名醫(yī)胡大一：健康長(zhǎng)壽就是這么簡(jiǎn)單

近日，全國(guó)首席心血管病專(zhuān)家、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院人民醫(yī)院心血管研究所所長(zhǎng)胡大一教授來(lái)杭州講學(xué)。記者有幸聆聽(tīng)了這位著名的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的健康養(yǎng)生講座。胡教授結(jié)合多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及他自身受益的養(yǎng)生體驗(yàn)，總結(jié)出非常實(shí)用的“長(zhǎng)壽秘訣”，胡大一教授認(rèn)為健康長(zhǎng)壽的訣竅還是那4句老話(huà)———戒煙限酒、合理膳食、有氧運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平衡。胡教授認(rèn)為，這16個(gè)字，做到了，堅(jiān)持了，就等于吃了4顆“長(zhǎng)壽丸”。胡教授曾多次說(shuō)，活不到90歲，那是自己的錯(cuò)?；畹?0歲，聽(tīng)起來(lái)似乎不是那么容易，中國(guó)人均壽命為76.3歲，最長(zhǎng)壽的日本人，平均才能活到83歲。那么怎樣做才能健康長(zhǎng)壽，活到90歲甚至更長(zhǎng)？本刊記者將胡大一教授的專(zhuān)家建議、養(yǎng)生心得、長(zhǎng)壽經(jīng)驗(yàn)整理成文。相信，遵照胡大一教授的“長(zhǎng)壽經(jīng)”建立健康的生活方式，我們完全可以將健康掌握在自己手中，健康長(zhǎng)壽不是夢(mèng)。

6個(gè)心梗5個(gè)可以被預(yù)防

心血管事件，與其說(shuō)是治療的開(kāi)始，不如說(shuō)是醫(yī)療的失敗。這句話(huà)是美國(guó)的心血管內(nèi)科專(zhuān)家威廉教授說(shuō)的，胡大一教授說(shuō)這是讓他自己最受益的一句話(huà)。胡教授是我國(guó)著名的心血管內(nèi)科醫(yī)生，他認(rèn)為很多的心血管病是可以預(yù)防的，而預(yù)防心血管病的唯一方法就是健康生活方式。即便是患上了心血管疾病，但是如果建立健康的生活方式，也可以預(yù)防發(fā)展到心血管事件。很多人不懂“心血管事件”的意思，胡教授舉例說(shuō)，急性心肌梗死、心力衰竭、卒中等就是威廉教授所說(shuō)的心血管事件。

急性心肌梗死是一個(gè)典型的心血管事件。10年前，胡教授在北京大學(xué)人民醫(yī)院1年接診的心?；颊卟坏?例，然而如今，1個(gè)月至少有5個(gè)心?；颊邅?lái)就診。并且如今的心?；颊咴絹?lái)越趨向年輕化，原來(lái)城市居民患者居多，幾年內(nèi)迅速向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。究其原因，主要是人們的生活水平提高了，但是生活方式卻越來(lái)越不健康了。

胡大一教授講了這樣一件事：三十幾年前，他接待了一個(gè)來(lái)訪(fǎng)的美國(guó)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)，住在當(dāng)時(shí)非常高檔的燕京飯店。代表團(tuán)的一位負(fù)責(zé)人早上拉開(kāi)窗簾，看到長(zhǎng)安街上的自行車(chē)流非常壯觀(guān)，感慨地說(shuō)：“中國(guó)人很健康！”30年后，還是這位負(fù)責(zé)人，又一次來(lái)到北京，住在更加豪華的飯店。他早上推開(kāi)窗戶(hù)，只見(jiàn)長(zhǎng)安街上高樓林立，富麗堂皇，車(chē)流滾滾，但這個(gè)“車(chē)”已由自行車(chē)變成了小汽車(chē)，他長(zhǎng)嘆一聲：“中國(guó)人得病了！”

目前，危害人類(lèi)健康的最大敵人是心腦血管疾病，其發(fā)病率及其死亡率高居榜首，占總死亡率的34%左右。在我國(guó)，吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是導(dǎo)致冠心病和急性心肌梗死的五個(gè)最危險(xiǎn)因素。如今，人們生活水平提高了，出門(mén)就打車(chē)，進(jìn)門(mén)坐電梯；煙酒不離身，洋快餐不離口……不健康的生活方式是國(guó)人心血管疾病發(fā)病的主因。大家都知道有病去看，但真正的預(yù)防卻沒(méi)人重視。

胡大一健康提示：疾病發(fā)展幾十年，致殘致死一瞬間。10個(gè)心梗，9個(gè)可被預(yù)測(cè)；6個(gè)心梗，5個(gè)可以被預(yù)防。人類(lèi)告別癌癥，可多活3年，人類(lèi)告別心血管病，可多活10年。

如何讓運(yùn)動(dòng)不艱苦

胡大一教授自稱(chēng)是有“運(yùn)動(dòng)依賴(lài)癥”的人。他說(shuō)，運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)的分泌產(chǎn)生的內(nèi)啡肽能使人產(chǎn)生愉快感，所以說(shuō)運(yùn)動(dòng)是抗抑郁抗焦慮最好的“藥”。

胡大一教授說(shuō)，對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式。他自己身上時(shí)刻帶著計(jì)步器，里面儲(chǔ)存著最近7天的走路步數(shù)，計(jì)步器每天下午4點(diǎn)回零。胡教授說(shuō)，16年里，只有幾次沒(méi)達(dá)標(biāo)，說(shuō)起來(lái)也是因?yàn)樽w機(jī)，身不由己呀。胡大一教授笑道。

胡大一教授坦言，在16年前一次體檢中，他發(fā)現(xiàn)自己并不是一個(gè)健康的人，1米78的個(gè)子，體重達(dá)到180多斤，重度脂肪肝。也曾經(jīng)嘗試減肥藥，發(fā)現(xiàn)副作用太大。只有“管住嘴，邁開(kāi)腿”才是減肥的唯一方法。胡教授作出了一個(gè)了改變他人生的重要決定———堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。他選擇了最省事的鍛煉方式—————隨時(shí)隨地走路，而且每天不能少于一萬(wàn)步。胡教授將“日行一萬(wàn)步”定為自己每天必須完成的養(yǎng)生作業(yè)。時(shí)間一長(zhǎng)，走路健身成為胡教授的一種習(xí)慣，哪天如果因?yàn)槟撤N原因沒(méi)有完成一萬(wàn)步，他還會(huì)覺(jué)得渾身不舒服了。胡大一教授還笑談了一件趣事：某天晚上他已經(jīng)睡下了，但是一看計(jì)步器上的數(shù)字顯示還未到10000步，他翻來(lái)覆去睡不著，起床走路，完成一萬(wàn)步后才上床睡覺(jué)。

“走路是所有鍛煉里最容易做到的?！焙笠唤淌谡f(shuō)，即使是開(kāi)會(huì)中間茶歇的幾分鐘，別人湊在一起聊天時(shí)，他也會(huì)一個(gè)人在會(huì)場(chǎng)外走來(lái)走去。胡教授出行喜歡選擇公共交通工具。而且無(wú)論在什么地方，只要有樓梯，只要樓層不是很高，也總會(huì)選擇爬樓梯。16年堅(jiān)持下來(lái)，胡教授的血糖、血脂、血壓都管理得很好，體重也下降了20公斤并保持至今。

胡大一健康提示：現(xiàn)在沒(méi)有時(shí)間運(yùn)動(dòng)，就是積攢時(shí)間來(lái)看病。

如何讓“健康飯”不難吃

胡大一教授對(duì)膳食平衡堅(jiān)持“保持適度的饑餓感”原則。總結(jié)起來(lái)就是八個(gè)字：總量控制，合理搭配。總量控制就是飯要吃得八成飽，人無(wú)饑餓感是不健康的表現(xiàn)。人要有食欲啊，如果連飯都不想吃了，生活樂(lè)趣可就大打折扣了?！倍鄶?shù)人理解吃飯應(yīng)合理搭配，但嚴(yán)格地做到論斤論兩是不可能的，胡教授在此告訴大家一個(gè)原則，他說(shuō)所謂合理搭配，首先是肉不宜過(guò)多。二是吃健康的肉：四條腿的最不好，所以豬、牛、羊肉要盡量少吃；兩條腿的雞、鴨就好一些了；而沒(méi)腿的魚(yú)是最好的。三是素菜可以多吃點(diǎn)：沒(méi)糖尿病的人可吃水果，有糖尿病的人，就多吃點(diǎn)黃瓜、西紅柿。“蛋白質(zhì)不是越多越好，多了后身體負(fù)擔(dān)大；脂肪也不是沒(méi)有就好，只是別過(guò)分。最后，主食還是要吃一點(diǎn)。這就是合理搭配，什么都有，什么都不過(guò)分，適可而止。”

“很多人都知道飯要吃八成飽，可最困難的是如何做到八成飽？”胡教授教給人們的方法是：第一，啟動(dòng)要慢，菜一上桌別吃得太猛，以至于三道菜就吃飽了，等第七、第八道菜上來(lái)，覺(jué)得想吃再吃幾口，八成飽肯定沒(méi)希望了，這就是說(shuō)吃飯時(shí)要控制節(jié)奏。第二，要有選擇地吃，不喜歡吃的堅(jiān)決不吃，喜歡吃的留有余地，四喜丸子喜歡吃，兩個(gè)吃下去，飽了，這就不行。最后是整體找齊，菜全上完了，這時(shí)還有兩成才到八成飽，那就看喜歡什么再吃一點(diǎn)?！斑@樣的吃法，質(zhì)量又好，該吃的吃了，又吃得很健康?！?/p>

胡大一教授尤其強(qiáng)調(diào)，在健康飲食行為的建立中，家庭成員的相互影響起到很大的作用。他說(shuō)“一人健康，全家健康”，意思是說(shuō)一個(gè)人注重健康的生活方式，能帶動(dòng)家庭里的其他成員生活得更健康。胡教授笑著舉例說(shuō)，一家人生活方式很健康，膳食平衡，他們家的寵物狗也一定是一個(gè)“健康狗”。

胡大一健康提示：吃飯也有學(xué)問(wèn)，總量控制八成飽，合理搭配不過(guò)分。

戒煙限酒為自己的健康負(fù)責(zé)

對(duì)于煙草和大量飲酒對(duì)人體健康的危害雖然大眾都知道，但是作為著名的心血管內(nèi)科醫(yī)生，胡大一教授還是在講座中反復(fù)強(qiáng)調(diào)煙酒對(duì)心臟血管的不良影響。

胡教授說(shuō)，吸煙是誘發(fā)多種疾病的危險(xiǎn)因素，是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此高血壓患者更應(yīng)重視戒煙。有人以為高血壓患者可以喝酒，因?yàn)榫凭袛U(kuò)張血管的作用。胡教授認(rèn)為這種說(shuō)法是錯(cuò)的。大量飲酒可致血壓急劇波動(dòng)，可能致出血性或缺血性卒中，高血壓患者喝死喝癱在飯局中不是罕見(jiàn)現(xiàn)象。長(zhǎng)期大量飲酒致血壓進(jìn)一步升高，而且難以控制。

飲酒的機(jī)制非常復(fù)雜，對(duì)于如何能喝點(diǎn)酒又不至于對(duì)身體造成影響。胡大一教授強(qiáng)調(diào)了三點(diǎn)：1.不喝酒的人沒(méi)必要買(mǎi)酒預(yù)防心血管疾病，喝酒不舒服盡量不喝。2.喜歡喝酒的人要少喝，白酒一天1兩，葡萄酒一天不超過(guò)2兩，啤酒300毫升。3.酒后不開(kāi)車(chē)，對(duì)自己和他人的健康負(fù)責(zé)。

現(xiàn)在不少人宣傳某某人既吸煙又喝酒，活到很高齡。胡大一教授說(shuō)，其實(shí)，超過(guò)90%的人會(huì)因?yàn)槲鼰熖崆八劳觥Ｏ啾雀哐獕?、糖尿病這些難以根治的疾病，控?zé)熤灰蠹液褚庾觯强梢韵奈ｋU(xiǎn)因素。

胡大一健康提示：健康不在別處，就在自己手中。

“雙心”健康更長(zhǎng)壽

“雙心醫(yī)學(xué)”是由心血管與心理醫(yī)學(xué)交叉并綜合形成的一門(mén)學(xué)科。

雙心醫(yī)學(xué)重視診治心血管疾病和同時(shí)存在的心理問(wèn)題，提倡心血管和心理的雙心健康，追求心身完整、和諧統(tǒng)一。胡大一教授在多年的心血管病科診療工作中發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的心血管病患者合并存在心理問(wèn)題，這兩種疾病互為因果，相互影響，導(dǎo)致疾病惡化，由于牽涉兩個(gè)學(xué)科，臨床表現(xiàn)不典型，容易誤診誤治；部分心血管病患者盡管進(jìn)行了藥物及支架手術(shù)，但是由于合并心理問(wèn)題，患者很難恢復(fù)正常的工作和生活。

胡教授說(shuō)，人的心臟和心理是存在互動(dòng)的。有很多心理疾病的癥狀都會(huì)有軀體化表現(xiàn)，如心悸、出汗、胸痛，極像心臟病。臨床研究發(fā)現(xiàn)40%～50%的病人屬于“假病”，患者的病癥不是來(lái)自身體而是由心理問(wèn)題造成。軀體合并精神心理疾病的情況在心血管病人、腫瘤病人及老年病病人中最為多見(jiàn)，發(fā)生率在30%左右。

另一方面，心臟病患者因?yàn)殚L(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨，也容易出現(xiàn)心理癥狀。胡教授介紹了一個(gè)真實(shí)的病案，曾經(jīng)有一位做過(guò)冠狀動(dòng)脈支架的患者來(lái)到胡教授的診室就診，患者面無(wú)笑容，表情痛苦，自訴感覺(jué)支架在“叮當(dāng)”作響，患者非常痛苦。對(duì)于這類(lèi)患者，家庭成員和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予理解和幫助。胡教授在臨床診療過(guò)程中，除了看病情，還要看患者的心情，跟患者談?wù)劶彝ド?，關(guān)注患者的睡眠、工作情況，發(fā)現(xiàn)患者有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，及時(shí)處理。

胡大一健康提示：名利可遇不可求，按照社會(huì)規(guī)律做事，保持平和心態(tài)。

冠狀動(dòng)脈支架放還是不放

對(duì)于許多冠心病患者關(guān)心的支架使用指征的問(wèn)題，記者咨詢(xún)了胡大一教授。胡教授表示心臟支架是一項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，但是好技術(shù)使用得當(dāng)才對(duì)病人好，好技術(shù)使用不當(dāng)或使用過(guò)度則是危害。

哪些是該做的呢？首先最應(yīng)該做的是急性心肌梗死，時(shí)間就是生命。支架也是目前治療急性心梗最佳的技術(shù)，如果能快速地在心肌梗死病人出現(xiàn)血栓之前在血管中放入支架、開(kāi)通血管，是目前挽救生命，挽救心肌的最佳治療措施，治療效果超過(guò)溶栓藥物。因此，急性心肌梗死是安放冠脈支架最明確指征，是最有價(jià)值的情報(bào)。其次是具有典型心絞痛癥狀的患者，如果是不穩(wěn)定型心絞痛，比如近期發(fā)生、惡化加重等，尤其伴糖尿病和高血壓的高危人群，支架也可能是有效的治療措施，但它不需要像心肌梗死那樣達(dá)到分秒必爭(zhēng)的程度。因此，這很容易造成支架的過(guò)度或不當(dāng)使用，這類(lèi)患者使用支架前應(yīng)經(jīng)過(guò)慎之又慎的評(píng)估，因?yàn)椴槐匾刂踩牍诿}支架將降低患者生存質(zhì)量。

哪些是不該做的？第一類(lèi)是部分穩(wěn)定型心絞痛的患者，他們使用支架只起到緩解癥狀的作用。對(duì)于大部分穩(wěn)定型心絞痛患者，支架不會(huì)延長(zhǎng)生存時(shí)間。如果穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)過(guò)藥物治療，癥狀控制非常穩(wěn)定，他們的最佳治療是改變生活方式和藥物治療。若否，通過(guò)運(yùn)動(dòng)檢查及造影結(jié)果選擇搭橋或介入治療，并不都需要支架。因?yàn)橹Ъ軐?duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者來(lái)說(shuō)并不能延長(zhǎng)壽命。穩(wěn)定型心絞痛是穩(wěn)態(tài)，因?yàn)榘邏K的破裂才出現(xiàn)血栓。支架只有破壞斑塊才能擴(kuò)開(kāi)血管，所以支架是一個(gè)破壞穩(wěn)態(tài)的措施，所以這就是為什么做完支架后一定要使用“雙抗治療”（即阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療），就是因?yàn)樗茐牧税邏K，有致血栓風(fēng)險(xiǎn)。而藥物支架因?yàn)楦L(zhǎng)期的應(yīng)用，使支架不能和血管壁緊密貼合，也存在長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。還有少數(shù)支架存在支架斷裂的可能，同樣能導(dǎo)致血栓形成。所以何苦用支架破壞一個(gè)穩(wěn)定型心絞痛患者體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)？第二類(lèi)是在健康篩查中，無(wú)癥狀的患者在體檢中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到臨界值，達(dá)到50% ～60%，特別是70%時(shí)，應(yīng)不應(yīng)該安放支架？現(xiàn)在有個(gè)很壞的現(xiàn)象，就是狹窄程度達(dá)到70%就要安支架，如果不安支架隨時(shí)就可能猝死就可能心肌梗死。這是錯(cuò)誤且片面的，如果患者癥狀不明顯，需要進(jìn)一步評(píng)估，如果有豐富的側(cè)支循環(huán)代償就應(yīng)減少不必要的支架植入。

胡大一健康提示：有了癥狀才治病已經(jīng)是過(guò)時(shí)的觀(guān)念，沒(méi)有癥狀不等于沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。

胡大一的“健康三字經(jīng)”

管住嘴邁開(kāi)腿

零吸煙多喝水

好心態(tài)莫貪杯

睡眠足別過(guò)累

樂(lè)助人心靈美

家和睦壽百歲

胡大一教授總結(jié)的健康三字經(jīng)簡(jiǎn)單易懂，朗朗上口。胡教授走到哪里，“健康三字經(jīng)“就在哪里普及。胡大一教授熱心于健康教育事業(yè)，他希望正確的健康理念能讓更多人受益。而如今網(wǎng)絡(luò)上的所謂健康信息魚(yú)龍混雜，大眾分不清真假，胡教授很憂(yōu)心這種狀態(tài)，他認(rèn)為臨床醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該做好健康教育工作，最近他正在考慮用怎樣的方式，將正確的健康信息傳遞給大眾，比如在百度開(kāi)窗，每天說(shuō)一句健康提示，讓權(quán)威的、正確的、趣味性的健康信息影響到更多的人。