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    促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用

    2016-12-26 09:51:50李雪梅
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用

    李雪梅

    【摘要】 目的 探究促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)檢測(cè)在臨床診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 甲狀腺疾病患者(觀察組)及體檢健康者(對(duì)照組)各50例作為本次研究對(duì)象, 檢測(cè)并比較兩組促甲狀腺激素(TSH)、TRAb, 三碘甲狀腺原氨酸(T3), 游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3), 甲狀腺素(T4)及游離甲狀腺素(FT4)水平, 并觀察患者治療前后TRAb水平及陽(yáng)性率。結(jié)果 觀察組治療前, 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測(cè)水平顯示觀察組高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者血清TRAb水平、陽(yáng)性檢出率分別為(4.73±0.41)U/L、66.00%明顯低于治療前的(11.53±1.62)U/L、8.00%(P<0.05)。結(jié)論 TRAb檢測(cè)結(jié)果能夠提示患者的患病狀況和治療效果, 在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

    【關(guān)鍵詞】 TRAb;抗體檢測(cè);臨床應(yīng)用;

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.011

    TRAb 是甲狀腺疾病患者體內(nèi)產(chǎn)生的一種特異性抗體, TRAb檢測(cè)對(duì)于甲狀腺疾病的診斷、治療和預(yù)后均具有顯著意義[1, 2]。為探究TRAb檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值, 本文選取2015年3~12月門診就診甲狀腺疾病患者及同期體檢健康者各50例作為本次探究的對(duì)象加以討論分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年3~12月門診就診甲狀腺疾病患者及同期體檢健康者各50例作為本次探究的對(duì)象, 分別作為觀察組和對(duì)照組。觀察組中, 男29例, 女21例, 年齡26~57歲, 平均年齡(35.1±8.9)歲, 包括單純性甲腫患者11例、橋本病患者15例和甲亢患者24例;對(duì)照組中, 男26例, 女24例, 年齡25~58歲, 平均年齡(32.9±8.5)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 清晨抽取空腹靜脈血2 ml, 無需抗凝, 經(jīng)過血清分離處理后置于溫度為- 20℃的冰箱內(nèi)冰凍保存待測(cè)。檢測(cè)方法為生物學(xué)放射受體分析法即常說的RRA檢測(cè)法。檢測(cè)試劑盒生產(chǎn)廠家為德國(guó)ME-DIPANGMBH公司 。采用XH-6080 γ放射免疫計(jì)數(shù)器進(jìn)行儀器測(cè)定。最后通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀IMMULITE1000測(cè)定患者的甲狀腺功能。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較對(duì)照組與觀察組治療前血清 TSH、TRAb、T3、FT3、T4及FT4水平, 同時(shí)觀察比較治療前后觀察組患者血清TRAb水平變化和TRAb 陽(yáng)性率。當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示TRAb體內(nèi)含量<9 U/L時(shí)則說明為檢測(cè)結(jié)果為陰性, TRAb體內(nèi)含量在9~20 U/L則說明檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性, 檢測(cè)結(jié)果>20 U/L則說明檢測(cè)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組血清各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組治療前, 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測(cè)水平觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 治療前后觀察組血清TRAb水平和TRAb 陽(yáng)性率比較 治療后觀察組患者血清TRAb水平、陽(yáng)性檢出率分別為(4.73±0.41)(U/L)、66.00%明顯少于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    人體甲狀腺 B 淋巴細(xì)胞能夠產(chǎn)生一種多克隆免疫蛋白及TRAb , 當(dāng)刺激性抗體結(jié)合人體的TSH 受體結(jié)合后恢活化體內(nèi)的腺苷環(huán)化酶, 進(jìn)一步刺激合成并分泌甲狀腺激素[3]。另外, 一些慢性疾病可導(dǎo)致甲狀腺激素相對(duì)分泌不足, 通過阻斷型抗體和TSH 受體之間的結(jié)合后能夠很好的抑制合成和分解甲狀腺激素, 阻斷疾病所致的甲狀腺激素分泌量過多情況[4]。TRAb根據(jù)不同的功能可 分為兩種, 一種TSAb即興奮性抗體, 一種則是TBAb即阻斷性抗體。其中TSAb能夠和人體促甲狀腺激素受體結(jié)合, 然后模擬甲狀腺激素的生物學(xué)作用, 使得甲狀腺甲狀腺濾泡細(xì)胞上促甲狀腺激素受體處于高度的興奮狀態(tài), 進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺腫或甲亢。而TBAb則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的主要因素, 同時(shí)也是甲狀腺疾病轉(zhuǎn)歸的主要促進(jìn)因素[5, 6]。

    本次探究結(jié)果表明:觀察組治療前, 兩組TSH水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), TRAb、T3、FT3、T4及FT4的檢測(cè)水平觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。, 提示TRAb 在單純性甲腫、橋本病和甲亢中均有不同程度升高, 以甲亢患者較為顯著

    治療后觀察組血清TRAb水平、陽(yáng)性檢出率分別為(4.73±0.41)(U/L)、66.00%明顯少于治療前的(11.53±1.62)(U/L)、

    8.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說明了TRAb檢測(cè)在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著, TRAb 可提示患者病程進(jìn)展及預(yù)后。

    因觀察周期所限, TRAb 在甲亢患者病程中變化規(guī)律未完全顯現(xiàn)。

    綜上所述, TRAb檢測(cè)結(jié)果能夠有效提示患者的患病狀況和治療效果, 在甲狀腺疾病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Laurberg P, Wallin G, Tallstedt L, et al. TSH-receptor autoimmunity in Gravesdisease after therapy with anti-thyroid drugs, surgery, or radioio-dine: a 5-year prospective randomized study. Eur J Endocrinol, 2008, 158(1):69.

    [2] 王春娟, 姜軍霞. Graves 甲亢血清相關(guān)抗體的檢測(cè)研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(1);35-36.

    [3] 姚韓.血清促甲狀腺激素受體抗體(TRAb) 測(cè)定在甲狀腺疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(31) :6513.

    [4] 方毅, 龍亞紅, 左向華. ECLIA 法檢測(cè)血清促甲狀腺激素受體抗體在自身免疫性甲狀腺疾病中的診斷價(jià)值.中華臨床醫(yī)師雜志, 2013, 7(12):5629.

    [5] 湯建林.甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性臨床血清TSH 診療分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(12):2614.

    [6] 段東, 倪濟(jì)蒼, 羅加, 等.檢測(cè)血清TRAb 水平在甲狀腺疾病診治中的價(jià)值.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2004, 29(3):342.

    [收稿日期:2016-04-12]

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