“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究

關(guān)紅軍，魯俊華，郭毓鵬，榮勝忠，董 晶，?，摤?，姚立巖，李曉霞

（牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究

關(guān)紅軍，魯俊華，郭毓鵬，榮勝忠，董 晶，牛瑩瑩，姚立巖，李曉霞*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011）

從更新教育理念入手，通過制定培養(yǎng)方案、重構(gòu)課程體系、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、改革人才評價方法等，建構(gòu)“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)與社會多元化人才需要相適應(yīng)的畢業(yè)生，為地方經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展服務(wù)。

高等醫(yī)學(xué)院校；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；人才培養(yǎng)模式

隨著經(jīng)濟(jì)社會的深刻變革、生活方式的改變以及我國人口老齡化進(jìn)程加快，雙重疾病負(fù)擔(dān)、危害與職業(yè)危害、營養(yǎng)與食品安全、生態(tài)保護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生[1]等問題日益突出，特別是艾滋病的蔓延、SARS的暴發(fā)、人感染高致病禽流感的出現(xiàn)等公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，公共衛(wèi)生事業(yè)面臨巨大挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。然而，我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)大多重基本理論輕實踐技能，重知識灌輸輕思維訓(xùn)練，重教材講授輕實習(xí)基地和現(xiàn)場模擬教育，重傳統(tǒng)人才培養(yǎng)目標(biāo)而忽視用人單位需求，造成學(xué)術(shù)型人才過剩而實踐應(yīng)用型人才不足的局面[2，3]。因此，本研究從進(jìn)一步更新教育理念入手，通過制定培養(yǎng)方案、重構(gòu)課程體系、創(chuàng)新教學(xué)方法、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)、改革人才考核方法等，建構(gòu)“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)與社會多元化人才需要相適應(yīng)的畢業(yè)生，真正實現(xiàn)為地方經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展服務(wù)的目的。

1 更新教育理念

1.1 貫徹“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的教育理念

隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)工作范圍從傳統(tǒng)的勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、流行病擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、精神心理疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等領(lǐng)域，迫切要求醫(yī)學(xué)院校改革傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[4]。趨同性的“研究型”高等學(xué)校辦學(xué)模式和大一統(tǒng)的“學(xué)術(shù)性”人才培養(yǎng)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)今預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，建立“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)具有扎實基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、動手能力和現(xiàn)場工作能力強(qiáng)，具有綜合分析能力與應(yīng)用創(chuàng)新能力的適應(yīng)現(xiàn)代公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專門人才迫在眉睫。

1.2 堅持“以學(xué)生發(fā)展為本位”的教育理念

堅持“以學(xué)生發(fā)展為本位”的教育理念[5]，著力構(gòu)建創(chuàng)新應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新體系，努力培養(yǎng)其“大衛(wèi)生”觀念和良好職業(yè)道德。以滿足學(xué)生求知、發(fā)展需要為本位，形成“教育教學(xué)是服務(wù)”的共識，本著厚基礎(chǔ)、寬口徑、重能力、強(qiáng)素質(zhì)原則，優(yōu)化或重構(gòu)本科專業(yè)及知識結(jié)構(gòu)，鼓勵學(xué)生參與科技創(chuàng)新與社會實踐活動，努力提高綜合素質(zhì)。

2 制定培養(yǎng)方案

2.1 確定培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)具有扎實預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及相關(guān)自然科學(xué)知識，具有較強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐和組織、宣教能力，具有良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新精神，能夠為保障和促進(jìn)人類健康提供疾病防治及衛(wèi)生教育與保健服務(wù)，能夠從事疾病控制與監(jiān)測工作的創(chuàng)新應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

2.2 確定主干課程

主干課程有：生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、藥理學(xué)、臨床綜合、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、少兒衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗與微生物學(xué)檢驗、社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)17門課程。

2.3 設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)

教學(xué)共144周，分9個學(xué)期完成。畢業(yè)實習(xí)30周，安排在第九、十學(xué)期，其中生產(chǎn)實習(xí)18周、專題實習(xí)12周。生產(chǎn)實習(xí)包括疾控中心實習(xí)14周，衛(wèi)生監(jiān)督所實習(xí)4周；專題實習(xí)為在公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)12周。畢業(yè)實習(xí)完成后方能參加畢業(yè)考試和畢業(yè)論文答辯。

3 重構(gòu)課程體系

3.1 課程體系架構(gòu)

課程體系應(yīng)適應(yīng)我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，緊跟預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展步伐[6]，主動利用附屬醫(yī)院與實習(xí)基地的優(yōu)勢，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。對原有課程進(jìn)行整合，由理論課、實踐課（含見習(xí)、實訓(xùn)）、基地實習(xí)、畢業(yè)論文、課外實踐五大模塊教學(xué)平臺構(gòu)成新的課程體系。每個平臺分為公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床醫(yī)學(xué)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課5部分。

3.2 適時調(diào)整，重構(gòu)課程體系

突破以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)為核心內(nèi)容，公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課三段式課程體系[7]，加強(qiáng)人文、管理和科研訓(xùn)練，形成了以通識教育、學(xué)科基礎(chǔ)、專業(yè)教育、集中實訓(xùn)（實習(xí)）、項目拓展五大課程群為主要內(nèi)容的新課程體系。為使學(xué)生能夠根據(jù)自己的興趣和就業(yè)需求，更加廣泛地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加選修課學(xué)時數(shù)，使其占總學(xué)時數(shù)的7.84%，增加課外學(xué)習(xí)學(xué)時數(shù)，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；通過創(chuàng)新性、設(shè)計性實驗培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，減少理論學(xué)時，增加實踐學(xué)時，使實踐課時占總學(xué)時的50.61%，理論課時與實踐課時比為1∶1.22（見表1）；為加強(qiáng)學(xué)生信息管理能力、科研能力，新增醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、醫(yī)學(xué)論文寫作等課程；根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，增加衛(wèi)生法學(xué)、公共衛(wèi)生項目管理和醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程。通過課程體系重構(gòu)突出培養(yǎng)和提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐、創(chuàng)新、應(yīng)急應(yīng)變等現(xiàn)場工作能力。

表1 新課程體系教學(xué)時數(shù)分布情況[n（%）]

4 創(chuàng)新教學(xué)方法

4.1 創(chuàng)建“有效性課堂”的教學(xué)方法

創(chuàng)建“有效性課堂”的多元化教學(xué)方法，對提高學(xué)生公共衛(wèi)生意識和現(xiàn)場融入能力、實際工作能力至關(guān)重要[4]。開展互動式、觀摩式、討論式、案例式、研究式、問題導(dǎo)向式教學(xué)；利用現(xiàn)代多媒體、數(shù)字化設(shè)施組織學(xué)生觀看教學(xué)錄像、觀摩片或應(yīng)急視頻，就有關(guān)案例和學(xué)生互動、討論，提高其學(xué)習(xí)熱情；結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向開設(shè)專題講座；充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)優(yōu)勢建立互動教學(xué)平臺，更好地實現(xiàn)師生教學(xué)互動與教學(xué)相長。如研究式教學(xué)法：（1）明確研究任務(wù)。由教師提出一個研究任務(wù)設(shè)想，然后與學(xué)生一起討論，最終確定研究目標(biāo)和任務(wù)。（2）制訂計劃。由學(xué)生制訂研究任務(wù)工作計劃，確定工作步驟和程序，教師給予指導(dǎo)并修改。（3）實施研究任務(wù)。學(xué)生明確各自在小組中的分工以及成員合作形式，然后實施研究任務(wù)。（4）評價反饋。先由學(xué)生對工作任務(wù)進(jìn)行自我評價，再由教師進(jìn)行綜合評價。師生共同討論、評判研究任務(wù)實施過程中出現(xiàn)的問題以及解決問題的方法。

4.2 建立融專題實習(xí)和現(xiàn)場實習(xí)于一體的實踐教學(xué)模式

以職業(yè)技能訓(xùn)練為主要內(nèi)容，以實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)，采用教師指導(dǎo)、學(xué)生主動參與為主的教學(xué)方法，是學(xué)生將知識轉(zhuǎn)化為能力、理論應(yīng)用于實際的重要渠道[8]。在專題實習(xí)階段，教師要做到既教書又育人，在帶教過程中將“授人以魚”與“授人以漁”相結(jié)合，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面提高。在現(xiàn)場實習(xí)階段，學(xué)生需親身參與衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的實際工作[9]，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防疫工作的感性認(rèn)識并積累實踐經(jīng)驗。針對現(xiàn)階段日益突出的公共衛(wèi)生問題，開展不同類型的專項技能訓(xùn)練，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)訓(xùn)練（食物中毒案例的模擬、分析與討論，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)應(yīng)急處置，不明原因傳染病暴發(fā)的調(diào)查等），針對各種疾病的現(xiàn)場調(diào)查及監(jiān)測，健康教育與健康促進(jìn)的實施等。

5 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

5.1 加強(qiáng)專業(yè)帶頭人與骨干教師培養(yǎng)

選派預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)帶頭人到國內(nèi)外培訓(xùn)或考察，參加各種學(xué)術(shù)會議，密切關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的新動向，學(xué)習(xí)先進(jìn)教育理念、專業(yè)建設(shè)理念和教學(xué)管理方法，拓寬視野，提升專業(yè)帶頭人學(xué)術(shù)水平，從而提高專業(yè)建設(shè)能力，加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)。組織骨干教師參加國家級、省級培訓(xùn)或到國外訪學(xué)，全面提高骨干教師理論聯(lián)系實際能力。建立健全激勵機(jī)制，促使骨干教師積極參與教育教學(xué)改革項目研究、課程體系改革方案實施和教學(xué)資源庫建設(shè)、指導(dǎo)青年教師教學(xué)工作等。

5.2 加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)

分階段將青年教師派到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等教學(xué)基地實踐，打造結(jié)構(gòu)合理的高水平人才梯隊。開展青藍(lán)結(jié)對工程，選擇實踐經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力強(qiáng)的老教師承擔(dān)指導(dǎo)工作，對青年教師進(jìn)行實踐帶教、技能培訓(xùn)、科研指導(dǎo)，全面提高青年教師理論和實踐能力。

6 改革人才考核辦法

6.1 改革在校生考核辦法

改革在校生課程考核內(nèi)容及方式，確立以素質(zhì)和創(chuàng)新為主體的考試內(nèi)容與評價標(biāo)準(zhǔn)[8]。將偏重于對知識記憶的考核內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生能力、素質(zhì)與創(chuàng)新進(jìn)行檢測，考核內(nèi)容要盡量具有挑戰(zhàn)性，能充分激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識。要把創(chuàng)新作為最主要的評判指標(biāo)。逐漸增加實踐能力考核的比重，靈活設(shè)置考試內(nèi)容和形式，充分體現(xiàn)考試的科學(xué)性；適當(dāng)引入形成性考核、階段性考試等理論與實踐相結(jié)合、形式多元化的考核方法，切實提高對學(xué)生綜合能力評價的科學(xué)性。

6.2 建立畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查制度

隨著我國高等教育大眾化的逐步推進(jìn)和招生規(guī)模的擴(kuò)大，高校必須構(gòu)建全面的質(zhì)量監(jiān)控體系，即生源質(zhì)量—教學(xué)過程質(zhì)量—教學(xué)管理質(zhì)量—畢業(yè)生質(zhì)量，以最終培養(yǎng)的人才的質(zhì)量來審視和反思學(xué)校教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)將近期評價和長遠(yuǎn)評價結(jié)合起來[10]。建立畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查制度，通過調(diào)查了解用人單位、社會對學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的認(rèn)可度以及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量，有利于高等醫(yī)學(xué)院校及時根據(jù)用人單位需求，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，也有利于完善“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

“以需求為導(dǎo)向，以創(chuàng)新為目標(biāo)”的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實施，對于高等醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，使學(xué)生基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識扎實，動手能力和現(xiàn)場工作能力增強(qiáng)，具有綜合分析與應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力，成為適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的創(chuàng)新應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，具有重要意義。

[1]龍鼎新，賀性鵬，讓蔚清，等.獨立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式的探索與思考[J].教育教學(xué)論壇，2014（8）：217-218.

[2]趙莉，李曉松，朱昌蕙，等.反思與重構(gòu)：預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（19）：3678-3679．

[3]曾懷才，賀性鵬，賀慶芝，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”應(yīng)用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].教育教學(xué)論壇，2015（27）：144-145．

[4]唐明德，歐陽江，唐美秀，等.構(gòu)建應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（6）：72-73．

[5]趙效國，鄭玉建，馬龍，等.改革人才培養(yǎng)模式 提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：661-662．

[6]龍斌，讓蔚清，袁國保，等.新時期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革初探[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2009（17）：148-149．

[7]晏渠如，李松柏.新體制下預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系改革探討[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：142-143．

[8]楊雙波，劉清國，劉慧，等.新醫(yī)改背景下預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革的初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（6）：1063-1064．

[9]韋小敏，張志勇.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國校外教育，2008，7（10）：37-38．

[10]程益群.某醫(yī)科大學(xué)歷屆本科畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查及對學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評價研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2003.

（*通訊作者：李曉霞）

G420

A

1671-1246（2016）11-0007-03

注：本文系黑龍江省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GJD1214078）；黑龍江省高等教育教學(xué)改革課題（JG2013010549）