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    武警某部官兵耳鳴90例治療體會

    2016-12-29 07:23:18許新霞徐衛(wèi)鴻
    武警醫(yī)學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:實彈射擊耳鼻喉純音

    許新霞,徐衛(wèi)鴻

    武警某部官兵耳鳴90例治療體會

    許新霞1,徐衛(wèi)鴻2

    耳鳴;原因分析;預(yù)防治療

    耳鳴是每個人均有的生理性感受,超過生理限度者成為臨床癥狀[1]。美國聽力學(xué)會對耳鳴的定義是指非外部聲音產(chǎn)生的聽覺感知[2]。武警某部官兵常年擔(dān)負(fù)首都地區(qū)繁重的執(zhí)勤和訓(xùn)練任務(wù),耳鳴發(fā)生率較高,可影響正常工作和生活,甚至引發(fā)一系列心理問題。為保證官兵身心健康,提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。筆者2014-06至2016-06對90例耳鳴患者進(jìn)行調(diào)查分析,采取積極的預(yù)防措施和有效的治療手段,最大限度減少耳鳴的發(fā)生和繼發(fā)性聽力損失,為預(yù)防耳鳴發(fā)生和積極治療減少繼發(fā)聽力損失提供依據(jù)。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 90例均為武警某部現(xiàn)役官兵,年齡17~40歲,平均21.58歲,就診以急性耳鳴為主。所有調(diào)查對象均為初診患者,其中發(fā)生耳鳴1周內(nèi)就診8例,1個月內(nèi)就診31例,3個月內(nèi)就診28例,3個月以上就診23例。

    1.2 方法 常規(guī)使用血管擴張藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物:銀杏葉提取物注射液87.5 mg加入0.9%Nacl注射液250 ml,使用方法為靜滴,1次/d;配合使用前列地爾注射液10 μg滴斗入,1次/d;同時口服甲磺酸倍他司丁片6 mg,3次/d,維生素B120 mg, 3次/d,肌內(nèi)注射腺苷鈷胺1.5 mg, 1次/d。以上藥物2周為一療程,一般使用3~4個療程。部分來院就診官兵另加高壓氧治療,3次/d,每次20 min。采取詢問調(diào)查患者主觀感覺結(jié)合復(fù)查純音測聽,治療效果分為(1)效果明顯,純音測聽結(jié)果恢復(fù)正常范圍; (2)緩解,提高5~10分貝以上;(3)無效,聽力提高小于5分貝。治療3個療程后進(jìn)行復(fù)查。

    1.3 結(jié)果

    1.3.1 發(fā)生原因和檢查結(jié)果 (1)發(fā)生原因: 90例中,實彈射擊引發(fā)的耳鳴最多為39例(43.33%),其次為長期執(zhí)勤引發(fā)33例(36.76%),失眠熬夜引發(fā)耳鳴16例(17.78%),外耳道及中耳疾病引發(fā)耳鳴7例(7.78%),不明原因5例(5.56%)。結(jié)果顯示,耳鳴發(fā)生原因主要以實彈射擊和長期執(zhí)勤最多,共72例(80.1%)。(2)純音測聽:以高頻聽力損失為主占82.22%,而中低頻聽力損失占27.88%(表1)。

    1.3.2 治療結(jié)果 1周內(nèi)就診8例,治療后均效果明顯,有效率達(dá)100%。1個月內(nèi)就診31例中,11例(35.48%)治療效果明顯,20例(64.52%)緩解。3個月內(nèi)就診26例(92.86%)緩解,2例(7.14%)治療無效。3個月以上就診僅有9例緩解,14例(60.87%)治療無效。

    表1 90例耳鳴患者純音測聽結(jié)果分析 (n)

    2 討 論

    臨床常根據(jù)病程長短,將耳鳴分為急性(<3個月)、亞急性(3~12個月)、慢性(>12個月)3類[3];按嚴(yán)重程度將耳鳴分為4級。(1)輕度耳鳴:指間歇發(fā)作,或僅在夜間或安靜的環(huán)境中出現(xiàn)輕微的耳鳴;(2)中度耳鳴:持續(xù)耳鳴,在噪雜的環(huán)境中仍感受到耳鳴;(3)重度耳鳴:持續(xù)耳鳴,嚴(yán)重影響聽力、情緒、工作和社交活動;(4)極重度耳鳴:長期持續(xù)的耳鳴,患者難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。

    武警官兵常年擔(dān)負(fù)繁重的執(zhí)勤訓(xùn)練任務(wù),發(fā)生耳鳴將嚴(yán)重影響部隊?wèi)?zhàn)斗力生成,影響部隊各項任務(wù)的順利完成。本研究發(fā)現(xiàn),實彈射擊訓(xùn)練、長期執(zhí)勤缺乏高質(zhì)量睡眠,是造成某部青年官兵耳鳴的主要原因。耳鳴可使患者出現(xiàn)一定的心理障礙,這些障礙又可加重耳鳴,互為因果關(guān)系,形成惡性循環(huán)。王洪田等[4]研究發(fā)現(xiàn),225例以耳鳴為第一主訴的患者全部存在明顯的心理問題,其中心理因素引起的耳鳴占21%,耳鳴引起的心理反應(yīng)占67.7%,分不清先后占11.3%。因此,對于官兵所反應(yīng)的與耳鳴相關(guān)的心理狀態(tài)改變需高度重視,積極應(yīng)對。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),從治療效果上看,8例發(fā)病1周內(nèi)積極治療,治療效果明顯100%;發(fā)病1個月內(nèi)治療效果明顯達(dá)到11例(35.48%),其余20例均能夠得到緩解;發(fā)病3個月內(nèi)進(jìn)行治療有2例(7.14%)治療無效,26例能夠緩解;而超過3個月來就診的23例中,有14例(60.87%)治療無效,僅有9例能夠緩解。證明隨著發(fā)病時間延長,進(jìn)行治療的效果明顯遞減。

    [1] 遲放魯.耳鳴,耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M]. 8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:306.

    [2] 余力生.AWMF指南目錄:耳鳴[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2013,21(6):571-573.

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    [8] 陳丹萍,崔 勇.耳鳴習(xí)服療法[J].國際耳鼻喉頭頸外科雜志,2014,38(6):351-354.

    (2016-07-11收稿 2016-09-20修回)

    (責(zé)任編輯 郭 青)

    許新霞,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師。

    1.100027,武警北京總隊第十七支隊衛(wèi)生隊;2.100039 北京,武警總醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科

    徐衛(wèi)鴻,E-mail:13681215263@139.com

    R764.45

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