拿什么拯救你，我的糖尿病足

鄭敏

和雙手一樣，雙腳也是人身體上必不可少的重要組成部分，我們?nèi)粘；顒?dòng)，特別是行走的時(shí)時(shí)刻刻都離不開一雙健康的腳。那么想要保持一雙健康的雙腳需具備怎樣的條件呢？首先，要有良好的血液循環(huán)，其次要有良好的感覺(jué)，最后，良好的功能和形象也是必不可少的。目前，糖尿病足作為糖尿病慢性并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡或者殘疾的重要因素?；加刑悄虿∽愕幕颊咧杏?0%～70%的人需手術(shù)處理，其中不乏截肢的情況。

糖“愛(ài)得深”，“困”足不讓行

糖尿病足除了有足部潰瘍和感染表現(xiàn)外，發(fā)生足部壞死和截肢的情況也較為多見(jiàn)。為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的足病呢？

首先，糖尿病可引起下肢血管和周圍神經(jīng)的病變，導(dǎo)致糖尿病患者足部畸形，從而繼發(fā)各種損傷和感染。長(zhǎng)期的糖尿病可影響下肢和足部的血流供應(yīng)，造成下肢血運(yùn)障礙，發(fā)生這種情況的早期表現(xiàn)通常有小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼，皮膚溫度低，嚴(yán)重者可能會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)間歇性跛行。此外，下肢供血不足還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自行愈合的能力下降。

糖尿病周圍神經(jīng)病變中，通常足部的表現(xiàn)為感覺(jué)異常，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。另外在糖尿病神經(jīng)病變中，有一種無(wú)痛性神經(jīng)病變會(huì)使患者無(wú)法感覺(jué)到割傷、燒傷、碰傷、磨破、水皰等情況，這種神經(jīng)損害會(huì)使信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)錯(cuò)誤，使發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。而糖尿病引起的足部畸形，其中包括了足部外形和功能的改變，包括拇外翻、拇囊炎，棰狀足趾、爪形趾，雞眼、胼胝和老繭，足跟痛、平足行走痛，足部異常受壓、摩擦和潰瘍。這些常見(jiàn)的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發(fā)損傷和感染，尤其是在保護(hù)不當(dāng)和穿不合適的鞋時(shí)。足部感染包括有神經(jīng)病變引起的潰瘍以及霉菌感染，也就是我們常說(shuō)的灰指甲。

“預(yù)防和護(hù)理”

才是最長(zhǎng)情的告白

糖尿病足的治療十分困難，但是預(yù)防則十分有效。預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵在于早期、持久的血糖達(dá)標(biāo)，而日常的預(yù)防和護(hù)理我們可以從以下幾方面著手。

關(guān)愛(ài)、觀看 首先是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷；糖尿病患者每天看看自己的腳，是一種簡(jiǎn)單又有效的自我檢查方法。從足背看到足底，一旦發(fā)現(xiàn)足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治。

掌握正確的洗腳方法 每天用溫水（不超過(guò)40℃）和無(wú)刺激性的浴皂洗腳；在洗腳之前，先試一試水溫是否過(guò)熱，洗完腳之后，用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕地擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；仔細(xì)觀察毛巾上是否有血跡或膿跡，如果發(fā)現(xiàn)有血跡或膿跡，應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院診治。洗腳時(shí)浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，15～20分鐘為宜，長(zhǎng)時(shí)間浸泡，可降低皮膚的防御能力。

細(xì)心呵護(hù) 首先使用皮膚護(hù)理膏或霜，滋潤(rùn)皮膚。同時(shí)適當(dāng)按摩足部，涂抹護(hù)理霜時(shí)注意不要將其涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。足部的護(hù)理還包括細(xì)心的修剪腳趾甲，剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚；直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深；剪去尖銳的部分；不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)；盡量不到公共浴室修腳。

鞋襪選擇不馬虎 應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿20～30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡，可以從每天穿1～2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。襪子應(yīng)盡量選擇使用透氣的天然材料，如棉線、羊毛等制成的襪子；襪子尺寸宜略大一些，不宜過(guò)小、過(guò)緊。襪子的上口不宜太緊，須無(wú)彈力口，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)。襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害，堅(jiān)持做到每天更換。

總而言之，對(duì)于糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理，應(yīng)從早期抓起，控制好血糖，保持長(zhǎng)期糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，在此基礎(chǔ)上減少或消除糖尿病足形成的誘發(fā)因素（ 如不赤腳行走，防止?fàn)C傷和凍傷，穿寬松鞋子，及時(shí)治療足癬、雞眼、皸裂、胼胝等常見(jiàn)足病）。最后是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常檢查足部情況，確保足部完整及健康。

（作者每周一下午、周三上午在大柏樹總院有專家門診，周四上午在青海路名醫(yī)特診部有特需門診）