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    新型農(nóng)村合作醫(yī)療中基層政府角色定位探究

    2016-12-27 10:41:20郭彩霞
    決策探索 2016年22期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)者合作醫(yī)療新型農(nóng)村

    郭彩霞

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是目前農(nóng)村社會保障制度的重要內(nèi)容,是我國農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分,是中國農(nóng)村公共衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體系的主要制度安排。政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的主導(dǎo)作用舉足輕重,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成敗彰顯著政府履行社會管理和公共管理職能的成功與否。

    農(nóng)村合作醫(yī)療制度自20世紀(jì)80年代開始,傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的削弱而逐漸萎縮,其間雖經(jīng)過政府的兩次恢復(fù)和重建,但由于缺乏必要的政府責(zé)任的承擔(dān),最終均未取得成功。在國民經(jīng)濟(jì)連續(xù)多年高速增長的情況下,農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平卻停滯不前,這應(yīng)該說很大程度上歸因于制度設(shè)計的遺漏和政府干預(yù)不當(dāng),創(chuàng)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度離不開政府的積極干預(yù)。因此,研究基層政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的角色定位意義重大。

    一、政府角色定位及其在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用

    (一)政府角色定位

    在不同的歷史時期、不同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及不同的地區(qū),人們對政府的期望也是不同的。歷史地看,在自由資本主義時期,人們所期望的政府是一種“守夜人”的保護(hù)者角色。在20世紀(jì)二三十年代“大蕭條”期間,興起的是作為干預(yù)者的政府角色。20世紀(jì)七八十年代,亞洲一些新興國家或地區(qū)為了實現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的騰飛,政府承擔(dān)著一種引導(dǎo)者的角色。而在社會主義中國,建設(shè)全心全意為人民服務(wù)的政府是我們政府改革的目標(biāo)選擇,其中,政府所承擔(dān)的是服務(wù)者的角色。

    (二)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用

    在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,基本上各個環(huán)節(jié)都存在著政府與企業(yè)、非政府組織以及其他社會治理力量之間的合作。從社會治理主體角度看,政府與企業(yè)、非政府組織以及其他社會治理力量之間的合作關(guān)系在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中各有側(cè)重點。政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用是非常重大的,表現(xiàn)在政策扶持和經(jīng)濟(jì)支持、公益性醫(yī)療服務(wù)供給以及促進(jìn)多方力量的合作等方面。

    二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中作為服務(wù)者的基層政府

    (一)基層政府行為的合作性與服務(wù)性

    基層政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的行為與通常意義上的政府行為有所不同,基層政府的行為更加具體化、細(xì)節(jié)化。其行為的主要特征表現(xiàn)為合作性和服務(wù)性。而不論是基層政府行為的合作性還是服務(wù)性,都指向了新型農(nóng)村合作醫(yī)療中基層政府作為服務(wù)者的角色定位。

    1.基層政府的主要作為?;鶎诱谡到y(tǒng)中處于基礎(chǔ)地位,主要承擔(dān)著執(zhí)行的任務(wù)。通常,我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣(市)級政府稱為基層政府。對于基層政府來說,執(zhí)行上級政府的政策和方案是義務(wù)之一。基層政府直接與民眾接觸,將醫(yī)療服務(wù)直接提供給農(nóng)民群眾,它們提供醫(yī)療服務(wù)的方式、方法、過程、行為等都直接影響著基層政府在農(nóng)民群眾心目中的形象,直接關(guān)系到農(nóng)民群眾參保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動性。

    2.基層政府行為的服務(wù)性。與高層級政府宏觀的、戰(zhàn)略性的行為相比,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,基層政府是直接向廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的。因此,對于基層政府來說,醫(yī)療服務(wù)活動不是政府職能設(shè)定的,而應(yīng)當(dāng)落實為具體的服務(wù),使廣大農(nóng)民群眾真正享受到這些醫(yī)療服務(wù)。因此,政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的角色應(yīng)當(dāng)定位于服務(wù)者的角色上。

    (二)基層政府需定位于服務(wù)者角色

    1.作為服務(wù)者的基層政府?;鶎诱谛滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療中承擔(dān)的是服務(wù)者的角色。這主要體現(xiàn)在:一是主要提供醫(yī)療服務(wù),直接承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療補助、直接提供醫(yī)療服務(wù)、直接將補償資金分配給應(yīng)得農(nóng)民。二是基于服務(wù)精神開展活動。用管理型政府的邏輯去看待政府作為的話,那么,廣大的農(nóng)民群眾是無法獲得政府真心誠意地為他們服務(wù)的。而在服務(wù)型政府的框架下,基層政府則是基于服務(wù)精神開展活動的。三是服務(wù)于多元主體合作的框架。與企業(yè)、非政府組織和其他治理力量之間的合作,以及引導(dǎo)企業(yè)、非政府組織和其他治理力量之間的合作,是基層政府服務(wù)者角色的關(guān)鍵。

    2.全心全意為農(nóng)民群眾服務(wù)。在我國,我們所要建設(shè)的政府是服務(wù)型政府,全心全意為人民服務(wù),與中國共產(chǎn)黨的根本宗旨是高度一致的。因此,基層政府更應(yīng)該全心全意為人民服務(wù)的。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,基層政府為了使廣大農(nóng)民群眾的健康水平和生活水平提高,提供大量的醫(yī)療服務(wù),這正是基層政府全心全意為人民服務(wù)的體現(xiàn)。

    3.努力建設(shè)基層服務(wù)型政府。從政府社會管理和公共服務(wù)職能的角度看,基層政府承擔(dān)著最為直接的社會管理和公共服務(wù)職能。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中,基層政府更是這種醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療保障的最直接的執(zhí)行者和守護(hù)者。因此,把基層政府建設(shè)成為服務(wù)型政府是最終選擇,是作為服務(wù)者的基層政府的集中體現(xiàn),更是基層政府改革與發(fā)展的必然走向??傊谛滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療中,基層政府的角色定位于服務(wù)者,并最終指向了將基層政府建設(shè)成為基層服務(wù)型政府。

    (作者單位:河南應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院)

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