護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用評價(jià)

陳文紅，葉建芳

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用評價(jià)

陳文紅，葉建芳

（常州市第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的探究在四肢骨折患者護(hù)理中給予護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果，并分析對肢體腫脹康復(fù)的影響。方法本研究對象為我院收治的四肢骨折患者92例，選取時(shí)段為2014年5月～2015年5月，所有患者均存在肢體腫脹情況，以不同護(hù)理方法分為兩組，各46例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理后將2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果護(hù)理后相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者消腫時(shí)間明顯較短，疼痛程度明顯較輕，消腫程度明顯較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在四肢骨折患者護(hù)理中給予護(hù)理干預(yù)效果理想，可促進(jìn)患者肢體腫脹康復(fù)，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用和推廣。

四肢骨折；護(hù)理干預(yù)；肢體腫脹；康復(fù)

本研究對護(hù)理干預(yù)的方法及效果進(jìn)行研究和分析，以下為分析過程及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的四肢骨折患者92例作為研究對象，所有患者均存在肢體腫脹情況，以不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男35例、女11例，年齡18～66歲，平均年齡（43.6±9.5）歲，以肢體腫脹程度為依據(jù)進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)28例，Ⅲ級(jí)6例；實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)方法，其中男34例、女12例，年齡最高者為20～67歲，平均年齡（44.5±7.8）歲，以肢體腫脹程度為依據(jù)進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)6例，比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理方法為對照組的護(hù)理方法，主要將患者患肢抬高20～30°，對生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，遵醫(yī)囑給予抗感染[1]、抗?jié)B出及消腫止痛藥物等。而護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方法，具體為：（1）加強(qiáng)患者的健康宣教，在術(shù)前護(hù)理人員要告知患者四肢骨折的相關(guān)知識(shí)，并對導(dǎo)致術(shù)后不適，肢體腫脹原因及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，介紹肢體腫脹的治療和護(hù)理方法；（2）手術(shù)后，對手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎，避免傷口與繃帶直接觸碰，對患肢情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦患者表現(xiàn)出疼痛劇烈，要保證調(diào)整及時(shí)，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬幫助患者做好傷口護(hù)理，每隔1 h冰敷切口1次，30min/次[2]；（3）做好疼痛護(hù)理干預(yù)，因?yàn)槭中g(shù)后創(chuàng)口沒有愈合，疼痛感會(huì)很明顯，因此做好患者的疼痛護(hù)理很有必要，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，了解患者的心理狀態(tài)，對不良情緒進(jìn)行心理疏通，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，同時(shí)采用各種方法對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，忽略疼痛感。對患肢進(jìn)行冷敷對腫脹進(jìn)行緩解，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物[3]；（4）指導(dǎo)功能鍛煉，術(shù)后7 d，護(hù)理人員要對患者功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，初期要進(jìn)行床上訓(xùn)練，以患者患肢恢復(fù)情況為依據(jù)，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，鍛煉肌肉收縮能力；若患者病情改善明顯，可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，予以鼓勵(lì)，將血液循環(huán)加速，對肢體腫脹狀況進(jìn)行改善；對患者訓(xùn)練時(shí)間及強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格控制，如果患者有不適感，要及時(shí)休息，避免再次損傷，延遲康復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對2組患者的消腫時(shí)間進(jìn)行記錄和比較；應(yīng)用視覺模擬評分對2組患者疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，畫10 cm直線，并對刻度進(jìn)行標(biāo)記，0為無痛，1～3 cm為輕度疼痛，4～6 cm為中度疼痛，7～9 cm為重度疼痛，10 cm為劇烈疼痛；對2組患者消腫程度進(jìn)行評價(jià)，腫脹程度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：皮膚無腫脹為正常；皮膚略有腫脹，存在皮紋評定為Ⅰ級(jí)；皮膚略有腫脹并消失，溫度略高，不存在張力性水泡評定為Ⅱ級(jí)；皮膚腫脹嚴(yán)重，皮紋不存在，溫度較高，同時(shí)存在張力性水泡評定為Ⅲ級(jí)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的消腫程度

相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的消腫程度明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的疼痛程度

相較于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的消腫程度比較

表2 兩組患者的疼痛程度比較

2.2 比較兩組患者消腫時(shí)間

經(jīng)比較實(shí)驗(yàn)組消腫時(shí)間（5.5±1.3）d比對照組（7.5±2）d明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折作為一種常見的骨折類型，在術(shù)后會(huì)有肢體腫脹情況發(fā)生，影響患肢動(dòng)脈供血及靜脈回流，而且會(huì)將患者疼痛程度加重，骨折愈合時(shí)間延長，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致骨筋膜室綜合征或深靜脈血栓形成，因此，必須對其腫脹情況進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。給予患者有效的護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的肢體腫脹程度，本研究給予患者護(hù)理干預(yù)方法，從研究結(jié)果中顯示，不但改善患者的腫脹程度，縮短患者的腫脹時(shí)間，同時(shí)也改善患者的疼痛程度，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在四肢骨折患者護(hù)理中給予護(hù)理干預(yù)護(hù)理效果理想，可促進(jìn)患者肢體腫脹康復(fù)，在臨床護(hù)理中值得應(yīng)用和推廣。

[1] 黃蘭蘭.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014(8):382-382.

[2] 何君華.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(1):66-66,67.

[3] 錢立蓮,劉春暉,張 娟,等.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(26):4027-4028,4029.

[4] 李 群.護(hù)理干預(yù)對50例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(12):101-101,103.

[5] 陸文珍.護(hù)理干預(yù)對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(14):3153-3154.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.062.02