高海拔地區(qū)武警某部干部624名體檢結果分析

屈維剛，侯雅娟，王 琳

高海拔地區(qū)武警某部干部624名體檢結果分析

屈維剛，侯雅娟，王 琳

武警干部；健康體檢；異常檢出率

軍人體質是影響部隊戰(zhàn)斗力最基本的要素，因此，對干部體檢結果的分析，有利于了解、掌握干部健康現狀，增強干部體質。武警某部駐扎在高海拔地區(qū)，其干部體質不同于平原地區(qū)。現將2016年該部干部體檢結果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 以2016年參加體檢的624名某部機關干部和基層團以上領導為調查對象，年齡21～54歲，平均40.2歲，均為男性。

1.2 體檢項目 包括血常規(guī)、血生化(肝功能、腎功能、血脂、血糖)、尿常規(guī)、腹部超聲、泌尿超聲、甲狀腺超聲、心臟超聲、心電圖、胸部透視、頸椎腰椎X線片，以及眼科、五官科檢查等。

1.3 異常指標的判斷標準 (1)高脂血癥：三酰甘油>1.70 mmol/L, 極低密度脂蛋白>0.78 mmol/L, 低密度脂蛋白>4.92 mmol/L, 總膽固醇>5.70 mmol/L。(2)肝功能異常：膽紅素>19 μmol/L，谷丙轉氨酶>40 U/L。(3)腎功能異常：尿酸>420 μmol/L。(4)血常規(guī)異常：血紅蛋白>160 g/L。(5)超聲異常：脂肪肝、膽囊結石、膽囊息肉參照夏稻子2008年編寫的超聲診斷學，由主治醫(yī)師做出結論。(6)心電圖異常標準：竇性心動過緩，竇性心律不齊均參照陳新主編的《黃宛臨床心電圖學》第6版為診斷依據，診斷結果由心電圖室主治醫(yī)師提供。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，多個率的比較采用χ2檢驗或精確概率法，兩兩比較時采用公式α’=2α/[k(k-1)]校正檢驗水準，檢驗水準α=0.05。

高海拔地區(qū)由于氧含量相對偏低，人體血紅蛋白代償性增多，釋放較多的膽紅素致使膽紅素異常率升高(18.3%)。尿酸異常率8.7%低于文獻[4，6]報道的28.5%和14.0%，Sinan等[5]研究結果表明，尿酸與冠心病的發(fā)生及冠狀動脈病變嚴重程度相關。

竇性心動過緩18.9%，占比例較大。初入高原，由于氧分壓減低，血氧飽和度降低，機體相對缺氧，使交感神經興奮性增強，心率代償性增快。相對低氧環(huán)境和運動訓練時肌肉的需氧量增加，動脈血氧分壓降低，二氧化碳潴留，二氧化碳分壓升高，呼吸深大，心率減慢，一段時間適應后，心率變緩。心動過緩檢出率隨年齡增長降低，和部隊訓練隨年齡增長強度相對減低一致。

LC-20A高效液相色譜儀（日本島津）；JPCT0328超聲波提取器（武漢嘉鵬電子有限公司）；JA203H電子天平（常州市幸運電子設備有限公司）；葛根（成都仁濟宏藥業(yè)有限公司，批號：171101）；玉竹（成都仁濟宏藥業(yè)有限公司，批號：170401）；葛根素對照品（中國食品藥品檢定研究院，批號：110752-200912，含量96.0%）；甲醇（成都市科隆化學品有限公司，批號：20170101）。

表1 高海拔地區(qū)武警某部干部不同體檢項目異常檢出率順位及年齡分布 (n;%)

2 討 論

本研究表明，血脂異常中以三酰甘油異常為主，三酰甘油異常率高達36.5%，高于文獻[1,2]報道的異常率34.2%和10.7%。血脂異常，尤其是三酰甘油異常，可能與該地區(qū)飲食中牛羊肉較多及社會整體生活方式的普遍改變相關。35歲以后的男性，隨著內分泌和生活方式改變，極易發(fā)生體脂的增加和分布異常，繼而引發(fā)血脂異常[3]。極低密度脂蛋白主要存在于三酰甘油，極低密度脂蛋白部分可轉化為低密度脂蛋白，二者的異?？赡芘c三酰甘油升高有一定關系。 高脂血癥是脂肪肝的危險因素，血脂升高可增加脂肪肝的發(fā)生概率。

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谷丙轉氨酶是檢測肝膽疾病的常用指標，輕微的肝細胞損傷，就能使谷丙轉氨酶明顯升高，因此谷丙轉氨酶是肝功能損害的敏感檢測指標。除了病理因素能引起谷丙轉氨酶升高外，還受到肥胖、疲勞、劇烈運動、飲酒及某些藥物的影響，本次統(tǒng)計谷丙轉氨酶異常檢出率28.2%，可能與低氣溫地區(qū)人群飲酒量相對較大有關。

不同年齡組間三酰甘油、脂肪肝、竇性心動過緩、總膽紅素、血紅蛋白增多、竇性心律不齊、尿酸增高、低密度脂蛋白增高、膽囊結石和膽囊息肉的異常檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同年齡組谷丙轉氨酶、極低密度脂蛋白、總膽固醇增高檢出率差異無統(tǒng)計學意義(表1)。

1.5 體檢結果 異常檢出率低于4.2%的項目，提示此類項目異常不具普遍性，故未做詳細分析。14個項目的異常檢出率為5.8%～36.5%，異常檢出率順位前5位的項目是三酰甘油、脂肪肝、谷丙轉氨酶、極低密度脂蛋白、竇性心動過緩(表1)。

以溶液pH值和當前溫度下水的離子積計算浸取液中OH-濃度；以浸取液中Ba2+濃度計算BaS的浸取率；以濾渣水溶后濾液中Ba2+濃度計算BaS的殘留率；以浸取前后BaSiO3、BaCO3含量變化計算BaSiO3、BaCO3的生成率(與熟料中BaS的相對含量)。

Coordination of manufacturing structure transformation and spatial distribution in mature-resourced cities:

不同年齡組間三酰甘油、脂肪肝、竇性心動過緩、總膽紅素、血紅蛋白增多、竇性心律不齊、尿酸增高、低密度脂蛋白增高、膽囊結石和膽囊息肉的異常檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與文獻[6]報道一致：大多數指標其異常檢出率隨年齡發(fā)生變化，與年齡升高有一定的關系。

綜上所述，本次調查武警干部的健康狀況總體處于良好狀態(tài)。由于年齡因素和生活方式等原因，個別指標異常率偏高。在部隊中尤其要倡導合理安排工作、適當運動、戒煙限酒、合理膳食[7]，因此需針對性地加強這些措施，并采取適宜的健康教育和行為干預，以進一步保障武警干部的健康。

[1] 吳榮艷，李遠香，吳 芳，等．贛州市健康體檢人員空腹血糖、血脂和血尿酸調查分析[J]．贛南醫(yī)學院學報，2013, 33(6)：930-931．

[2] 李洪有, 和家紅．1200例人群血脂體檢結果分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學, 2010, 19(6)： 571-572．

[3] Gupta R, Misra A, Vikram N K,etal．Younger age of escalation of cardiovascular risk factors in Asian Indian subjects [J]．BMC Cardiovasc Disord, 2009, 5(6)：9-28．

[4] 劉亞麗．河北省秦皇島市47904名體檢人群血尿酸結果分析[J]．山西醫(yī)藥雜志，2013, 42(7)：757．

[5] Sinan D O, Kabakci G, Okutucu S,etal．The association between serum uric acid level and coronary artery disease[J]．Int J Clin Pract, 2010, 64(7)：900-907．

[6] 王亞平，邵芙玲，黃美良，等．1645名40歲以上軍隊干部體檢情況分析[J]．解放軍預防醫(yī)學雜志，2007, 25(6)：435-436．

[7] Soon H K, Saad H A, Taib M N,etal．Effects of combined physical activity and dietary intervention on obesity and metabolic parameters in adults with abdominal obesity [J]．Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2013, 44(2)：295-308.

(2016-06-20收稿 2016-08-10修回)

(責任編輯 武建虎)

屈維剛，本科學歷，副主任技師。

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