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    甲氧明用于老年患者全身麻醉誘導(dǎo)中的臨床價值分析

    2016-12-26 14:26:37王懷彬
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:心率血壓

    王懷彬

    【摘要】 目的 探討甲氧明在老年患者全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用價值。方法 90例行全身麻醉手術(shù)治療的老年患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組給予甲氧明靜脈注射治療, 對照組采用生理鹽水靜脈注射治療。比較兩組患者在不同時刻的血壓及心率變化情況。結(jié)果 觀察組患者插管后即刻、插管后1、5 min心率均低于對照組, 而血壓各時點均明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(0)明顯低于對照組(11.1%)(P<0.05)。結(jié)論 采用甲氧明對老年全身麻醉誘導(dǎo)期患者實施靜脈注射有利于穩(wěn)定血流動力, 并可預(yù)防低血壓發(fā)生, 臨床效果顯著, 可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 甲氧明;全身麻醉誘導(dǎo);心率;血壓

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.131

    全身麻醉是臨床上常用的一種麻醉方式, 老年患者因機(jī)體抵抗力差, 加之受術(shù)前禁食、禁飲等因素的影響, 故而極易引發(fā)低血壓等并發(fā)癥[1]。因此, 臨床上必須要加以重視, 甲氧明是現(xiàn)階段臨床上較為常用的一種全身麻醉誘導(dǎo)期靜脈注射藥物, 其在預(yù)防低血壓方面有重要效果, 本研究探討甲氧明在老年患者全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年1月~2015年12月期間在本院行全身麻醉手術(shù)治療的老年患者90例進(jìn)行研究, 均無呼吸系統(tǒng)疾病, 并排除伴有高血壓及心血管疾病患者, 所有患者均知情同意, 并自愿參與本次研究, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組中男25例, 女20例, 年齡62~78歲, 平均年齡(69.5±4.6)歲;對照組中男26例, 女19例, 年齡61~79歲, 平均年齡(68.9±5.4)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 患者術(shù)前8 h均禁食、禁飲, 進(jìn)入手術(shù)室后對其血壓、心電圖等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測, 并以患者體重情況為依據(jù)給予患者10 ml/kg乳酸林格氏液注射治療。待患者安靜后, 定時監(jiān)測患者血壓計心率, 并取兩次監(jiān)測平均值為基礎(chǔ)值。麻醉誘導(dǎo)間所有患者均行20 min吸氧處理, 并以患者體重為依據(jù)給予患者常誘導(dǎo)麻醉, 麻醉藥物及用量包括:0.05 mg/kg咪唑安定、2.0 mg/kg丙泊酚、5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg維庫溴銨;麻醉藥物全部注射后5 min行氣管插管。觀察組在誘導(dǎo)期間給予患者甲氧明靜脈注射處理, 即將2.0 mg甲氧明溶于20 ml生理鹽水中, 并給予患者靜脈注射治療。對照組則在麻醉誘導(dǎo)期間給予患者同等劑量的生理鹽水處理。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者在誘導(dǎo)后3 min、插管后即刻、插管后1、3、5、10 min的血壓及心率情況, 同時比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者不同時刻血壓及心率變化情況比較 觀察組患者誘導(dǎo)后3 min血壓明顯下降(P<0.05);對照組患者則在誘導(dǎo)后3 min及插管后各時間點血壓均顯著下降(P<0.05);觀察組患者誘導(dǎo)后3 min、插管后1 min心率均顯著降低(P<0.05);對照組患者在誘導(dǎo)后3 min心率顯著下降(P<0.05), 插管后即刻、插管后1 min心率明顯上升(P<0.05);觀察組患者插管后即刻、插管后1、5 min心率均低于對照組, 而血壓各時點均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者均無心動過緩、低血壓等現(xiàn)象發(fā)生, 對照組患者中5例患者發(fā)生心動過緩, 無一例患者發(fā)生低血壓, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%, 觀察組明顯低于對照組(χ2=5.294, P<0.05)。

    3 討論

    老年人因機(jī)體抵抗力低, 且多合并有多種基礎(chǔ)疾病, 加之術(shù)前需要禁食禁飲, 故而其接受手術(shù)治療的風(fēng)險相對較大[2]。研究顯示, 手術(shù)前全身麻醉誘導(dǎo)期持續(xù)時間約為30 min, 而該時間內(nèi)患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中低血壓即該時期內(nèi)發(fā)生率較高的一種不良反應(yīng)[3]。本研究顯示對照組患者則在誘導(dǎo)后3 min及插管后各時間點血壓均顯著下降(P<0.05)。其主要是由于麻醉藥物會對心肌的正常功能造成影響, 同時患者禁食禁飲后極易產(chǎn)生營養(yǎng)缺乏癥狀, 這也會在一定程度上導(dǎo)致患者血容量顯著減少, 故而極易引發(fā)低血壓癥狀。

    甲氧明是現(xiàn)階段臨床上常用的一種預(yù)防全身麻醉老年患者麻醉誘導(dǎo)期間低血壓的藥物, 該藥物屬于受體激動劑的一種, 其對α受體有較高的選擇性, 而對其他受體則不會產(chǎn)生作用[4]。故而, 該藥物可通過對α受體結(jié)合的方式促使小動脈運動收縮現(xiàn)象改善, 進(jìn)而可促進(jìn)血管內(nèi)血液流動的動力增加, 使得血壓及回血量明顯升高;同時該藥物還可促進(jìn)α腎上腺素受體活動, 有利于促進(jìn)血管收縮, 且可促進(jìn)患者血壓上升, 血壓升高則會在一定程度上對迷走神經(jīng)的頸動脈竇反射情況造成影響, 故而, 可達(dá)到減慢心率、降低心肌耗氧量的目的[5]。同時因甲氧明的選擇性較高, 其可在促進(jìn)α受體興奮的同時避免對心肌產(chǎn)生影響, 故而可避免心肌耗氧量增加, 對心臟有良好的保護(hù)效果。因此, 將其應(yīng)用于老年患者全身麻醉誘導(dǎo)中可取得顯著的預(yù)防低血壓效果。

    綜上所述, 采用甲氧明對老年全身麻醉誘導(dǎo)期患者實施靜脈注射有利于穩(wěn)定血流動力, 并可預(yù)防低血壓發(fā)生, 臨床效果顯著, 可推廣應(yīng)用, 但其也會在一定程度上引發(fā)心率下降, 臨床上需加以重視。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 季惠.利多卡因霧化吸人在老年患者全身麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用. 上海醫(yī)學(xué), 2012, 35(12):998.

    [2] 朱小兵.肥胖患者全身麻醉誘導(dǎo)期按去脂肪體重與按體重維庫溴銨用藥的藥效學(xué)比較.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 31(3):417.

    [3] 潘科.術(shù)前使用甲氧明預(yù)防處理椎管內(nèi)麻醉所致低血壓臨床體會.襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報, 2015, 14(6):27-29.

    [4] 肖雪梅.單人行全身麻醉誘導(dǎo)不同通氣方式對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)胃脹氣的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(15):2156.

    [5] 邢弟林, 林家國.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉誘導(dǎo)對循環(huán)干擾的比較.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(2):258.

    [收稿日期:2016-04-08]

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