二維碼技術在醫(yī)院靜脈用藥調配中心的應用

鄭學海

（湖北省武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢　430014）

二維碼技術在醫(yī)院靜脈用藥調配中心的應用

鄭學海

（湖北省武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢430014）

目的 探討條形碼技術在醫(yī)院靜脈用藥調配中心（PIVAS）的應用情況。方法 選擇醫(yī)院2015年7月至12月使用PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術靜脈藥物配置20 000組作為研究對象，標記為觀察組，選擇2015年1月至6月使用PIVAS MATE系統(tǒng)一維條碼掃描技術靜脈藥物配置20 000組作為對照組，比較兩組藥物的平均配置時間、差錯組數(shù)、浪費組數(shù)及工作效率。結果 觀察組藥物平均配置時間為（0.72±0.25）min，差錯組數(shù)6組，差錯率為0.03%，浪費組數(shù)2組，浪費率為0.01%；觀察組的藥物平均配置時間、差錯組數(shù)和浪費組數(shù)均明顯少于對照組的（1.21±0.35）min，0.08%和0.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組每人每天平均配置（152.68±21.04）組，對照組配置（187.92±17.22）組，觀察組的配置效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 二維碼技術在PIVAS MATE系統(tǒng)中的應用，在靜脈藥物的配置發(fā)放使用過程中實現(xiàn)了實時的動態(tài)信息化管理，對于合理規(guī)范臨床靜脈藥物使用、減少臨床靜脈藥物的用藥錯誤具有重要作用，值得臨床推廣。

條形碼技術；靜脈用藥調配中心；規(guī)范用藥；信息化管理

靜脈注射藥物可直接進入靜脈參與血液循環(huán)，常用于營養(yǎng)液的補給和糾正機體水電解質平衡，是臨床常用劑型。靜脈注射藥物配置環(huán)節(jié)中的任何違規(guī)操作及差錯都會造成嚴重后果［1］。靜脈用藥調配中心（PIVAS）是指醫(yī)療機構中具備依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境的部門，按照靜脈用藥調配的要求，在藥學部門的統(tǒng)一管理下，由受過專業(yè)培訓的藥學和（或）護理技術人員，嚴格按照操作規(guī)程，進行包括腸外營養(yǎng)液、細胞毒藥物和抗生素等靜脈用藥的調配，為臨床提供優(yōu)質的成品輸液和藥學服務［2］。在傳統(tǒng)一維條碼掃描PIVAS MATE系統(tǒng)工作環(huán)節(jié)中，條碼的形成較為單一，且容易重復，極易導致藥物配置差錯的發(fā)生，造成醫(yī)療資源的浪費［3］。二維碼是用某種特定的幾何圖形按照一定規(guī)律在平面二維方向上分布的黑白相間的圖形記錄數(shù)據(jù)符號信息，在代碼編譯上巧妙地利用構成計算機內部邏輯基礎的“0”“1”比特流的概念，使用若干個與二進制相對應的幾何形體來表示文字數(shù)值信息，再通過圖形輸入設備或光電掃描設備自動識讀，以實現(xiàn)信息自動處理［4］。我院將二維碼掃描技術應用于PIVAS MATE系統(tǒng)中，用于藥物的配置前、配置中、配置后各環(huán)節(jié)，極大地減少了配置差錯的發(fā)生。筆者探究了PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術在臨床靜脈藥物配置中的應用，在整理、分析國內外參考文獻的基礎上，對我院PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術應用前后的靜脈藥物配置情況進行比較和分析，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月至12月使用PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術配置靜脈藥物20 000組作為觀察組，選取2015年1月至6月使用PIVAS MATE系統(tǒng)一維條碼掃描技術配置靜脈藥物20 000組作為對照組。兩組在配置藥物類別、配置藥物數(shù)量上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

觀察組采用PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術，對照組采用PIVAS MATE系統(tǒng)一維條碼掃描技術，統(tǒng)計兩組藥物的平均配置時間、差錯和浪費情況，比較兩組的工作效率。

1.3統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（X±s）表示，組間比較采用 t檢驗，相關性采用直線相關分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1配置方式工作情況

觀察組的平均配置時間、差錯組數(shù)和浪費組數(shù)均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組配置方式工作情況比較

2.2工作效率

觀察組的配置效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2　兩組配置方式工作效率比較（X±s）

3　討論

PIVAS作為一種先進的靜脈用藥調配技術和管理模式，改變了臨床靜脈輸液加藥混合配制的傳統(tǒng)做法，減少了不合理用藥現(xiàn)象，提高了藥物治療的安全性、有效性和合理性［5］。隨著我院醫(yī)療設備的不斷完善，科室及病區(qū)的增加，臨床靜脈藥物配置工作量不斷增加，原有的傳統(tǒng)一維條碼掃描技術已無法滿足臨床需求，靜脈藥物配置處理流程煩瑣、復雜，從處方審核、配置到護士執(zhí)行醫(yī)囑，歷經(jīng)多個環(huán)節(jié)，若某一環(huán)節(jié)出了差錯，就會導致醫(yī)療事故［6］。為此，我院引進PIVAS MATE系統(tǒng)二維碼掃描技術。二維碼圖像具有唯一性，讀取登記信息快速、準確，優(yōu)化了藥品配置的各個環(huán)節(jié)。

PIVAS MATE系統(tǒng)中二維碼掃描技術建立后，在處方審核過程中，PIVAS MATE系統(tǒng)記錄有各類藥品的用法用量、配伍禁忌和特殊用藥適應人群情況，系統(tǒng)可直接對處方進行智能審核［7］，根據(jù)審核結果對配置藥物進行自動排序，根據(jù)主藥和配藥批次自動生成二維碼并打印標簽，通過掃描標簽進行配置，并記錄藥品的當前狀態(tài)，可進行實時動態(tài)查詢。二維碼掃描在PIVAS MATE系統(tǒng)的應用優(yōu)化了藥品的配置流程，使臨床靜脈藥物的藥事管理更合規(guī)，更科學化［8］。未來PIVAS MATE系統(tǒng)的二維碼掃描技術使藥品配置趨向于流水化操作發(fā)展，在藥品配置、傳遞過程中減少差錯發(fā)生的可能，若出現(xiàn)配置錯誤，可利用二維碼掃碼及時回顧糾錯，實現(xiàn)了實時的配置信息同步［9］。本研究結果顯示，觀察組的平均配置時間、差錯組數(shù)和浪費組數(shù)均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的配置效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與國內外的研究報告成果一致，條形碼掃描可明顯降低靜脈藥物配伍誤差，降低臨床違規(guī)用藥的發(fā)生率，將誤差率降低到1 000倍以下。

條形碼掃描技術的運用規(guī)范了PIVAS MATE系統(tǒng)操作環(huán)節(jié)，在藥品配置流程中實現(xiàn)了全程信息化管理，規(guī)范了臨床配置行為和藥事管理［10］。PIVAS MATE系統(tǒng)可自主對處方進行審核，避免了由于藥師主觀差錯導致不合理用藥的發(fā)生，確保處方用藥的合規(guī)性，提高了臨床用藥的科學性。

綜上所述，二維碼掃描技術繼承了一維碼的優(yōu)點，并改善了一維碼的不足，其用于輔助靜脈藥物配置流程及PIVAS的各項管理，既保障了藥品配置的質量，又提高了醫(yī)院PIVAS的整體水平，值得臨床推廣［11］。

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Application of Two-Dimensional Code Technology in the Pharmacy Intravenous Admixture Services

Zheng Xuehai
（Wuhan Central Hospital，Wuhan，Hubei，China430014）

ObjectiveTo explore the application of two-dimensional bar code technology in the pharmacy intravenous admixture services.Methods20，000 groups using the two-dimensional code scanning technology of the PIVAS MATE system from July to December 2015 were chosen as the observation group，and another 20，000 groups using the one-dimensional code scanning technology of the PIVAS MATE system from January to June 2015 were chosen as the control group.The average drug allocation time，number of error groups，number of waste groups and the work efficiency in the two groups were compared.ResultsThe average allocation time in the observation group was（0.72±0.25）min，the number of error groups was 6（0.03%），the number of waste groups was 2（0.01%），which were significantly less than（1.21±0.35）min，0.08%and 0.04%in the control group with statistical difference（P＜0.05）；the average drug allocation number per person per day in the observation group was（152.68±21.04），the control group was（187.92±17.22），and the allocation efficiency of the observation group was significantly higher than control group with statistical difference（P＜0.05）.ConclusionThe application of two-dimensional bar code technology in PIVAS MATE system realizes the real-time dynamic information management in the PIVAS.It plays an important role in the standardization of clinical intravenous drug use and the reduction of intravenous medication errors in clinical pharmacy，which is worthy of clinical promotion.

bar code technology；PIVAS；standardized medication；information management

R952

A

1006-4931（2016）20-0070-03

鄭學海（1986-），男，河北保定人，大學本科，藥師，研究方向為臨床藥學，（電話）027-65697120。

（2016-06-22；

2016-07-15）