玻璃體腔注藥患者日間病房模式的建立及效果評價

王靖 楊玲 謝紅艷

(武漢大學人民醫(yī)院眼四科，湖北 武漢 430060)

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·經驗教訓·

玻璃體腔注藥患者日間病房模式的建立及效果評價

王靖 楊玲 謝紅艷

(武漢大學人民醫(yī)院眼四科，湖北 武漢 430060)

目的 探討建立玻璃體腔注藥日間病房模式的規(guī)范流程及效果。方法 將2014年8月-2015年8月開展日間病房模式后的玻璃體腔注藥患者設為觀察組與2013年8月-2014年8月的玻璃體腔注藥患者設為對照組，對兩組患者平均住院日、平均住院費用等方面進行比較。結果 開展玻璃體腔注藥日間病房模式后，患者平均住院日、平均住院費用大大下降、醫(yī)護人員書寫病歷時間縮短、患者及醫(yī)護人員滿意度高，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 開展玻璃體腔注藥患者日間病房模式有利于維護和滿足醫(yī)患雙方的利益，值得推廣。

玻璃體腔注藥； 日間病房

Intravitreal injection； Daytime ward

日間病房是世界醫(yī)學發(fā)展的新趨勢和新的診療服務模式[1]。在美國、英國、丹麥等國家日間手術已占擇期手術的60%以上[2]。建立日間病房可以最大限度地減少醫(yī)療費用、縮短患者等待入院及手術時間、提高床位周轉率和利用率、維護和滿足醫(yī)患雙方的利益[3]。我科自2014年8月開始籌劃建立玻璃體腔注藥患者日間病房，經過一年的實踐，取得了良好成效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年8月-2015年8月我科共收治玻璃體腔注藥患者580例，男312例，女246例，年齡10～78歲，平均60.8歲；其中，有528例(92.9%)入住日間病房，將該部分患者設為觀察組。將2013年8月-2014年8月收治的玻璃體腔注藥患者462例設為對照組，其中，男258例，女204例，年齡16～78歲，平均62.1歲。兩組病例均在相同管床醫(yī)生管理下行相同的手術方式，一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在建立日間病房之前應做好醫(yī)護人員的相關培訓，具體工作流程如下：(1)在門診由副高以上職稱的醫(yī)生把關，進行篩選，確定入住日間病房的患者，并在住院證上標注?；颊邔⒆≡鹤C拿到住院部進行預約，并在門診完成術前檢查，等待電話通知。(2)住院部接待護士給病人發(fā)放玻璃體腔注藥患者日間病房須知的健康教育手冊，提前讓患者做好各項準備。(3)手術日，患者接到電話來院后，會接受一系列高效快捷的服務，術畢安返病房，休息觀察。(4)次日晨，教授查房后辦理出院。

1.3 評價指標 采用回顧性調查方法，比較兩組患者平均住院日、平均住院費用、醫(yī)護人員書寫時間，調查患者和醫(yī)護人員對日間病房模式的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5軟件對數據進行統計學處理。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均住院日、平均住院費用、醫(yī)護人員平均書寫時間比較 見表1。

表1 兩組平均住院日、平均住院費用、醫(yī)護人員平均書寫時間比較

2.2 患者及管床醫(yī)生、護士對開展日間病房模式的滿意度 見表2。

表2 患者及管床醫(yī)生、護士對日間病房模式的滿意度

3 討論

玻璃體腔注藥目前已經成為治療眼底新生血管和黃斑水腫的首選方案。老年性黃斑變性是嚴重影響到老年人生活質量的疾病，也是老年人致盲最主要的原因。隨著人口的日趨老齡化，我國老年性黃斑變性患者也越來越多。目前全國各大醫(yī)院的玻璃體腔注藥患者大多是采取住院治療，少部分直接在門診手術，感染風險大。開展玻璃體腔注藥患者日間病房模式，既最大程度的方便了患者及家屬，無需家屬照顧，又減少了感染的風險，安全、便捷。

通過建立玻璃體腔注藥患者日間病房，大大降低了患者平均住院日、平均住院費用。提高了床位周轉率及醫(yī)療資源利用率。緩解了目前大醫(yī)院看病難、住院難的狀況。日間病房只用書寫24h出入院記錄，24h內出院，大大減少了醫(yī)護人員的書寫量，減少了人力資源的支出。本研究顯示，患者、醫(yī)生、護士對該模式非常滿意。除了降低醫(yī)療費用，預約制和快速出院的模式還盡量減少了對患者生活、學習的影響，能夠幫助患者盡快脫離“患者”角色，利于身心健康，還可減少患者醫(yī)院獲得性感染發(fā)生的機率。因此，建立單病種的日間病房對于推進醫(yī)療體制改革具有積極的促進意義。

[1] 羅麗華,王艷玲.眼科日間病房的實踐和思考[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(4):316.

[2] 杜宇，于廣軍，楊佳鴻.13家市級醫(yī)院推進日間手術的效果分析[J].中國醫(yī)院，2010,14(1)：39-41.

[3] Gurusamy K,Junnarkar S，Farouk M,et al.Meta-analysis of ranrdomized controlled trials on the safety and effectness of day-case laparoscopic cholecystectomy[J].Br J Surg,2008,95(2):161-168.

武漢大學人民醫(yī)院院內科研基金(編號：HL201401)

王靖(1979-)，女，碩士，主管護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.031

2016-02-06)