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    淺談多動(dòng)癥兒童的心理特點(diǎn)及其診治

    2016-12-22 19:09:54王歡歡梁智敏李娜
    科學(xué)與財(cái)富 2016年18期
    關(guān)鍵詞:心理特點(diǎn)

    王歡歡+梁智敏+李娜

    摘要:發(fā)生于6-12歲的學(xué)齡兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),主要表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)多,注意力不集中,任性沖動(dòng),并伴有知覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言或協(xié)調(diào)動(dòng)作等障礙,其病因與遺傳因素、腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝、輕微腦組織損傷等因素有關(guān),通過(guò)早期治療可獲得較好的效果,但單純的藥物治療不僅效果不穩(wěn)定且副作用大,在教育情境中采取藥物治療與心理治療、行為矯正相結(jié)合,對(duì)于多動(dòng)癥具有較好的效果。

    關(guān)鍵詞:多動(dòng)癥兒童;心理特點(diǎn);診斷治療

    1 多動(dòng)癥的原發(fā)癥狀

    1.1 注意困難

    注意困難是兒童多動(dòng)癥最關(guān)鍵的癥狀,因?yàn)橛械幕純翰o(wú)明顯的多動(dòng)不安的癥狀,而主要表現(xiàn)為注意上的困難,與同齡兒童相比,這類兒童的注意顯著渙散,很難集中,無(wú)論多么令他感興趣的事物,都無(wú)法長(zhǎng)久吸引他的注意,極易受環(huán)境的影響而分散注意力,因而做事常常有頭無(wú)尾,半途而廢,上學(xué)后這一癥狀更為明顯,在課堂上,總是東張西望,心不在焉,集中注意聽課的時(shí)間非常短暫,常對(duì)老師的講解和布置的作業(yè)聽不清楚;做作業(yè)的時(shí)候拖拖拉拉,粗心大意,不能順利完成作業(yè)。

    1.2 活動(dòng)過(guò)多

    活動(dòng)過(guò)多是兒童多動(dòng)癥最顯著的特點(diǎn),也是許多兒童來(lái)就醫(yī)的原因,表現(xiàn)為活動(dòng)明顯的增多,這樣的孩子一生下來(lái)就表現(xiàn)為不安寧,手腳不停的亂動(dòng),好哭鬧,母親只能抱著他在地上走來(lái)走去。幼兒時(shí)在家到處亂翻亂動(dòng),上桌上窗,打翻東西,而且常常以跑代步。上學(xué)后更是坐立不安,搖晃桌椅,騷亂別人,小動(dòng)作不斷,課間在教室中亂跑,喜歡玩危險(xiǎn)的游戲。這種兒童的多動(dòng)與一般兒童的調(diào)皮好動(dòng)不同,因?yàn)槠浠顒?dòng)是雜亂的,缺乏組織性和目的性。晚上睡覺(jué)前在床上還要鬧騰一番,入睡后也不能安靜下來(lái),經(jīng)常是亂踢亂滾,愛(ài)磨牙,說(shuō)夢(mèng)話,甚至尿床,夜游。這種孩子身上好象裝上個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)一樣,總是忙碌不停。

    1.3 行為沖動(dòng),情緒不穩(wěn)

    多動(dòng)癥的孩子比較沖動(dòng)任性,做事不考慮后果,上課時(shí),他們會(huì)突然無(wú)故得喊叫或隨便插話,做游戲時(shí)不守游戲規(guī)則不能耐心地等待,過(guò)多頻繁的變換活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)方式,難以引導(dǎo),控制調(diào)節(jié)其活動(dòng)。他們的情緒不穩(wěn)定,變化無(wú)常。有的孩子表現(xiàn)出感情脆弱,喜歡和比自己小的孩子一起玩兒,這實(shí)際上是情感脆弱的一種表現(xiàn)。另外,這些兒童做事之前不假思索,不考慮行為的后果,行為多先于思維,行動(dòng)具有突然性,所以往往惹事生非。

    2 多動(dòng)癥發(fā)生的相關(guān)因素

    2.1輕微腦組織損害

    腦組織損傷與兒童多動(dòng)有密切的關(guān)系,特別是額葉損傷的病人,可出現(xiàn)注意障礙,行為沖動(dòng)等異常表現(xiàn)。有臨床資料顯示,對(duì)多動(dòng)癥患兒的母親進(jìn)行詳細(xì)的病史采集,發(fā)現(xiàn)有78.21%的兒童曾經(jīng)有輕重不一的腦組織損傷,輕微者可能出現(xiàn)注意力不集中、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等。

    2.2 遺傳因素

    遺傳是多動(dòng)癥的重要因素,我國(guó)專家在1990年曾對(duì)800例多動(dòng)癥患兒進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)14.2%的病例有本病家族史,有11對(duì)雙胎同時(shí)患病,充分證明了遺傳因素與多動(dòng)癥有關(guān)。

    2.3 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常

    美國(guó)精神健康研究院的專家小組采用大腦顯像技術(shù)--陽(yáng)電子發(fā)射層面攝影術(shù),測(cè)量了兩組成年人的糖代謝率,結(jié)果顯示,多動(dòng)癥患者的大腦糖代謝低于正常組8.1%,具有明顯差異。降低最大的是在運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)和前上額皮層區(qū),這兩個(gè)區(qū)域是大腦皮層注意力和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的主要區(qū)域,這些區(qū)域糖代謝降低,會(huì)導(dǎo)致注意障礙和行為失控。

    2.4 維生素缺乏,食物過(guò)敏

    兒童多動(dòng)癥與飲食有密切的關(guān)系,如食物中缺乏多種維生素、微量元素如鋅、鐵等,食品中的人工色素、添加劑、防腐劑、調(diào)味劑等過(guò)多都可能引起及加重兒童多動(dòng)癥的癥狀。

    3 多動(dòng)癥患者的治療

    3.1 心理治療

    心理治療主要是通過(guò)解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證和暗示等,向家長(zhǎng)解釋多動(dòng)癥的性質(zhì),鼓勵(lì)積極配合治療;引導(dǎo)多動(dòng)癥兒童樹立信心,改善自己的行為,心理治療對(duì)兒童的情緒障礙、自尊心不足及人際關(guān)系緊張等問(wèn)題效果較好。

    3.2 行為治療

    行為治療主要由教師、家長(zhǎng)根據(jù)行為矯正原理有意識(shí)的采取各種強(qiáng)化措施,來(lái)改變多動(dòng)癥兒童存在的注意力難集中、多動(dòng)及情緒問(wèn)題。具體可通過(guò)陽(yáng)性強(qiáng)化法、陰性強(qiáng)化療法(消退法)、矯枉過(guò)正法、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等改善注意力,減少兒童的過(guò)多活動(dòng)和不良行為。

    4 多動(dòng)癥患者治療應(yīng)注意的問(wèn)題

    4.1 要切合實(shí)際

    首先,家長(zhǎng)應(yīng)該了解多動(dòng)癥的特點(diǎn),對(duì)于多動(dòng)兒童的要求,不宜太嚴(yán)格,起初按照逐步矯正原則要求他們的多動(dòng)行為能控制在一個(gè)不太過(guò)分的范圍內(nèi)即可,逐漸提高。

    4.2 把過(guò)多的精力引導(dǎo)出來(lái)

    對(duì)于活動(dòng)過(guò)多的兒童要進(jìn)行下面的引導(dǎo),使他們過(guò)多的精力能發(fā)揮出來(lái)。如課堂中間歇地給予動(dòng)手動(dòng)口的機(jī)會(huì),課后組織他們參加多種體育活動(dòng),如跑步、打球、爬山、跳遠(yuǎn)等,有條件時(shí),應(yīng)安排他們做一些室外活動(dòng),使他們過(guò)多的精力能釋放出來(lái)。

    4.3 加強(qiáng)注意力的培養(yǎng)

    對(duì)于這類兒童應(yīng)逐步培養(yǎng)其集中注意力的習(xí)慣??梢詮目磮D書、聽故事做起,逐漸延長(zhǎng)其集中注意力的時(shí)間,也可把他們安排在教室的第一排座位上,以便在上課時(shí)能隨時(shí)得到老師的監(jiān)督和指導(dǎo)。如果兒童在集中注意力方面有所進(jìn)步,應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì),以利于強(qiáng)化。

    4.4 培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣

    兒童應(yīng)從小培養(yǎng)有規(guī)律的生活習(xí)慣。要按時(shí)飲食起居,有充足的睡眠時(shí)間。與兒童一起制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施,在實(shí)施過(guò)程中要注意避免作業(yè)過(guò)量導(dǎo)致疲勞,不應(yīng)遷就兒童而讓他們看電影、電視至深夜,以致影響睡眠。

    4.5 培養(yǎng)他們的自尊心和自信心

    對(duì)兒童,要耐心地反復(fù)地進(jìn)行教育和幫助,培養(yǎng)他們的自尊心和自信心,消除他們所存在的緊張心理,幫助他們提高自控能力。父母應(yīng)和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系,幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況,征求醫(yī)生關(guān)于治療上的指導(dǎo)性意見(jiàn),有條件時(shí),應(yīng)爭(zhēng)取醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師三方面的合作,共同搞好教育。

    4.6 教育方法要循序漸進(jìn)

    要根據(jù)患兒年齡與藥物治療情況,逐漸加強(qiáng)與提高,應(yīng)注意避免腦力和體力的負(fù)擔(dān)。

    5 結(jié)語(yǔ)

    總之,多動(dòng)癥是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性的疾病過(guò)程,但我們相信在醫(yī)生、家長(zhǎng)、教師通力合作下,堅(jiān)持藥物治療與心理治療、行為矯治相結(jié)合,必然能取的較好的效果,給多動(dòng)癥兒童一個(gè)美好的未來(lái)。

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