茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸臨床觀察

邱麗玲（大慶市肇源縣婦幼保健院　肇源　166500）

茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸臨床觀察

邱麗玲（大慶市肇源縣婦幼保健院肇源166500）

目的：觀察茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：隨機(jī)將120例黃疸新生兒分為兩組，每組60例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃口服液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率（95%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（70%），差異顯著（P＜0.05）；治療后觀察組在血清總膽紅素水平改善及黃疸消退時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：茵梔黃口服液聯(lián)合常規(guī)方法治療新生兒黃疸效果理想，可明顯改善臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，是一種比較好的治療方法。

新生兒黃疸 茵梔黃口服液 藍(lán)光照射 臨床療效

新生兒黃疸是指新生兒期間因?yàn)槟懠t素代謝反常引發(fā)血中膽紅素含量提高出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。新生兒生理性黃疸無需治療可自行好轉(zhuǎn)，但病理性黃疸應(yīng)系統(tǒng)治療，若治療不及時(shí)可能損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成不良影響，有害于新生兒智力及身體發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝硬化等重癥，威脅患兒生命安全［1］。新生兒黃疸治療原則為降低高膽紅素血癥水平，并避免膽紅素腦病的出現(xiàn)［2］。本研究選擇120例黃疸新生兒，觀察茵梔黃口服液治療臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)將我院2013年9月～2015年3月收治的120例黃疸新生兒分成兩組，每組60例。對(duì)照組男性36例，女性24例；胎齡37～43周，平均胎齡（39.2±1.7）周；出生體重2348～4420g，平均出生體重（3726±228）g；自然分娩32例，剖宮產(chǎn)28例；黃疸發(fā)生時(shí)間：14h～5d，平均發(fā)生時(shí)間（2.57±0.42）d。觀察組男性40例，女性20例；胎齡37～43周，平均胎齡（38.8± 1.7）周；出生體重2355～4397g，平均出生體重（3727±230）g；自然分娩35例，剖宮產(chǎn)25例；黃疸發(fā)生時(shí)間：14h～5d，平均發(fā)生時(shí)間（2.60±0.45）d。兩組性別、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。②出生1d，經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)約為6mg/d；出生2d，約為9mg/d；3d后為12mg/d。③為足月新生兒，胎齡≥37周。④生化檢查提示膽紅素偏高。⑤排除早產(chǎn)兒、肺炎、顱內(nèi)出血、先天缺陷患兒，排除肝膽系統(tǒng)畸形患兒。

1.3方法：①對(duì)照組給予常規(guī)治療，給予肝酶誘導(dǎo)劑，苯巴比妥5mg/kg/d，分三次口服，靜脈輸注堿性溶液。給予藍(lán)光治療，放入嬰兒光療暖箱，波長(zhǎng)400～500nm，連續(xù)照射3～5d，12h/d，間歇12h，照射期間用黑布遮蓋眼睛及生殖器，使患兒廣泛光療，均勻受光；增加液體攝入量，減少體液流失，給予對(duì)癥治療，如糾正缺氧、酸中毒，避免低血糖，保暖及抗感染治療等；伴肝功能損害患兒給予保肝利膽藥，病情嚴(yán)重患兒給予靜脈滴注白蛋白。②觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃口服液進(jìn)行治療，3mL/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療5d。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，黃疸等臨床癥狀消失，體內(nèi)血清膽紅素水平正常；②有效：治療后，黃疸等臨床癥狀基本消失，體內(nèi)血清膽紅素水平明顯改善；③無效：臨床癥狀、血清膽紅素水平（膽紅素水平＞171μmol/L）無明顯變化甚至加重。記錄兩組治療前后膽紅素水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組總有效率分析研究：治療后，觀察組總有效率95%（顯效、有效例數(shù)分別為32例、25例）；對(duì)照組為70%（顯效、有效例數(shù)分別為22例、20例），差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組膽紅素水平分析研究：治療前，觀察組膽紅素水平（276.8±30.6）μmol/L，對(duì)照組（277.6±30.8）μmol/L；治療后，觀察組、對(duì)照組膽紅素水平分別為（103.6±19.2）μmol/L、（174.8±20.2）μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)情況分析研究：治療期間，兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

新生兒期間膽紅素代謝不正常導(dǎo)致膽紅素含量升高，繼而引發(fā)皮膚及黏膜黃染，這種癥狀被稱為新生兒黃疸，該病在臨床上比較常見。嚴(yán)重黃疸新生兒會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而導(dǎo)致不可逆性損害［1］。所以治療新生兒黃疸具有重要意義。當(dāng)新生兒由于生理性因素引起黃疸時(shí)多不需要進(jìn)行特殊處理，輕度的黃疸其實(shí)對(duì)新生兒可能是有益的；5%～10%的新生兒黃疸由于感染、溶血等病理因素產(chǎn)生，需要進(jìn)行積極治療，否則可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷。治療新生兒病理性黃疸，可取得良好的效果，但由于缺乏足夠的重視，往往導(dǎo)致錯(cuò)過治療，導(dǎo)致更高的死亡率和致殘率。

目前，臨床治療新生兒黃疸較多使用光照、換血等手段，但上述治療措施往往用于治療嚴(yán)重黃疸新生兒，并不適于早期輕中度癥狀新生兒。藍(lán)光照射治療進(jìn)一步促進(jìn)未結(jié)合膽紅素發(fā)生光氧化和異構(gòu)化作用，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物通過尿液和膽汁排到體外，但是作用比較緩慢、治療成本高，藍(lán)光治療的組合并沒有效果，可能會(huì)導(dǎo)致青銅癥發(fā)生。茵梔黃口服液主要含有金銀花、黃芩苷等藥物，具有清熱解毒等功效，對(duì)黃疸消退具有很好療效。其中梔子清熱解毒；金銀花、黃芩苷保肝利膽，是增加膽汁排泄的良藥；茵陳退黃，可利膽清熱；諸藥合用，共奏利膽退黃、清熱利濕之效。

患兒治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行給藥，嚴(yán)格控制用藥劑量；喂藥過程中應(yīng)注意抬高患兒頭部，若出現(xiàn)嘔吐，及時(shí)將其側(cè)臥并拍背?；純河盟幒?，嚴(yán)格觀察臨床癥狀的變化并做好記錄。綜上所述，茵梔黃口服液聯(lián)合常規(guī)方法治療新生兒黃疸效果理想，可明顯改善臨床癥狀，不良反應(yīng)少，安全性高，是一種比較好的治療方法。

［1］張昆艷，薛娜，孫小亮，等.茵梔黃口服液輔助袋鼠療法治療新生兒黃疸的療效分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（4）：776-777.

［2］常麗，張平峰，陳衛(wèi)平，等.茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸90例臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，20（14）：2817-2818.

［3］呂紅仙.茵梔黃口服液結(jié)合綜合治療新生兒黃疸臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（6）：183-184.

R722.17

B

1672-8351（2016）02-0057-01