阿立哌唑?qū)ε允装l(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥甲狀腺激素、泌乳素的影響研究*

李一凡 鄭麗華 劉 浩

(東莞市第七人民醫(yī)院，廣東 東莞 523230)

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阿立哌唑?qū)ε允装l(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥甲狀腺激素、泌乳素的影響研究*

李一凡 鄭麗華 劉 浩

(東莞市第七人民醫(yī)院，廣東 東莞 523230)

目的 探討女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療后的甲狀腺激素、泌乳素變化情況。方法 選取我院收治的100例首發(fā)(32例)和復(fù)發(fā)(68例)精神分裂癥女性患者作為研究對象，病患收治時間在2013年4月至2015年8月間，于治療前后對患者的泌乳素、甲狀腺激素進(jìn)行檢測，分析患者相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 ①患者用藥14 d后，泌乳素、甲狀腺素水平下降，同治療前相較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。②治療時間達(dá)56 d后，泌乳素與甲狀腺素水平與治療前相比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 患者在短期使用阿立哌唑后，泌乳素、甲狀腺水平會下降，使用時間達(dá)56 d后，差異不大。

精神分裂癥；泌乳素；甲狀腺激素；阿立哌唑

阿立哌唑在女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥治療中的應(yīng)用非常廣泛，該藥物屬于喹啉酮衍生物。為了探究阿立哌唑治療應(yīng)用的安全性，本研究選取了100例病患進(jìn)行研究，分析女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)阿立哌唑治療后的甲狀腺激素、泌乳素變化情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的100例首發(fā)(32例)和復(fù)發(fā)(68例)精神分裂癥女性患者為研究對象，年齡在18至58歲間，平均(35.92±9.54)歲，病程在3個月至10年間，平均(6.38±6.34)年。32例首發(fā)患者：年齡在18至45歲間，平均(28.63±5.17)歲，病程在3個月至5年間，平均(3.56±1.21)年。68例復(fù)發(fā)患者：年齡在19至46歲間，平均(27.28±5.59)歲，病程在2至10年間，平均(5.75±3.09)年。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均與《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者的PANSS(陽性與陰性癥狀量表)評分超過60分；患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與研究；對本次研究的藥物無禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女、妊娠婦女、存在藥物依賴性等患者；患有嚴(yán)重軀體疾病的患者；不愿參與研究的患者；對本次研究藥物存在禁忌癥者。

1.3 治療方法

患者均接受阿立哌唑治療，起始用藥劑量為10mg，患者于每晚頓服，用藥7 d后，觀察患者治療后的反應(yīng)，可每隔2 d至3 d加用5 mg，分別于中、晚用藥，在14 d內(nèi)，每天的用藥劑量加至20 mg至25 mg，維持4至6周，然后可適度將用藥劑量漸漸減少。阿立哌唑的使用劑量要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，用量少，則無法達(dá)到治療的目的，難以取得理想療效，用量過高，則會增加毒副作用的發(fā)生風(fēng)險，每天最大使用劑量不能大于30 mg。

1.4 觀察指標(biāo)及測定方法

觀察患者的PRL(泌乳素)、促甲狀腺素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲狀腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)，采用雅培i1000 sr全自動化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測，選用配套試劑盒。于檢測當(dāng)天早晨，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，取3ml靜脈血，于2 h內(nèi)，對病患標(biāo)本進(jìn)行檢測。完成相關(guān)指標(biāo)的檢測后，所有數(shù)據(jù)均由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄，并對比、分析數(shù)據(jù)指標(biāo)，明確患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況，分析阿立哌唑?qū)颊呙谌樗亍⒓谞钕偎厮剿a(chǎn)生的影響。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥患者的基本信息資料，例如年齡、病史、病程等，采用SPSS16.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果，利用卡方檢驗(yàn)表分析技術(shù)資料，利用t檢驗(yàn)表分析計量資料，P≤0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究發(fā)現(xiàn)，患者用藥14 d后，泌乳素與甲狀腺素水平下降，同治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療時間達(dá)56 d后，泌乳素與甲狀腺素水平同治療前相比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 女性患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況分析

3 討 論

3.1 女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥概述

精神分裂癥的病殘率、復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。目前，我國的女性精神分裂癥患者數(shù)量與過去相比明顯增加，精神分裂癥的產(chǎn)生受到很大因素的影響，例如生活環(huán)境、社會壓力、家庭背景等[1-2]。該疾病在青年群體中比較常見，患者的臨床表現(xiàn)各異，大部分患者在正常情況下，智能、意識基本無異常，不過隨著疾病的進(jìn)展，部分病患可能會出現(xiàn)精神活動不協(xié)調(diào)的情況，一旦病患病程遷延，便會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、惡化等現(xiàn)象，部分病患甚至演變?yōu)榫駳埣?。也有部分患者接受治療后，病情得到明顯改善，甚至基本治愈[3-4]。

精神分裂癥的臨床表現(xiàn)多樣，涉及到多個方面，包括認(rèn)知功能、意志行為、情感、思維、知覺、感覺等，個體之間有差異，不同的患者在癥狀表現(xiàn)上也不同，即便是同一患者，其在不同病期、不同階段上也會出現(xiàn)不一樣的癥狀表現(xiàn)[5-6]。感知覺障礙包括幻聽、幻覺、幻味、幻視、幻觸等，其中最常見的就是幻聽。對于精神分裂癥患者而言，其核心癥狀就是思維障礙，它包括兩個方面的障礙，分別為思維內(nèi)容障礙、思維形式障礙。除此之外，情感障礙也非常常見，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、易激怒、不協(xié)調(diào)性興奮等。在精神分裂癥病患中，認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率較高，有研究表明，在精神分裂癥病患中，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率高達(dá)85%，患者認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)包括認(rèn)知缺陷、執(zhí)行功能、工作記憶等缺陷[7]。

3.2 阿立哌唑的特征

阿立哌唑?qū)儆卩苌?，它是第三代非典型抗精神病藥物。該藥物的藥理特性、作用機(jī)制非常獨(dú)特，有研究表明，其在精神分裂癥的治療中所取得的效果同費(fèi)哌啶醇非常相似，患者能夠耐受，且不會產(chǎn)生太大依賴性，很多患者采用阿立哌唑治療后，陰性癥狀、陽性癥狀均得到明顯改善，與第1、2代抗精神病藥物相較，阿立哌唑的安全性更高，不良反應(yīng)比較輕微[8-9]。

3.3 研究結(jié)果

從本次研究結(jié)果中可看出，患者使用阿立哌唑14 d后，泌乳素水平與甲狀腺素水平下降，用藥28 d至56 d后，泌乳素、甲狀腺素水平與治療前相比并無明顯差別。另外，患者的促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、甲狀腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)與治療前相比有所下降，不過差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。國外有研究表明，以小鼠做實(shí)驗(yàn)，觀察到阿立哌唑能夠?qū)⑩}離子(P11細(xì)胞內(nèi)5-羥色胺介導(dǎo))濃度升高阻斷，鈣離子濃度上升后，會在很大程度上對促甲狀腺激素、甲狀腺激素水平產(chǎn)生影響[10]。另外，還有研究顯示，通過大鼠實(shí)驗(yàn)表明，阿立哌唑的應(yīng)用有著較高的耐受性、安全性，能夠降低EPS(錐體外系反應(yīng))、泌乳素升高現(xiàn)象發(fā)生的風(fēng)險[11]。本次研究結(jié)果與國外研究的結(jié)果基本相似，無明顯差異。

阿立哌唑的應(yīng)用也可能誘發(fā)不良反應(yīng)，其中包括垂體激素水平產(chǎn)生變化、EPS泌乳素水平上升等[12]。有資料表明，阿立哌唑的應(yīng)用不會導(dǎo)致患者的泌乳素水平上升，血清泌乳素的平均水平甚至有所降低，一般而言，在用藥6周后，患者的泌乳素水平會達(dá)到正常范圍[13]。從本次研究結(jié)果中可觀察到，患者用藥28 d至56 d(4～8周)間，泌乳素水平回升，治療56 d末(8周)的泌乳素水平與治療前相較無顯著差異，這與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥患者短期應(yīng)用阿立哌唑治療，泌乳素水平、甲狀腺水平會下降，治療28 d至56 d后，泌乳素與甲狀腺素水平與治療前相比并不存在太大差異。這表明阿立哌唑用藥的安全性比較理想，在女性首發(fā)和復(fù)發(fā)精神分裂癥的治療中有著較高的應(yīng)用價值。

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Study on the influence of aripiprazole on female first-episode schizophrenia and relapse of thyroid hormone, prolactin

LI Yi-fan ZHENG Li-hua LIU Hao

(The Seventh People's Hospital of Dongguan，Dongguan 523230,China)

Objective: To probe into the changes of thyroid hormone and prolactin of initial and recurrent female patients with schizophrenia treated by aripiprazole after treatment. Methods: 100 cases of first episode (32 cases) and relapse (68 cases) of schizophrenia in female patients and who accepted treatments in our hospital were taken as the research objects, and patients who were admitted between April 2013 and August 2015,before and after treatment, the patients' prolactin and thyroid hormone were detected, and the changes of related indexes were analyzed.Results: ①In patients with 14 d, the prolactin, thyroid hormone levels were decreased, compared with the prior treatment, there was statistical significance (P<0.05).②After the treatment time of 28 d to 56 d, prolactin and thyroid hormone levels were not statistically significant (P>0.05). Conclusion: Patients in the short-term use of aripiprazole, prolactin, thyroid levels will decline,the use of time up to 56d to 28d, the difference is not big.

aripiprazole；schizophrenia；thyroid hormone；prolactin

李一凡(1973—)，女，廣東梅州人，副主任技師，本科，主要從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

R446.1

A

1004-7115(2016)12-1358-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.014

2016-10-19)