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    預(yù)防宮頸癌潔身自愛是最好疫苗

    2016-12-23 20:16:39柳君
    健康博覽 2016年11期
    關(guān)鍵詞:性生活婦科宮頸癌

    柳君

    近日,用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗獲準(zhǔn)在國內(nèi)上市。這種名叫人乳頭狀瘤病毒(HPV)的疫苗[16型和18型](商品名:希瑞適)在中國注冊,用于9~25歲女性預(yù)防接種,采用3劑免疫接種程序。這種疫苗的價(jià)格可不便宜,以香港為例,三針HPV疫苗的價(jià)格在3000元左右。

    人乳頭狀瘤病毒是罹患宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?p>

    宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢,且發(fā)病率和死亡率較高。導(dǎo)致宮頸癌的病因有很多,病毒感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素,因?yàn)閹缀跛袑m頸癌組織樣本中都能找到人乳頭瘤病毒(HPV),其中最為危險(xiǎn)的是HPV16型和HPV18型。根據(jù)美國的調(diào)查數(shù)據(jù),有26.8%的女性會感染一種或多種HPV病毒,其中感染HPV16型和HPV18型的占15.2%。HPV主要是通過密切的皮膚接觸感染,80%感染者可以用1~2年的時(shí)間,通過機(jī)體的免疫能力將其清除。不能清除而持續(xù)感染者,就有可能發(fā)展為宮頸癌,因此,有效預(yù)防HPV16型和HPV18型病毒感染對預(yù)防宮頸癌非常重要。

    宮頸癌早期病癥隱蔽性強(qiáng),容易漏診和誤診

    早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征,宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別,尤其是頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。陰道流血是宮頸癌早期最常見的癥狀,到了中晚期則出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血,且出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而有所不同,若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。有些患者陰道里會有白色或血性液體流出,稀薄如水樣或米泔狀,并伴有腥臭味。晚期患者因癌組織壞死,可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶,還有尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血等癥狀。

    由于早期宮頸癌是沒有任何癥狀的,所以大部分女性很少到醫(yī)院婦科做篩查,這也導(dǎo)致一些女性失去了早期診斷、早期治療的機(jī)會。因此,建議21歲以上只要有性生活的女性,根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件,每1~3年到正規(guī)的綜合性醫(yī)院婦科或婦幼保健院做一次宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查,25歲以上的女性可以通過HPV檢測做初篩。

    按照美國的標(biāo)準(zhǔn),有性生活的女性接受婦科體檢的規(guī)律是:18歲以后每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查,如果連續(xù)三年沒有問題,可以每兩年檢查一次。目前,宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)技術(shù)已經(jīng)成熟,成年婦女每年做一次檢查,有沒有病變就可以“一目了然”。如果發(fā)現(xiàn)病變,及時(shí)采用手術(shù)及放療措施,可以防止癌癥的擴(kuò)散,減少癌變嚴(yán)重時(shí)需要切除子宮和卵巢而對病人生活質(zhì)量造成的影響。因此,早體檢、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效減少宮頸癌對患者的危害程度。

    HPV疫苗能有效遏制HPV16和HPV18型病毒

    導(dǎo)致罹患宮頸癌的HPV病毒有100多種,HPV疫苗只能有效阻擋其中的HPV16和18型病毒。由于HPV的傳播途徑主要是性接觸及性行為,因此9~15歲沒有性生活的女性注射疫苗最為理想,有性生活且不超過45歲的女性也可以注射這類疫苗。需要注意的是,因疫苗對孕婦的影響尚不明確,孕婦要避免注射。HPV疫苗共三劑,須在6個(gè)月內(nèi)按時(shí)接種3針。第1針一般在醫(yī)生診斷當(dāng)日注射,第2針在注射首針2個(gè)月后注射,第3針在注射首針后6個(gè)月后注射。值得一提的是,打了這三針疫苗并不能確保一生不患宮頸癌。因?yàn)樗皇且环N預(yù)防性疫苗,其預(yù)防效果不是100%,注射疫苗后的女性仍有機(jī)會接觸到其他高危型病毒,患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在,而且隨著注射時(shí)間的推延,疫苗抗體的效價(jià)也可能下降。

    眾所周知,只要是疫苗注射均存在著一定風(fēng)險(xiǎn)。從目前已知的相關(guān)報(bào)告來看,HPV疫苗的安全性沒有大問題。不良反應(yīng)會有個(gè)體差異,有些人會出現(xiàn)類似感冒的癥狀,如頭暈、嘔吐、胃脹、身體發(fā)寒;有一些人會有輕微出血,注射的部位有輕微的疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑及發(fā)燒。如果注射疫苗后發(fā)現(xiàn)有異常癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,切莫掉以輕心。

    潔身自愛是預(yù)防宮頸癌的最好疫苗

    宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤,高危型人乳頭瘤病毒是罪魁禍?zhǔn)住E赃^早開始性生活、性伴侶多、經(jīng)期衛(wèi)生不良、早婚早育、吸煙等不良行為,其宮頸癌發(fā)生的相對危險(xiǎn)性較高。有調(diào)查資料顯示,在失足女性中其發(fā)病率為正常人的3倍以上,不少性傳播疾病,尤其是尖銳濕疣更是與HPV16和18型病毒狼狽為奸。由此可見,女性保持與非感染者單一穩(wěn)定的性關(guān)系,推遲性生活的開始年齡,減少生育次數(shù),均可降低宮頸癌的發(fā)病機(jī)會。

    值得注意的是,男性有時(shí)也決定著女性是否會患上宮頸癌。這聽起來似乎有些讓人費(fèi)解,但有研究證實(shí),男性包皮垢、男性患有性病與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這是因?yàn)榘す钢械募?xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì),而性行為紊亂女性的男性性伴侶同樣可能存在性行為紊亂的問題,陰道滴蟲感染、梅毒、淋病、生殖器濕疣、單純皰疹病毒型感染等都是宮頸癌的發(fā)病原因。因此,堅(jiān)持正確使用安全套也是減少女性罹患宮頸癌的預(yù)防措施。

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