[J] .山東醫(yī)藥.2006（35）：90-91.

[3] 劉素娟，白正艷，林建興等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J] .中國當(dāng)代醫(yī)藥雜志，2009（7） ：103-104.