胺碘酮治療急診快速性心律失常的臨床應(yīng)用

王伺偉

胺碘酮治療急診快速性心律失常的臨床應(yīng)用

王伺偉

目的 探討胺碘酮治療急診快速性心律失常的臨床效果。方法選取我院2014年1月-2016年1月收治30例快速性心律失?；颊撸褂冒返馔M(jìn)行治療?？偨Y(jié)治療效果。結(jié)果30例快速性心律失?；颊咧委熀螅渲委熡行蕿?3.33%；治療后，患者的心率、舒張壓、收縮壓、PR間期與B型利鈉肽均得到改善，且與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于急診快速心律失?；颊呤褂冒返馔M(jìn)行治療，臨床效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，使其盡快康復(fù)。

胺碘酮；急診快速性心律失常；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月-2016年1月收治的30例快速性心律失?；颊?，排除心力衰竭、心肌梗死、甲狀腺功能異?；颊?，因藥物原因?qū)е碌男穆墒С?，患有?yán)重的肝腎異常患者。30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，年齡58歲-81歲，平均年齡（62.38±5.17）歲；依據(jù)快速心律失常的類型分為：快速性心房纖顫12例，室上性心動(dòng)過速13例，室性心動(dòng)過速1例，房性心動(dòng)過速2例，紊亂性心律失常1例；原發(fā)病為：風(fēng)濕性心臟病9例，冠心病13例，心肌病3例，高血壓心臟病3例，肺心病1例，原因不明1例。

1.2 方法 30例快速性心律失常患者均使用胺碘酮進(jìn)行治療，胺碘酮注射液（廠家：賽諾菲杭州制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130036，規(guī)格：3 mL：0.15 g/支），先將3 mg/kg-5 mg/kg的劑量加入20 mL 5%的葡萄糖注射液，并在10 min之內(nèi)完成；若患者的心律沒有得到控制，可繼續(xù)追加至150 mg，以0.5 mg-1 mg每分鐘的速度進(jìn)行靜脈注射，且在24 h內(nèi)追加負(fù)荷不超過3次。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分析患者的臨床治療效果，具體參考標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效為臨床癥狀消失，心律恢復(fù)正常，用藥治療后24 h沒有再次出現(xiàn)早搏現(xiàn)象或早搏次數(shù)少于10次；有效為臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，用藥治療后24 h內(nèi)的早搏現(xiàn)象減少；無效為臨床癥狀沒有改變，用藥治療后24 h早搏現(xiàn)象沒有變化；（2）分析患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)的改善情況，具體分析心率、舒張壓、收縮壓、PR間期與B型利鈉肽，經(jīng)空腹抽取靜脈血，B型利鈉肽正常值為0 pg/mL-120 pg/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床治療效果 30例患者治療后，其中顯效為15例，有效為13例，無效為2例，有效率為93.33%。

2.2 患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)的改善情況 治療后，患者的心率、舒張壓、收縮壓、PR間期與B型利鈉肽均改善，且與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

快速心律失常是因傳導(dǎo)障礙或心臟活動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)節(jié)律異常，如心律不齊、心動(dòng)過快或過緩等，其具有病情變化較快的特點(diǎn)[3]，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，治療效果較好的方法為采用藥物進(jìn)行治療。由于患者出現(xiàn)心律失常后，其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變對(duì)于其機(jī)體造成較大的損害。在具體的治療過程中，應(yīng)依據(jù)患者的心律類型采用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療。胺碘酮屬于一種廣譜類治療心律失常的藥物，其作用機(jī)理為抑制鉀離子外流。并對(duì)鈉離子通道進(jìn)行阻滯[4]。胺碘酮可快速降低心律，抑制心房動(dòng)作電位上升速度，提高心肌細(xì)胞的閾電位，減少其自發(fā)性興奮，重建竇性心律[5]。此外，胺碘酮可使房室動(dòng)作電位的過程延長，復(fù)極時(shí)間增加，實(shí)現(xiàn)抗心律失常的效果。本研究結(jié)果顯示：30例患者治療后，其治療有效率為93.33%；治療后，患者的心率、舒張壓、收縮壓、PR間期與B型利鈉肽均改善，且與治療前相比，差異顯著（P＜0.05），可見，對(duì)于急診快速心律失?；颊呤褂冒返馔M(jìn)行治療，臨床效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，使患者盡快康復(fù)。

表 1 患者治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)的改善情況（Mean±SD）

[1]劉俊鋒, 鄭玉成, 何荔蒼, 等. 急診應(yīng)用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2014, 38(6):715.

[2]李素青. 急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心率失常臨床效果觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 15(60): 69.

[3]張?zhí)旎? 胺碘酮治療快速性心律失常的臨床急診觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(20): 4613-4614.

[4]宋志剛. 急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 6(11):294-295.

[5]劉飛. 急診科應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(8): 153-154.

223600 宿遷，江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院

快速性心律失常是心血管內(nèi)科常見疾病之一，特別是房顫患者、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者常伴隨血流動(dòng)力學(xué)改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)死亡[1]。急診快速性心律失常具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。胺碘酮是臨床上常用的一種治療心律失常的藥物，并被廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)我院2014年1月-2016年1月收治的30例快速性心律失?；颊哌M(jìn)行研究，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。