分析中藥外敷聯(lián)合蠟療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理觀察

林 珍 李 晶 巫秋珍 郭琪勇

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分析中藥外敷聯(lián)合蠟療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理觀察

林 珍 李 晶 巫秋珍 郭琪勇

目的 分析在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中，中藥外敷聯(lián)合蠟療的的護(hù)理觀察效果。方法 選取我院于2014年1月—2015年1月收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療與護(hù)理，干預(yù)組患者則接受中藥外敷聯(lián)合蠟療治療及綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與患者的治療依從性。結(jié)果 干預(yù)組患者的臨床療效明顯好于對(duì)照組患者，治療依從性明顯較好，患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療及護(hù)理中，中藥外敷聯(lián)合蠟療并結(jié)合綜合護(hù)理的效果較好，值得在臨床中加以推廣。

中藥外敷；蠟療；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

在臨床治療中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是十分常見的一類疾病[1]，是一種慢性退行性疾病，患者多以中老年人群為主[2]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是由于患者的滑膜關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性病變，關(guān)節(jié)軟骨部位受到嚴(yán)重的破壞性損傷而引發(fā)患者膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不同程度的腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、患者活動(dòng)受限等的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病[3]。目前，臨床針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎尚無特效藥物，治療的效果也不盡如人意[4]。我院在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用中藥外敷聯(lián)合蠟療方式，并對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，收到極佳效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月—2015年1月收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組40例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡45～73歲；干預(yù)組男22例，女18例，年齡46～75歲，兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選患者經(jīng)臨床檢查均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，排除其它類型關(guān)節(jié)炎患者、精神疾病患者、心血管疾病患者、肝腎功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，患者每周接受1次透明質(zhì)酸注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每次注射劑量為20 mg。干預(yù)組患者則接受中藥外敷聯(lián)合蠟療治療，中藥外敷的藥方為：牛膝、當(dāng)歸各20 g，紅花25 g，防風(fēng)、桃仁、姜黃各30 g，寬筋藤50 g。將上述藥物研磨成粉，外敷時(shí)將藥粉用50℃溫水調(diào)成糊狀物，敷于患者膝關(guān)節(jié)。蠟療是將蠟餅用一次性治療巾包好放置于外敷藥物上，之后蓋上被子保溫?；颊呙咳战邮?次治療，每次時(shí)間為0.5小時(shí)左右[5]。

1.3.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者接受綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極與患者溝通，把握患者存在的不良心理因素，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者，幫助患者放松緊張情緒，這樣才能讓患者積極配合治療。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要多讓患者食用熱量、鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)較高的食物，多食用新鮮的水果、蔬菜等，避免患者食用刺激性較強(qiáng)的食物。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者治療部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)刺癢、灼燒感時(shí)，需要暫停治療，若患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)皮疹、紅腫等，需要及時(shí)進(jìn)行處理。④功能鍛煉：護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，如膝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，也可以讓患者進(jìn)行小腿內(nèi)旋、外旋訓(xùn)練，功能鍛煉以每日2次為宜，護(hù)理人員可隨患者耐受度調(diào)整。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果，治療效果分為顯效、有效及無效，總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者接受治療后主要臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)無腫脹、疼痛現(xiàn)象，患者活動(dòng)時(shí)基本不受限制；有效：患者接受治療后，主要癥狀得到了較好改善，患者活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)仍存在輕微疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到輕度限制；無效：患者接受治療后主要癥狀未見任何改善，患者病情甚至出現(xiàn)加重。此外，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后治療依從性，并加以分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 患者治療效果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析 (例，%)

2.2 患者治療依從性對(duì)比 對(duì)照組患者有11例出現(xiàn)無法配合治療現(xiàn)象，干預(yù)組患者有2例無法配合治療，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后χ2=7.4397，P=0.006<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是指患者的膝關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)面軟骨組織等出現(xiàn)了嚴(yán)重的退行性病變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂，最終造成患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形等障礙的疾病。目前，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚未有統(tǒng)一定論，一般認(rèn)為其與膝關(guān)節(jié)損傷、炎癥、患者自身免疫功能等有關(guān)[6]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者若未能接受及時(shí)、有效的治療與臨床護(hù)理，病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)其它并發(fā)癥。

臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一般以西醫(yī)藥物注射為主，但是患者的治療效果很難得到保證。在中醫(yī)治療中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“膝痹”等范疇。中藥外敷主要是對(duì)患者的局部病變部位進(jìn)行有效治療，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者接受中藥外敷治療，患者膝關(guān)節(jié)僵硬、粘連等主要癥狀可以得到明顯的改善，患者的身體機(jī)能可有效增強(qiáng)，膝關(guān)節(jié)炎癥可以較好消除，水腫現(xiàn)象也能得到緩解。這樣一來，患者膝關(guān)節(jié)強(qiáng)度可以得到提高，避免出現(xiàn)骨骼退化等。蠟療是中醫(yī)中熱療治療的一種，有較好的祛濕散寒功效。將中藥外敷與蠟療相結(jié)合，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療來講，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛狀況，對(duì)患者的治療效果起到較強(qiáng)保障。此外，中藥外敷聯(lián)合蠟療治療幾乎沒有不良作用，患者接受治療后很少會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療的安全性較高，這對(duì)于患者的治療也十分重要。除了選擇科學(xué)的治療方式之外，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果也需要臨床護(hù)理給予保證。傳統(tǒng)的護(hù)理方式比較側(cè)重于患者的病情監(jiān)測(cè)等，但是無法滿足患者的多方面護(hù)理需求，這就導(dǎo)致護(hù)理工作存在嚴(yán)重疏漏。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，綜合護(hù)理的科學(xué)性、綜合性較高，可以滿足患者不同的護(hù)理需求，避免患者的護(hù)理工作出現(xiàn)缺失。我院護(hù)理人員在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理，從患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、功能鍛煉等入手，保證患者護(hù)理工作的科學(xué)程度，為患者的治療效果提供科學(xué)保證。與此同時(shí)，綜合護(hù)理可以真正將患者作為護(hù)理工作的中心，一切護(hù)理工作的開展都以患者為基本點(diǎn)，其護(hù)理理念體現(xiàn)了以人為本的原則。這樣一來，患者在接受科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)后，治療依從性也得到了顯著提高。

在本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)的治療與護(hù)理方法，干預(yù)組患者則接受中藥外敷聯(lián)合蠟療治療，并接受綜合護(hù)理干預(yù)。在對(duì)比兩組患者的治療效果后可以明顯看出，干預(yù)組患者的治療無效例數(shù)明顯較少，有效例數(shù)與顯效例數(shù)都較多，治療總有效率干預(yù)組患者達(dá)到97.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的80.0%。此外，干預(yù)組患者僅有2例患者出現(xiàn)不配合治療的情況，而對(duì)照組患者有11例患者未能很好地配合治療，這也體現(xiàn)了干預(yù)組患者治療依從性較好的特點(diǎn)。從本次研究的結(jié)果可以看出，中藥外敷聯(lián)合蠟療并結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療存在較強(qiáng)的優(yōu)越性。

在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中，中藥外敷聯(lián)合蠟療可以確?；颊叩闹委熜Ч?，有效緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，且患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)之后治療依從性明顯較高，患者康復(fù)進(jìn)程得以加快。

[1] 唐健強(qiáng).中藥外治法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2015,37(2):298-302.

[2] 吳美成.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用中藥外敷聯(lián)合獨(dú)活寄生通痹湯治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1(12):2167.

[3] 孫建琴,陳紅英,馮艷琴,等.倫理學(xué)指導(dǎo)下以同理心干預(yù)結(jié)合外敷通痹膏治療膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(24):3694-3696，3699.

[4] 吳海玉,舒宇峰.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].新中醫(yī),2015,47(11):224-225.

[5] 蔣彩霞.中藥外敷聯(lián)合蠟療治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(8):55.

[6] 張培璐,王俊杰.蠟療聯(lián)合中醫(yī)外治法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(2):207-208.

Analysis on the Nursing Observation of Chinese Herbs External Therapy combined with Wax Therapy in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LIN Zhen LI Jing WU Qiuzhen GUO Qiyong

(Department of Internal Medicine, Pingxiang City Hospital of TCM, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China)

Objective To analyze the nursing effect of Chinese herbs external therapy combined with wax therapy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 80 cases of knee osteoarthritis patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were treated in this study, and the selected patients were randomly divided into control group and intervention group. The control group received conventional treatment and nursing. The intervention group received Chinese herbs external therapy combined with wax therapy and comprehensive care. The clinical effect and patient’s treatment compliance were compared. Results The clinical effect of the intervention group was significantly better than that of the control group, treatment compliance was significantly improved, and there was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Chinese herbs external therapy combined with wax therapy and comprehensive care in the treatment of knee osteoarthritis has better effect, and is worthy to be promoted in the clinical medicine.

Chinese herbs external application; Wax therapy; Knee; Osteoarthritis; Nursing

江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院內(nèi)五科(萍鄉(xiāng) 337000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.061

1003-8914(2016)-24-3670-03

?琪勇

2016-07-11)