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    浮針療法輔助溫針灸治療腰背肌筋膜炎31例臨床觀察

    2019-10-23 14:24:48楊武斌
    關(guān)鍵詞:溫針灸臨床療效

    楊武斌

    【摘 要】 目的:觀察浮針療法輔助溫針灸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法:選取62例腰背肌筋膜炎患者作為研究,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組行單一溫針灸治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行浮針療法。觀察兩組治療前后的疼痛評(píng)分及療效情況。結(jié)果:治療后,兩組VAS評(píng)分均降低(P<0.05),觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組總有效率為80.65%,高于對(duì)照組的54.84%(P<0.05)。兩組在治療過(guò)程中,未出現(xiàn)暈針、血腫或者燙傷等不良反應(yīng)。結(jié)論:浮針療法輔助溫針灸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效顯著,不良反應(yīng)低,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 溫針灸;浮針療法;腰背肌筋膜炎;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2019)13-0136-03

    腰背肌筋膜炎,是指因風(fēng)寒、慢性勞損等因素?fù)p傷腰背部肌筋膜、肌組織,而產(chǎn)生的一種病變,多表現(xiàn)為腰背部僵硬、酸脹痛。該病常反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本病的臨床治療手段較多,如服用非甾體抗炎藥、中醫(yī)針灸療法,均有一定臨床效果。研究表明,溫針灸治療本病有較好的療效[2]。浮針療法是一種新型的有別于傳統(tǒng)針灸的物理方法。為進(jìn)一步觀察更加優(yōu)良的臨床治療效果,本研究筆者采用浮針聯(lián)合溫針灸輔助治療腰背肌筋膜炎,與單一行溫針灸治療對(duì)比,進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意,研究對(duì)象選取62例2015年1月至2017年12月于我院針灸康復(fù)科就診患者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各31例。對(duì)照組年齡34.22~50.86歲,病程1.79~4.45年,觀察組年齡33.38~52.92歲,病程1.58~4.40年,兩組性別、職業(yè)、年齡、病程等一般資料對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①自愿簽字知情同意書;②符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》提及腰背肌筋膜的診斷標(biāo)準(zhǔn):有慢性勞損、受風(fēng)寒等病史,老年人,體力勞動(dòng)者多發(fā);腰背部僵硬,可觸及壓痛點(diǎn),頸肩部酸脹;癥狀可因天氣、勞累等因素而加重;常規(guī)X片可無(wú)異常。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①肝、腎功能不良者;②合并感染者;③妊娠或哺乳期患者。

    1.4 方法 ①對(duì)照組:行單一溫針灸治療?;颊呷⊙雠P位并暴露患處。取委中穴,直刺15~20mm;雙腎俞穴,直刺14mm;雙大腸俞穴,直刺16mm;阿是穴,直刺15mm;華佗夾脊穴,向脊柱方向斜刺20~25mm。常規(guī)消毒后,取長(zhǎng)30~40mm,直徑為0.23~0.35mm一次性不銹鋼毫針[蘇械注準(zhǔn)20162270970號(hào),蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn),100支/盒,0.25mm×40mm(1.5寸)][2],進(jìn)針行指切法,后行平補(bǔ)平瀉提插捻轉(zhuǎn)法,使針下得氣。于阿是穴、雙大腸俞穴、雙腎俞穴針柄上套一段3cm艾條。點(diǎn)燃艾條,燃盡去灰燼,灸兩輪后取針。1次/日,連續(xù)治療15d為1個(gè)療程。②觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行浮針治療。浮針(生產(chǎn)批號(hào)20150602,南京派福公司生產(chǎn),100支/盒,M號(hào),50mm)借助專用浮針進(jìn)針器?;颊唧w位同前。常規(guī)消毒后,取0.25mm×35mm無(wú)菌針,針體與皮膚呈20°~30°角,借助浮針進(jìn)針器刺入皮膚,使針體入皮下,沿皮下向壓痛點(diǎn)進(jìn)針2~3mm,至軟管入皮下;針芯沒(méi)入軟套管,以拇指為中心,行掃撒運(yùn)動(dòng),患者疼痛減輕后,抽出針芯,囑患者行彎腰、直腰運(yùn)動(dòng),3~4min后插入針芯,行上述運(yùn)動(dòng)。選1進(jìn)針處,抽出針芯,留置軟套管,6~9h后取針。1次/2d,連續(xù)治療8次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察療效。

    1.5 觀察指標(biāo) 采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組行治療前后疼痛程度評(píng)分[3]。0分為無(wú)痛覺(jué);1~3分為輕微疼痛;4~6分為中度疼痛;7~10分為重度疼痛。于治療前和治療后記錄患者VAS評(píng)分以及總有效率。

    1.6 療效評(píng)定 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[4]判定。治愈:疼痛等陽(yáng)性癥狀完全消失,無(wú)不適感;顯效:疼痛癥狀明顯減輕70%以上,局部稍有不適;好轉(zhuǎn):疼痛癥狀得到改善,存在部分陽(yáng)性體征;無(wú)效:疼痛癥狀改善不明顯或無(wú)改善??傆行剩?)=(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。若P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比 治療后,兩組VAS評(píng)分均降低(P<0.05),觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.2 兩組治療后臨床療效比較 觀察組總有效率為80.65%,高于對(duì)照組的54.84%(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組在治療過(guò)程中,未出現(xiàn)暈針、血腫或者燙傷等不良反應(yīng)。

    3 討論

    腰背肌筋膜炎常指腰背部筋膜等組織慢性非特異性炎癥引起的病變,在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”、“腰痛”等范疇[5]。臨床上,治療該病多采用針灸、理療、膏藥、推拿、服用非甾體類抗炎藥等保守方法治療,均有一定的療效[6-7]。為進(jìn)一步探究更有效的治療方法,筆者嘗試采用浮針療法輔助溫針灸治療腰背肌筋膜炎,并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察研究。

    隨著對(duì)腰背肌筋膜炎機(jī)理的認(rèn)識(shí)不斷加深,以及對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),一種新的方法應(yīng)運(yùn)而生。浮針療法是一種新型的有別于傳統(tǒng)針灸的物理方法,由符仲華博士于1996年發(fā)明[8]。VAS評(píng)分,即疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法,可對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)分,將疼痛程度量化,便于研究和分析。本研究中,治療后,兩組VAS評(píng)分均降低,觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,表明浮針療法較單一溫針療法可明顯降低患者疼痛。單一溫針療法進(jìn)針手法單一,緩解疼痛效果較差。而浮針療法以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)反射原理,通過(guò)浮針以及進(jìn)針手法,配合患者適度腰背部運(yùn)動(dòng),改善局部血液運(yùn)行與組織代謝。此療法具有疏通經(jīng)絡(luò),活血行氣,消炎止痛,可有效減輕炎癥滲出,消除組織水腫,緩解癥狀,以達(dá)到減輕患者疼痛的目的,即VAS評(píng)分降低。

    觀察組總有效率高于對(duì)照組,表明浮針療法具有顯著臨床療效,明顯改善患者疼痛癥狀。現(xiàn)代研究也進(jìn)一步證實(shí),浮針療法可刺激皮下疏松結(jié)締組織產(chǎn)生壓電效應(yīng),通過(guò)壓電效應(yīng)釋放出生物電在疏松結(jié)締組織中高效傳播,開(kāi)放暢通病變部位細(xì)胞的離子通道,可達(dá)到舒緩痙攣、僵硬肌肉組織,減少對(duì)周圍感覺(jué)神經(jīng)末梢的刺激,從而緩解疼痛的目的[4][9]。此外,單一溫針療法針刺手法及針刺部位較局限,而浮針療法以特殊的針刺手法及治療部位,可最大限度減少患者的疼痛并有效改善病變部位的狀態(tài),以此達(dá)到治療目的。鄭泉國(guó)等[10]觀察了浮針療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的中長(zhǎng)期療效,表明浮針療法能夠提高患者治療效率,與本研究結(jié)果一致。

    兩組在治療過(guò)程中,未出現(xiàn)暈針、血腫或者燙傷等不良反應(yīng)。表明浮針療法聯(lián)合溫針灸治療腰背肌筋膜炎無(wú)明顯不良反應(yīng)。

    綜上所述,浮針療法聯(lián)合溫針灸治療腰背肌筋膜炎臨床效果優(yōu)于行單一溫針灸治療該病,且不良反應(yīng)較低,具有極高的臨床價(jià)值,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]彭曉燕,張錦玉,吳家民.溫針灸結(jié)合平衡罐治療腰背肌筋膜炎的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志,2016,32(9),178-179.

    [3]蘇藝, 于世超, 孫永強(qiáng). 浮針治療腰背肌筋膜炎臨床觀察[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2016, 5(4):18-20.

    [4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1995,24(2):F003-F003.

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    [8]湛志婧,蘇美意,康健.浮針療法結(jié)合溫針灸治療腰背肌筋膜炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016.32(12):2624-2627.

    [9]李新偉, 杜嘉, 譚克平. 浮針療法治療腰背肌筋膜炎臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 上海針灸雜志, 2016, 35(10):1242-1244.

    [10]鄭泉國(guó), 王海, 朱銀維. 浮針療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征中長(zhǎng)期療效觀察[J]. 上海針灸雜志, 2017, 36(2):202-206.

    (收稿日期:2019-05-08 編輯:楊希)

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