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    微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用

    2016-12-26 14:37王有良
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:微生態(tài)制劑

    王有良

    【摘要】 目的 探析微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用。方法 186例足月新生兒, 根據(jù)隨機(jī)法分為對照組和干預(yù)組, 每組93例。對照組新生兒未進(jìn)行任何干預(yù), 干預(yù)組新生兒出生12 h內(nèi)給予口服微生態(tài)制劑雙岐四聯(lián)活菌片進(jìn)行干預(yù)。對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%, 明顯低于對照組的33.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口服微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預(yù)防作用, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥;微生態(tài)制劑;預(yù)防作用

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.145

    新生兒高膽紅素血癥指的是新生兒階段膽紅素水平急劇升高, 即足月兒的膽紅素水平>20.6 μmol/L, 早產(chǎn)兒>256.5 μmol/L, 患兒會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染的癥狀, 若血膽紅素持續(xù)高水平會引起患兒的窒息、酸中毒、感染等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床上常用的治療方法有光照治療、換血治療和藥物治療, 而預(yù)防是關(guān)鍵[2]。為了探析微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥的預(yù)防作用, 本院選取186例新生兒進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月~2016年2月在本院出生的186例足月新生兒, 均符合人民衛(wèi)生出版社出版的第8版《兒科學(xué)》中關(guān)于新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除了窒息、紅細(xì)胞增多癥、畸形、溶血癥、低氧血癥、急性呼吸酸中毒、慢性呼吸酸中毒、高熱及母親患有糖尿病、顱內(nèi)有血腫、顱內(nèi)出血、先天代謝性疾病的新生兒。所有患兒的家屬均自愿參加本次研究, 并簽署了知情同意書。本院倫理委員會批準(zhǔn)了本次研究。根據(jù)隨機(jī)法將新生兒分對照組和干預(yù)組, 每組93例。對照組中男49例, 女44例;胎齡37~40周, 平均胎齡(38.25±0.74)周;出生體質(zhì)量2.4~4.6 kg, 平均體質(zhì)量(3.12±1.05)kg;順產(chǎn)54例, 剖宮產(chǎn)39例。干預(yù)組中男51例, 女42例;胎齡37~40周, 平均胎齡(38.21±0.77)周;

    出生體質(zhì)量2.3~4.5 kg, 平均體質(zhì)量(3.08±1.06)kg;順產(chǎn)56例,

    剖宮產(chǎn)37例。兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組新生兒未進(jìn)行預(yù)防干預(yù)。干預(yù)組新生兒出生12 h內(nèi)給予預(yù)防干預(yù):口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字S20060010, 規(guī)格:0.5 g×24 s, 每片雙岐四聯(lián)活菌片中嬰兒雙歧桿菌和嗜酸乳桿菌≥5×107 CFU, 糞腸球菌≥5×106 CFU, 蠟樣芽胞桿菌≥5×105 CFU), 1片/次, 3次/ d。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%, 明顯低于對照組的33.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    有研究指出, 新生兒高膽紅素血癥在新生兒住院疾病中所占的比例為20%~40%, 其中足月兒高膽紅素血癥和早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的發(fā)生率分別為10.5%和25.3%, 是新生兒科常見的一種疾病[3]。

    新生兒高膽紅素血癥的主要病因是新生兒機(jī)體內(nèi)生成的膽紅素過多, 但肝功能發(fā)育不完善, 攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力不足, 導(dǎo)致血清中間接膽紅素水平急劇升高, 此時若間接膽紅素通過生物膜及血腦屏障進(jìn)入腦脊液, 與神經(jīng)元結(jié)合對突觸電位造成了影響, 并沉積于中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成神經(jīng)行為功能的障礙[4, 5]。此外, 新生兒腸道內(nèi)的細(xì)菌缺乏, 不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原, 而腸腔內(nèi)的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較高, 可進(jìn)一步將膽紅素水解為游離膽紅素, 被腸細(xì)胞吸收后進(jìn)入肝臟, 引起游離膽紅素的產(chǎn)生和重吸收均明顯增加[6, 7]。

    近年來, 微生態(tài)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展為新生兒高膽紅素血癥的治療開辟了新途徑, 微生態(tài)制雙歧桿菌四聯(lián)活菌的活菌含量大, 使用后腸道內(nèi)的正常菌群可立即增加, 降低了腸道內(nèi)的pH值, 并抑制了β-葡萄糖醛酸苷酶的活性, 減少了結(jié)合膽紅素在腸道內(nèi)的分解, 對肝腸循環(huán)起到了阻斷作用[8]。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率為12.90%, 明顯低于對照組的33.33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 口服微生態(tài)制劑對新生兒高膽紅素血癥有一定的預(yù)防作用, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 付小云, 戴禮忠.不同光療時間治療新生兒高膽紅素血癥的療效比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(26):2892-2893.

    [2] 蔡春連, 熊麗娜, 王燕, 等. 體位更換對新生兒高膽紅素血癥光療效果的meta分析. 中華護(hù)理雜志, 2015, 50(12):1432-1437.

    [3] 李勝濤, 史文元, 彭小友, 等. 郴州地區(qū)住院新生兒高膽紅素血癥臨床特點及病因構(gòu)成分析. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2016(1): 37-39.

    [4] 劉孝橋.行為神經(jīng)評分在新生兒高膽紅素血癥中的臨床應(yīng)用價值.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(1):95-96.

    [5] 黃鵬, 曾綺丹, 童鋒. 茵梔黃顆粒聯(lián)合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 中國藥師, 2014, 17(1):114-116.

    [6] 張文昊.茵梔黃聯(lián)合微生態(tài)制劑治療新生兒黃疸的臨床效果及對免疫功能的影響.實用臨床醫(yī)學(xué), 2013, 14(10):86-87, 93.

    [7] 趙亮.雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床效果研究.醫(yī)藥與保健, 2014, 22(8):81-82.

    [8] 孫美農(nóng). 新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對策. 中華護(hù)理雜志, 2000, 35(7):408-410.

    [收稿日期:2016-05-17]

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