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    新型城鎮(zhèn)化背景下河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力評價(jià)及分析

    2015-04-24 02:10:00石如玲
    中國全科醫(yī)學(xué) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生

    吳 輝,丁 宇,石如玲

    2006年河南省發(fā)布了《河南省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》,此后新型城鎮(zhèn)化工作在全省范圍內(nèi)逐步展開。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關(guān),2007年以來河南省已經(jīng)完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造,逐步實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè),各地市也加快了標(biāo)準(zhǔn)化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。2011年以來,河南省在全省范圍逐步推廣了由政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新做法。本研究通過比較城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源配置、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的開展情況,分析二者的衛(wèi)生服務(wù)能力差異,探討其在建設(shè)過程中可能存在的問題,為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力提供建議。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 河南省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)。在試點(diǎn)區(qū)采用隨機(jī)抽樣法抽取新鄭和濟(jì)源2個(gè)市,按典型抽樣法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12家;在非試點(diǎn)區(qū)采用隨機(jī)抽樣法抽取安陽和南陽2個(gè)市,采用典型抽樣法抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40家。典型抽樣法遵循經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、交通便利及服務(wù)人口較多的原則。以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人為問卷調(diào)查對象。業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人均在其衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有5年以上工作經(jīng)驗(yàn),且對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展現(xiàn)狀、業(yè)務(wù)開展情況及國家政策有較深入了解。

    1.2 調(diào)查方法 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行自制問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括:所在衛(wèi)生院的一般狀況、機(jī)構(gòu)設(shè)置、衛(wèi)生人力資源、醫(yī)療設(shè)備、收支現(xiàn)狀、服務(wù)效率及基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展?fàn)顩r等。共發(fā)放問卷56份,回收56份,因填寫內(nèi)容邏輯錯(cuò)誤、內(nèi)容不完整等原因剔除4份,最終確定有效問卷數(shù)52份,問卷有效回收率為92.9%。

    1.3 服務(wù)能力評價(jià)指標(biāo) 根據(jù)鐘爽[1]的研究,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能歸納為基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩大類。參照李洪舉[2]的研究,衛(wèi)生院服務(wù)能力的評價(jià)指標(biāo)選擇了服務(wù)范圍指標(biāo) (服務(wù)人口、服務(wù)半徑)、硬件及設(shè)備指標(biāo) (業(yè)務(wù)用房面積、基本設(shè)備配置率、科室數(shù)量)、病床服務(wù)效率指標(biāo) (病床、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率)、服務(wù)人員指標(biāo) (衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量、衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成、每千人衛(wèi)生技術(shù)人員)、醫(yī)院服務(wù)量指標(biāo) (門診年平均診療人次數(shù)、住院年平均診療人次數(shù)、出院者平均住院日)、衛(wèi)生費(fèi)用指標(biāo) (門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、藥品所占比例、住院日均費(fèi)用)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展率等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。本研究數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布,計(jì)量資料以〔M(Q)〕表示,采用統(tǒng)計(jì)描述和非參數(shù)檢驗(yàn)方法Mann-Whitney U檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法進(jìn)行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

    2.1.1 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一般情況 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房面積均達(dá)到了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) (試行)》[3]中要求的最低建筑面積300 m2。平均服務(wù)人口和平均服務(wù)半徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的平均病床數(shù)、平均業(yè)務(wù)用房面積及每千人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05,見表1)。

    表1 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一般情況比較〔M(Q)〕Table 1 Comparison of general condition of rural health centers between pilot and non-pilot areas

    2.1.2 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員情況 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)比分別為1∶0.83和1∶0.76。試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的性別和職稱構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05,見表2)。

    2.1.3 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床科室開設(shè)情況 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各臨床科室開設(shè)情況比較,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05,見表3)。在其他特色科室開設(shè)方面,試點(diǎn)區(qū)開設(shè)有五官科、口腔科、皮膚科及肛腸科等科室,有1家衛(wèi)生院開設(shè)有精神病科;非試點(diǎn)區(qū)開設(shè)有皮膚科、五官科、中西醫(yī)結(jié)合科及推拿科等科室。

    2.1.4 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配置情況 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有急救包、體重計(jì)、觀片燈及診斷床。試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖機(jī)配置率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);其余設(shè)備配置率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05,見表4)。

    表2 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的一般情況比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of general condition of health workers in rural health centers between pilot and non-pilot areas

    表3 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床科室開設(shè)情況比較〔n(%)〕Table3 Comparison of condition of clinical departments of rural health centers between pilot and non-pilot areas

    表4 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分醫(yī)療設(shè)備配置情況比較〔n(%)〕Table 4 Comparison of condition of a part ofmedical equipments of rural health centers between pilot and non-pilot areas

    2.2 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)情況

    2.2.1 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)量和服務(wù)效率 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均診療人次數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率及出院者平均住院日比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05,見表5)。

    2.2.2 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生費(fèi)用情況

    試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診費(fèi)用藥品所占比例、住院費(fèi)用藥品所占比例及住院日均費(fèi)用比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05,見表6)。

    2.3 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況 參照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 (2011年版)》[4]和《河南省2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)》[5],對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示,所有衛(wèi)生院均開展的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有:提供健康教育宣傳資料、開設(shè)健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢服務(wù)、開展個(gè)體化的健康咨詢服務(wù)、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記和管理等、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。所有衛(wèi)生院均未開展的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有:食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)及社區(qū)飲用水衛(wèi)生安全巡查。試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05,見表7)。

    表5 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)量和服務(wù)效率比較Table 5 Comparison of service volume and efficiency of rural health centers between pilot and non-pilot areas

    表6 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生費(fèi)用情況比較Table 6 Comparison of expenses of rural health centers between pilot and non-pilot areas

    表7 試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況比較〔n(%)〕Table 7 Comparison of condition of public health service programs of rural health centers between pilot and non-pilot areas

    3 討論

    2006年以來,河南省加快了推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化試點(diǎn)工作的進(jìn)程,衛(wèi)生事業(yè)是其中的重要組成部分。試點(diǎn)區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快、工業(yè)比重較大、財(cái)政保障能力較強(qiáng)、城鎮(zhèn)化水平較高,衛(wèi)生人力資源和衛(wèi)生費(fèi)用資源較充足,城市醫(yī)療衛(wèi)生資源對農(nóng)村的影響較大。本研究分析了試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、資源配置、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況,探討河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中可能存在的問題,并提出解決方案。

    社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民的衛(wèi)生服務(wù)需求是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展的外在環(huán)境。外在環(huán)境的壓力和訴求要求政府重視基礎(chǔ)建設(shè)和高技術(shù)手段,也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。本研究結(jié)果顯示,試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除心電圖機(jī)外其他基本醫(yī)療設(shè)備配置率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示政府對試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備投入都比較大,范文超等[6]對安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配置進(jìn)行研究后,也得到了類似的觀點(diǎn)。與以往研究結(jié)果相同,本研究中試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務(wù)量和服務(wù)效率有差異,說明即使設(shè)備配置水平相似,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力仍存在差別[7-8],設(shè)備配置率的提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提升作用有限[9]?;A(chǔ)設(shè)備的配置可能已經(jīng)不再是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的主要掣肘,衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力的欠缺可能是醫(yī)療設(shè)施與設(shè)備利用率低下的主要原因[10]。

    衛(wèi)生技術(shù)人員是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和發(fā)展的內(nèi)在環(huán)境。內(nèi)在環(huán)境的改善對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提升起決定作用。缺少高技術(shù)水平醫(yī)技人員、高素養(yǎng)全科醫(yī)生及能夠提供方便、快捷、廉價(jià)、有效醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生人員,而期望提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力是不可能的。本研究中,試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員在學(xué)歷和專業(yè)構(gòu)成上有差異,河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷以中專和高中為主,職稱以初級職稱為主,這與筆者以前的研究結(jié)論一致[11],但本科以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成比有所下降,也低于趙琦等[12]和林振平等[13]的研究。提示河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)不穩(wěn)定,缺乏高學(xué)歷、高職稱人才的問題。基層留不住高學(xué)歷人才,這與我國對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員“下得去、留得住、用得上”的建設(shè)目標(biāo)不符。(1)重視農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作,按新醫(yī)改的要求由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派衛(wèi)生指導(dǎo)員到基層進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo);(2)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的規(guī)范化培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)變,在實(shí)際工作中逐步建立健全全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度,培養(yǎng)一批醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚的全科醫(yī)師骨干力量,為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)注入新的活力;(3)應(yīng)具有“待遇留人、感情留人、事業(yè)留人”的基本思想,通過解決編制、改革職稱評價(jià)體系及改善基層醫(yī)生福利待遇等方法來留住人才[8]。

    試點(diǎn)區(qū)和非試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、外科及婦產(chǎn)科開設(shè)狀況較好,而急診科開設(shè)比例相對較低。試點(diǎn)區(qū)開設(shè)情況優(yōu)于非試點(diǎn)區(qū)。另外,除開設(shè)國家規(guī)定的6類科室外,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還根據(jù)各地區(qū)需求增設(shè)了中醫(yī)科、五官科及理療科等特色科室。從調(diào)查結(jié)果來看,試點(diǎn)區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更有能力開展多種特色科室,提示政府的重視程度影響到特色科室的開設(shè)和服務(wù)能力,這與以往的研究基本吻合[14-15]。

    試點(diǎn)區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的次均診療費(fèi)用高于非試點(diǎn)區(qū),但是低于全國平均水平,也低于東部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心[16]。同于劉沛等[17]的研究結(jié)果,河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的次均門診費(fèi)用低于100元??赡苁且?yàn)榛舅幬镏贫鹊膶?shí)施,楊春娥等[18]的研究也支持這一觀點(diǎn)。但孫強(qiáng)等[19]對該現(xiàn)象做了進(jìn)一步分析后,發(fā)現(xiàn)基本藥物制度實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診數(shù)也下降了,而同期的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村患者數(shù)卻上升。提示在以后的工作中,應(yīng)實(shí)施配套政策以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

    基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)均以維護(hù)居民健康為宗旨,是初級衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容。陳律等[20]對湖南省瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀做了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)弱化主要反映在預(yù)防保健服務(wù)人員配備不足上。于貞杰等[21]對山東3個(gè)縣的9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了公共衛(wèi)生服務(wù)能力分析,認(rèn)為公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足,缺少公共衛(wèi)生績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。宋愛芹等[22]以山東省的80家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象,發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防保健項(xiàng)目開展率>90%,中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)能力上旗鼓相當(dāng)。本研究的結(jié)論與宋愛芹等[22]的研究結(jié)論相近,但基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展效果不能直接下結(jié)論,還需進(jìn)一步研究。

    雖然目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力,但應(yīng)該清醒地認(rèn)識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。在新型城鎮(zhèn)化的過程中,既要重視基本公共衛(wèi)生服務(wù),也要重視基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能簡單地改制成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,應(yīng)以“大衛(wèi)生基本思想”為出發(fā)點(diǎn),堅(jiān)持防治結(jié)合的基本原則,平衡發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),合理配置資源,以整合的策略促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的專業(yè)化發(fā)展和深層次融合。

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